Notfälle im Pflegeheim

Eine Handreichung

Hartmut Vöhringer

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Ruhe bewahren und jede Hast vermeiden!

• Übersicht verschaffen

• Was ist passiert?

• Wer ist betroffen?

• Wie viele sind betroffen?

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Planen

• Bestehen weitere Gefahren?

• Was muss ich sofort tun? • Was muss ich später tun?• Brauche ich weitere

Helfer?• Wer macht was?

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A B C

• Atmung

• Beatmung

• Cor (Herz)

• ...Drogen

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Atmung

Sofort Kontrolle von:

• Hindernis im Mund, im Rachen in der Luftröhre?

• Was ist zu hören? (Pfeifen, Röcheln?)

• Was ist zu sehen? (Brustkorb, Bauch)

• Was ist zu fühlen? (Hand auf Bauch)

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Blutkreislauf

• Blutet die Bewohnerin?• Schlägt das Herz?• Kreislaufstillstand:

– Haut bläulich, blass– Keine Atmung– Bewusstlosigkeit– Kein Puls– Pupillen weit und lichtstarr

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Bewusstsein

• Reaktion auf Fragen• Wie kam es zur Desorientiertheit?

Plötzlich oder langsam?• Fehlen kurze Gedächtniszeiträume?• Plötzliche Müdigkeit?• Verschwommene Aussprache?• Reaktion nur auf Schmerzen (heftige Reize)?

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Der Schock

• Auffällige Blässe• Haut ist feucht und

kalt• Puls rasch und schwer

fühlbar• Bewohnerin

teilnahmslos• Bewohnerin ist sehr

unruhig

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Schock messen

Systolischer Blutdruck

niedriger als Puls

Beispiel:

110 / 40 RR

132 Puls

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Maßnahmen beim Schock

• Bewohner hinlegen

• Beine hoch lagern!

(Vorsicht Herzinsuffizienz)

• Bewusstlosigkeit Seitenlagerung

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Lagerung im Bett

• Sinnvolle Lagerung• Keine Schmerzen

• Schnell & einfach:• Stuhl im Bett• Kissen• Decke gerollt

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Dabei bleiben bei:

• Bewusstseinveränderung

• Schmerzen

• Angst

• Erbrechen

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Sauerstoff

• beengende Kleider lockern

• Fenster öffnen

• Eventuell Sauerstoffgabe

Brille statt Maske wegen Angst

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Arzt informieren

• Temperatur

• Blutdruck

• Puls

• Bewussteinszustand

• Sonstige Auffälligkeiten

• Info aus Dokumentation vorbereiten

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Schock bei Hyperglykämie

• Fieber• Wenig Urin• Verlangsamte Reflexe• Bewusstseinstörungen• Muskulatur eher schlaff• großer Durst

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Bei Hyperglykämie möglich:

• Starke Austrocknung • großer Durst• Schneller Puls• Niedriger Blutdruck

Dies bei TYP II Diabetes

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Selten bei Hyperglykämie

• Übelkeit• Erbrechen• Gespannte Bauchdecke• Schwäche• Appetitlosigkeit• Azetongeruch• Vertiefte Atmung

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Vorsicht!

• Nicht immer Azetongeruch

• Meist langsame Entwicklung

• Zunehmende Vertiefung

• Infektionen = Fieber!

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Schock bei Hypoglykämie

• Schweißausbruch• Blässe• Feuchte & kalte Haut• Heißhunger• Unruhe, Zittern• Bewusstseinsstörungen• Krampfanfälle• Angespannte Muskulatur

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Fragen bei Zuckerschock

• Süßes gegessen?

• Erhöhte Temperatur?

• Falsche Medikamente?

• Falsches Insulin?

• Mahlzeiten ausgelassen?

• Alkohol?

• Körperliche Anstrengung?

• Erbrechen?

• Durchfall?

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Was tun?

• Bewusstlosigkeit:

Seitenlagerung

nicht alleine lassen!• Blutzucker messen• Arzt informieren• Ursachen erforschen• Essen aus Zimmer bringen!

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Zucker geben!? Insulin?

• Unterzucker und Bewohnerin ansprechbar:– Apfelsaft mit Zucker, Tee mit Zucker etc.

• Aspiration wenn Bewohnerin nicht ansprechbar!

• Bei Eile im Zweifel Zucker!• Niemals ohne schriftliche

Arztanweisung Insulin geben!

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Während Notfall:

• Andere Bewohner betreuen!• Normalen Ablauf

gewährleisten• Panik & Angst anderer

Bewohner• Neugierige und Sensationslust• Uhrzeiten beachten!

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Nach Notfall

• Besprechung der Beteiligten• Auswertung• Was war gut?• Was muss verbessert

werden?• Regelungsbedarf?• Material richetn!