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R. Schmidt-Wiethoff T. Schneider H.-I. Appell {Hrsg.} Spezialgebiete aus der Schulter- und Ellenbogenchirurgie
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R. Schmidt-Wiethoff T. Schneider H.-I. Appell {Hrsg.}
Spezialgebiete aus der Schulter- und Ellenbogenchirurgie
R. Schmidt-Wiethoff T. Schneider H.-J. Appell (Hrsg.)
Spezialgebieteaus der Schulter-und EllenbogenchirurgieSportverletzungen, Knorpeldefekte,Endoprothetik und Prothesenwechsel
Ergebnisse des 11. Jahreskongressesder Deutschen Vereinigung flir Schulter- undEllenbogenchirurgie vom 5. bis 6. Marz 2004,Deutsche Sporthochschule KOln
Redaktion: Jens Dargel
Mit 107 Abbildungen in 193 Einzeldarstellungenund 18 Tabellen
Priv.-Doz. Dr. med. RUDIGER SCHMIDT-WIETHOFF Prof. Dr. med. THOMAS SCHNEIDER Dr. med. JENS DARGEL
Klinik fur Orthopadie und Sporttraumatologie Dreifaltigkeits-Krankenhaus Aachener StraBe 445-449, 50933 Koln
Deutsche Sporthochschule Koln Institut fur Biomechanik und Orthopadie Carl-Diem-Weg 6,50933 Koln
Prof. Dr. HANS-JOACHIM ApPELL Deutsche Sporthochschule Koln Institut fur Physiologie und Anatomie Abteilung Funktionelle Anatomie Carl-Diem-Weg 6, 50933 Koln
ISBN 978-3-7985-1483-6 ISBN 978-3-7985-1955-8 (eBook) DOI 10.1007/978-3-7985-1955-8
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© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2004 Urspriinglich erschienen bei Steinkopff Verlag Dannstadt 2004
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Umschlaggestaltung: Erich Kirchner, Heidelberg
SPIN 11321033 105/7231-5 4 3 2 1 0- Gedruckt auf săurefreiem Papier
Vorwort
Die zunehmende sportliche Betatigung auch im fortgeschrittenen Alter inTrendsportarten wie z. B. Tennis oder Golf geht mit einer gehauften Inzidenzakuter Schulter- und Ellenbogenprobleme einher. Diese dokumentieren sich klinisch in Akutverletzungen, aber auch besonders in chronischen O"berlastungsschaden. In diesem Buch, das aus ausgewahlten Beitragen des Jahreskongressesder Deutschen Vereinigung fUr Schulter- und Ellenbogenchirurgie 2004 entstanden ist, werden spezielle Problemkomplexe facettenreich aufgearbeitet.
Von Sportverletzungen an Schulter- und Ellenbogengelenk sind nicht nurLeistungssportler betroffen, sondern insbesondere auch Freizeitsportler. Diesverlangt eine komprimierte Darstellung ausgewahlter sportbedingter Veranderungen und Verletzungen. Eine besondere Rolle spielt in diesem Zusammenhang die Behandlung von Knorpelschaden an Schulter und Ellenbogen. Etablierte Behandlungsverfahren an anderen Gelenken (z. B. Mosaikplastik, Knorpelzelltransplantation, Microfracture-Technik) sind im Bereich der Schulter bislangeher in EinzeWillen bekannt. Moglichkeiten und Perspektiven der Anwendungdieser Techniken am Schultergelenk werden von Spezialisten systematisch dargestellt und erortert.
Die Schulter- und Ellenbogenchirurgie hat in der letzten Dekade eine enorme Weiterentwicklung, sowohl hinsichtlich der operativen als auch der konservativen Behandlung, erfahren. Ein zentraler Aspekt dieser Entwicklung war dieSchultergelenkendoprothetik, die groBe Verbreitung in der Behandlung entzUndlicher und chronisch degenerativer Erkrankungen gefunden hat. Heutesehen wir uns zunehmend mit dem Problem der Wechseloperationen konfrontiert; diese stellen eine groBe technische Herausforderung an den Operateur dar.Vor diesem Hintergrund konzentrieren sich eine Reihe von Beitragen auf ProbIerne und Losungsansatze bei fehlgeschlagenen Primarimplantationen und aufdas Management von Spatkomplikationen wie Lockerung oder Materialversagen.
In einem besonderen Themenblock werden spezielle Konzepte der Schulterchirurgie erortert, wofiir Experten aus dem In- und Ausland wertvolle Beitragegeliefert haben. Es werden Therapieschemata und Vorgehensweisen zur Behandlung von Schultersteifen, Bizepssehnenpathologien, Rotatorenmanschettenlasionen und Schulterinstabilitaten besprochen. Ferner auBern sich Spezialisten zuden derzeit neuesten Richtlinien fUr die Versorgung von Humeruskopffrakturenund dezidiert zur Differentialtherapie der Schulterendoprothetik.
