Naturheilverfahren /Komplementärmedizinin der Krebsbehandlung

Datum | TitelSeite 2

Disease Management Programm (DMP): Brustkrebs

● Leitlinie: → Qualitätssicherung

● Leitung: gesetzliche Krankenversicherungen (GKVs)Ärztekammer-/KV-Nordrhein

● Leistung: Zertifizierung von BrustzentrenSchulung von Ärzten/Innen→ u. a. Komplementärmedizin

► erweitert auf andere Krebsarten

Datum | TitelSeite 3

Komplementärmedizin

· keine Alternativen zur Standardtherapie→ ergänzende - optimierende Maßnahmen

· in Studien der EBM Level I – II erforscht· aufgrund Wirksamkeit® in Standardtherapie integriert® Basistherapie® indikationsabhängige Therapie

Bewertung der Komplementäronkologie• obligat nach den Kriterien von EBM, University of Oxford, UK

Level 1 A Metaanalyse RCTs

1 B mindestens 1 RCT2 A Metaanalyse Kohortenstudien

2 B mindestens 1 Kohortenstudie

3 A Metaanalyse nicht-RCTs3 B mindestens 1 nicht-RCT

4 Fallbeschreibung

5 Expertenaussage

-6-

Diabetes MagersuchtAdipositas

Krebs (Brust: 30-50%, Darm, Prostata)

GefäßerkrankungenEssen

kann tödlich seinmetabolisches Syndrom

6

Ernährungsoptimierung

7

„versteckte Fette“

8

Versteckte Kalorien

Datum | TitelSeite 9

Basis: Komplementärmedizin

► Krebsdiät ?!?Breuss Diät ► Krebs aushungern!!!Gerson Diät ► Krebs aushungern!!!Budwig DiätTKTL-1 Diät ► Krebs füttern!!!

► Vorsicht! Wirksamkeit + Unbedenklichkeit nicht belegt!

® allgemeine Empfehlungen gemäß Körpergewicht:Obst, Gemüse, Getreide

Datum | TitelSeite 10

Basis: Komplementärmedizin

· Ernährungsoptimierung während Krebstherapie

® allgemeine Empfehlungen, u.a.Obst, Gemüse, Getreide

Þ rotes Obst/Gemüse bzw. rote SäfteÞ Vitamine/Spurenelemente/Antioxidanzien

Þ reduziert Nebenwirkungen von ChTh/StTh

NCI (2005)Nutrition in Cancer Care

Datum | TitelSeite 11

Basis: Komplementärmedizin

· Ernährungsoptimierung zur Krebsvorbeugung

Þ Tomatenprodukte, u. a. Saft, Mark, Ketchupsignifikante Reduktion von Prostatakrebs→ Brustkrebs, Darmkrebs

Þ Selen, u. a. in Sesam, Fisch, Vollkorn, Paranüssesignifikante Reduktion von Speiseröhren- und Magenkrebs→ Lungenkrebs, Brustkrebs

• Nachtschattengewächse (Tomaten, Kartoffeln) Krebs erregend?• Milch Brustkrebs erregend?• Olivenöl zur Brustkrebsvorbeugung?• Phytoöstrogene zur Brust-/Prostatakrebsvorbeugung?• Selen Tabletten zur Krebsvorbeugung?• Vitamin-/Spurenelementpräparate zur Krebsvorbeugung?• Darmspülung zur Entgiftung nach Chemotherapie?• Obst-/Gemüse Konzentrate zur Vorbeugung?

Häufige Fragen zur Ernährung

13

Grundlagen der Vitamin / Spurenelement

Substitution (Onkologie)

· tumorinduzierter Mangel,

· Fehlernährung,

· therapie-induzierter Mangel (u.a. Chemo-/Strahlentherapie),

· tumor-destruktive Therapiefolgen (Übelkeit, Erbrechen,

Durchfall, Infektion, Fieber, wasting syndrome / Cachexie)

Donaldson, S.S. et al.Cancer 1979, 43, 2036

Alzheimer !?Herz-Kreislauf

Krebs (Brust: 30-50%; Darm; Prostata)

Diabetes Osteoporose

Adipositas/Fettstoffwechselstörung

Bewegungsmangelkann tödlich sein

Basis: Komplementärmedizin

· Sport (Þ LandesSportBund NRW)

® 1prophylaktisch bzw. 2therapeutisch

moderater Ausdauersport

¯ Fatigue Syndrom2

­ Körperbewusstsein, Körperfunktionen

­ Immunsystem / Hormonsystem

­ Lebensqualität / soziale Kontakte

1Knols et al: J C O 23 :3830,2005 2Holmes et al: JAMA 293:2479,2005

Tipps für Anfängeroder Wieder-Einsteiger

• Sporttauglichkeit prüfen!!• Trainingsintensität langsam beginnen…..steigern• Beginn möglichst unter Anleitung (LSB, Verein)• Optimal 2-3 mal pro Woche (oder öfter!)• 30 – 60 Minuten• Moderates (= mäßiges) Ausdauertraining

„ohne aus der Puste zu geraten“Puls 180 – Lebensalter (Jahre)

• Auf Flüssigkeitszufuhr achten• Medikamenteneinnahme anpassen

Sport und KrebsrisikoSport als Krebs fördernder Faktor

(Hoch)Leistungssportreduziert Immunfunktionen

Leistungs-/Psycho-Stress

(Nor)Adrenalin; Kortison

Apoptoseinduktion

induziert Zytokine/Wachstumsfaktoren

IL, IFN, TNF, CSFs, EGF

freie Radikale

Datum | TitelSeite 19

Basis: PsychoOnkologie

gesicherter Standardwährend onkologischer Akut-/Rehabilitationsbehandlung

Rehse: Metaanalyse zur Lebensqualität adjuvant psychoonkologisch

betreuter Krebsbetroffener. Inaugural Diss.; Shaker Verlag, Aachen 2001

Angst, Depression, soziale Rückzugstendenzen

® MethodenEntspannung, Meditation, VisualisationSchmerzbewältigung, Gesprächstherapie

Tschuschke: Psychoonkologie

Schattauer Verlag 2005

Seelische Balance

Nach erfolgreichem Abschluss von Krebserkrankungen erlebenPatienten/Innen

• Angst verlassen zu werden• Angst minderwertig zu sein• Angst nicht alle Therapiemöglichkeiten ausgeschöpft zu haben• Angst nicht optimal therapiert zu sein• Angst das noch Krebszellen im Körper sind• Angst das in Kürze der Krebs zurück kommt• Angst in Zukunft eine Therapie zu verpassen

PsychoOnkologische Betreuungsoll erreichen

• Stabilisieren und verbessern der psychischen Situation• Erkennen, erlernen, anwenden von Abwehrstrategien• Wiederherstellen, verbessern des Selbstwertgefühles• Erlernen von Strategien zur Krisenbewältigung• Verbessern sozialer Beziehungen / Aktivitäten• Fördern der Eigenverantwortung• Fördern der körpereigenen (Abwehr) Kräfte

Tipps zur Erhaltung derseelischen Balance / Gesundheit

• Fragen Sie: Was tut mir gut?• Machen Sie, was Ihnen gut tut!• Übernehmen Sie Verantwortung für sich und Ihren Körper!• Erlernen Sie „gesunden Egoismus“!• Dosieren Sie anerzogene Charaktereigenschaften,

„immer für andere da zu sein!“• Nehmen Sie Hilfsangebote an!• Nutzen Sie bei Bedarf professionelle Hilfe!• Gönnen Sie sich Erholungszeiten!

Datum | TitelSeite 23

Indikationsbezogene Komplementärmedizin

Þ komplementär zur ChTh / StTh

· Na-Selenit 300 µg/Tag (Þ Bamberg; Fiebig; EBM Ib: Büntzel u.a.)

· proteolytische Enzyme ca. 4000 FIP units/Tag(Þ Desser; Kleef; EBM IIb: Beuth; Sakalova u.a.)

Þ bei Bedarf

· bilanziertes Vitamin-/Spurenelementgemisch(Þ DGE; Referenzwerte für Nährstoffzufuhr, 2001)(Þ NCI; Nutrition in Cancer Care, 2005)

Datum | TitelSeite 24

Selen komplementär zur Chemo-/Strahlentherapie

Wissenschaftlich-fundierteexperimentelle Untersuchungenergaben:

Keine Reduktion –Verbesserte Wirkung● Strahlentherapie● Chemotherapie

Hehr, Bamberg: InFo Onkol. 1999Roth, Fiebig: InFo Onkol. 1999

Datum | TitelSeite 25

Selen komplementär zur Chemo-/Strahlentherapie

Wissenschaftlich-fundierteklinische Studien ergaben:

Reduktion von:● Mund-Rachenraum-Oedemen

bei Kopf-Hals-Tumoren

● Arm-Schulter-Lymphoedemenbei Brustkrebs

Bruns, Buentzel: Med Print Pract 2004Zimmermann: Biol Trace Elem Res 2005

Datum | TitelSeite 26

Enzyme komplementär zur Chemo-/Strahlentherapie

Wissenschaftlich-fundierteexperimentelle Untersuchungenergaben:

● Einfluss auf Entzündungsreaktionen:Aktivierung/Inaktivierung vonZytokinen (Botenstoffe)

● Eiweißspaltung: Adhäsionsmoleküle,Zytokine, Gerinnungsfaktoren

● Reduktion von Tumorgewicht +Metastasenzahl im Mausmodell

Desser et al.: und Wald et al.: und Lauer et al.:CancerChemotherPharmacol 2001

Datum | TitelSeite 27

Enzyme komplementär zur Chemo-/Strahlentherapie

Wissenschaftlich-fundierteklinische Studien ergaben:

Reduktion von

Nebenwirkungen von Chemo-/Strahlen-therapie bei Patienten/Innen mit

● Brustkrebs● Dickdarmkrebs● Plasmocytom

Beuth et al.: und Popiela et al.: und Sakalova et al.:CancerChemotherPharmacol 2001

Datum | TitelSeite 28

Vitamine: aber wie???

29

Vitamine: nicht so!!!

30

Zuckergehalt pro Liter

Datum | TitelSeite 31

Therapeutische Vitamine/Spurenelemente

● bilanzierte Vitamin-/Spurenelementgemische→ enthalten die empfohlenen Tagesdosen

(Þ DGE; Referenzwerte für Nährstoffzufuhr, 2001)

(Þ NCI; Nutrition in Cancer Care, 2005)

● ohne Eisen→ bei Überschuß → Wachstumsfaktor→ Karzinogen für Schleimhautzellen im Magen-Darm-Trakt

Bedarfsabhängige Komplementärmedizin→ Reduzierte Lebensqualität / Abwehrschwäche

Zellzahl pro µL BlutLeukozyten < 4.000Lymphozyten < 1.000

T-Lymphozyten < 800

Helfer T- Lymphozyten < 500

cytotoxische T-Lymphozyten < 40

natürliche Killer (NK)-Zellen < 180

Il-2 R+ T-Lymphozyten < 180

Hannet J. et al.Immunol.Today 13 (1992) p.215-218

Bedarfsabhängige komplementäre(Immun)Therapien

· Phytopharmaka

standardisierte / lektinnormierte Mistelextrakte

native / rekombinante Mistellektine

· Thymuspeptide / Thymushormone

Thymusgesamt-/Thymusfrischextrakte

· Fiebertherapie / Hyperthermie

· Tumorzellvakzine / Dendritische Zelltherapie

Studien zur standardisierten Misteltherapie

Studie Tumor IM QoL Publikation

RCT Mamma Ca + +* Anticancer Res. (2003)

RCT Kopf-Hals PEC Eur.J.Cancer (2001)

RCT Glioblastom +* + Anticancer Res. (2000)

RCT CRC +* + Onkologie (1998)

RCT Mamma Ca +* + Anticancer Res. (1994)

RCT

Kohorten

Mamma Ca

Mamma Ca. Mamma Ca.

+* +*

+*

+*

Anticancer Res. (2004)

Drug Res. (2004)

Anticancer Res.(2003))

IM: Immunmodulation; QoL: Lebensqualität; +*: signifikant verbessert

Datum | TitelSeite 35

Wirksamkeitsgeprüfte Komplementärmedizin

BasisempfehlungenÞ ErnährungÞ SportÞ psychoonkologische/psychosoziale Betreuung

unter ChTh/StTh Þ Na-SelenitÞ proteolytische Enzyme

bei Bedarf Þ bilanziertes Vitamin-/Spurenelementgemisch

nach Beendigung ChTh/StTh

Nachsorge/PalliationVerbesserung von Lebensqualität

und Abwehrlage Þ standardisierter Mistelextrakt

Datum | TitelSeite 36

Warnung: Alternativmedizin

nicht auf Qualität, Unbedenklichkeit und Wirksamkeitgetestete Therapie-/Diagnostikverfahren

werden intensiv beworbennutzen Ängste aussind teuerkönnen Standardtherapie ® verhindern

® verzögern® beeinträchtigen

Datum | TitelSeite 37

Warnung: AlternativmedizinAnzeige im Kölner Stadtanzeiger

Brustkrebs?

Sie brauchen ● keine verstümmelnde Operation● keine aggressive Chemo-/Strahlentherapie● keine Hormontherapie

Wir heilen mit ● biologischen Mitteln● bei erhaltener Lebensqualität

Nicht hinreichend evaluierte Diagnostikverfahren

· Redox-Serum Analyse / Messung freier Radikale

· Dunkelfeldmikroskopie / Enderlein Diagnostik

· Biophotonen / Bioresonanz

_________________________________________

· Tumorzellnachweis im Blut

· NK-Zell Funktionstest

· „erweiterter“ Immunstatus

· „moderne“ molekularbiologische Diagnostik

Alternativmedizin

Alternativmedizin

Alternativmedizin

• Messung freier Radikale

• FRAS (Free Radical Analytic System)• Früherkennung entzündlicher/onkologischer Erkrankungen• Richtige Darstellung der Leistungsstärke ihrer Praxis• Auf keinen Fall Patienten an andere Therapeuten verlieren• Steigerung der Liquidität und Rentabilität durch höhere, sofort

verfügbare EinkommenWerbung des Geräteherstellers

Nicht hinreichend evaluierte Therapien

· Entgiftungstherapie, Ozontherapie

· (Bio)Resonanz Therapie, ElektroChemoTherapie

· Neue (Germanische) Medizin nach Dr. Hamer

· MegaminÒ, GalavitÒ, UkrainÒ

· Flor Essence / EssiacÒ, Juice PlusÒ, Noni SaftÒ

· SPES / PC-SPESÒ, ProstasolÒ, BioBran MGN-3Ò

· Dr. Rath: Vitamine, Vitamin B-17 (Laetrile)

· Fiebertherapie

· Thymustherapie, zytoplasmatische Therapie

· Hyperthermie!!! (►Gebärmutterhalskrebs)

· Traditionelle chinesische Medizin!!! (►Akupunktur)

Datum | TitelSeite 43

Wirksamkeitsgeprüfte Komplementärmedizin

BasisempfehlungenÞ ErnährungÞ SportÞ psychoonkologische/psychosoziale Betreuung

unter ChTh/StTh Þ Na-SelenitÞ proteolytische Enzyme

bei Bedarf Þ bilanziertes Vitamin-/Spurenelementgemisch

nach Beendigung ChTh/StTh

Nachsorge/PalliationVerbesserung von Lebensqualität

und Abwehrlage Þ standardisierter Mistelextrakt