Koln, im Sommer 2004 R. Schmidt-Wiethoff
T. Schneider
H.-J. Appell
Gedruckt mit freundlicher Unterstiitzung von
Arthrex GmbH, 85757 Karlsfeld
Biomet Deutschland GmbH, 14167 Berlin
DePuy Mitek . Ethicon GmbH, 22844 Norderstedt
Tornier GmbH, 51399 Burscheid
Inhaltsverzeichnis VII
1 Klinische und bildgebende Diagnostik 1
1.1 Tips in Diagnostik und Therapie von Sportverletzungender Schulter .Lehmann M, Gokeler A, Schmidt-WiethoffR
1.2 Bildgebende Diagnostik von Schulter- und Ellenbogen-verletzungen: State of the Art? 5Mauch Fund Muller-Lung U
2 Sportverletzungen an Schulter und Ellenbogen 17
2.1 Die instabile Sportlerschulter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17Engelhardt M und Bruntrup J
2.2 Schulterluxation beim SportIer:Arthroskopsiche retrograde Fadenankertechnik . . . . . . . . . . . . . . . . 20DannK
2.3 2- bis 5-Jahresergebnisse der thermischen Kapselschrumpfungbei der instabilen Sportlerschulter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25Pieper HG und Tibussek R
2.4 Die ACG Arthrose beim Uberkopfsportler: Moglichkeitender arthroskopischen Therapie ..... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27KabelkaB
2.5 Schulter- und Ellenbogenbeschwerden im Golfsport:Eine retrospektive Studie mit 703 Golfem 31Liem D, Gosheger G, Marquardt B, Potzl W, Steinbeck J
2.6 Die Rotatorenmanschettenruptur beim SportierJungD
33
2.7 Die intramedulHire Osteosyntheseder Klavikula beim SportIer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34Jubel A, Andermahr 1, Bergmann H, Prokop A, Isenberg 1, Rehm K
2.8 Kinematic Analysis ofIntemal and Extemal Rotation Rangeof Motion in Elite Tennis Players . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38Schmidt- WiethoffR
VIII Inhaltsverzeichnis
3 Knorpelschaden an Schulter und Ellenbogen. . . . . . . . 41
3.1
3.2
Cartilage defects - an overviewPeterson L
Knorpelschaden und deren TherapieSteinwachs MR
41
44
3.3 Knorpeltherapie an der Schulter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49Maier D und ImhoffAB
3.4 Autologous chondrocyte implantation on a collagen scaffold 51Grassi FA, Ronga M, Protasoni M, Genovese EA, Cherubino P
3.5 Osteochondrale autologe Transplantation (OATS)an der Schulter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56Scheibel M, Bartl C, Magosch P, Lichtenberg S, Habermeyer P
3.6 Mikrofrakturierung zur Behandlung von Knorpelschlidenan der Schulter .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59Siebold R, Lichtenberg S, Habermeyer P
3.7 Zur Bedeutung der Hill-Sachs-Lasion als praarthrotischeDeformitat ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61Irlenbusch U, Forke L, Gansen HI( Kindt A, Lorenz U, Rott 0
4 Prothesenwechseloperationen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
4.1 Management von infizierten SchulterendoprothesenJeroschJ
65
4.2 2-Jahresergebnisse nach Schulterwechseloperationen unterVerwendung inverser Implantate ..... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75Katzer A, Sickelmann F, Seemann K, Loehr J
4.3 Wechseloperationen mit der reversen Endoprothesenach Grammont nach posttraumatischer Primarimplantation 81Gohlke F, Rolf0, Schuler S, Bohm D
4.4 Prosthesis replacement in cuff-deficient shoulders: indication andlimits of the inverted prosthesis 84Mole D, Sirveaux F, Favard L, Guery J
Inhaltsverzeichnis IX
4.5 Die Inverse Prothese als Revisonsimplantat:Indikationen und Friihergebnisse 87Rickert M und Loew M
4.6 Eine Analyse der Revisionseingriffe nach 250 Schulter-endoprothesen 90Zeiler C, Kettler M, Wiedemann E
4.7 Zur Differentialindikation der Latissmus-dorsi-Plastik, inversenSchulterendoprothese, pfannendachrekonstruktionsschale undBipolarprothese 92Irlenbusch U, Bracht M, Forke L, Gansen HK, Lorenz U, Ziegert A
4.8 Ellbogenprothesenwechsel - technische Moglichkeiten und 96Probleme .FluryMP
5
5.1
Konzepte der Schulterchirurgie
Infektionen des Schultergelenkes - What to do?Gohlke Fund Kirschner S
101
101
5.2 Konzepte der Schulterchirurgie: InstabiliUit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104Hoffmann F
5.3 Surface replacement arthroplastyCopeland S
110
5.4 Die Behandlung der Humeruskopffraktur . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113Brunner U
5.5 Humeruskopffraktur "The worse case"Bauer G
118
5.6 Klassifikation, Moglichkeiten und Ergebnisse der Defektdeckungim Schulterbereich 121Rierner R und Nijs S
5.7 Ergebnisse nach operativer Therapie bei kompletter (C5-Th1)posttraumatischer Wurzelausrissverletzung des Plexus brachialisbeim Erwachsenen . . . . 126Hierner R, Mattheus H, Berger A
x Inhaltsverzeichnis
5.8 Pain reduction and increase of mobility in chronic shoulder painafter acupuncture treatment - a randomized controlled trial on 427patients . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131Molsberger A, Mau 1, Gotthardt H
5.9 Sensomotorik bei Schulterverletzungenund nach Schulteroperationen 136Freiwald]
6 Rotatorenmanschetten- und Weichteildefekte 139
6.1 Anerkennung des Rotatorenmanschettendefektesals Berufserkrankung 139Gohlke F, Ochs K, Rolf0
6.2 Rotatorenmanschetten-DefektarthropathieWerner A
145
6.3 Erfahrungen und erste Ergebnisse bei arthroskopischenRotatorenmanschettenrekonstruktionen mit dem Twin FixQuick-T Fadenanker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150Preis S
6.4 Glenohumerale Chondromalaziebei Rotatorenmanschettenruptur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153Matzer M, Kirschner S, B6hm Dr, Barthel T
6.5 Kraftverlust bei Supraspinatussehnenrupturen:Eine in-vitro Studie 156Halder A, 0 'Driscoll S, An KN
6.6 Repair of retracted supraspinatus rotator cuff defects withinfraspinatus and subscapularis musculotendinous transferin a cadaver study. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158Kasten P; Rickert M, Loew M
6.7 Die diagnostische Wertigkeit des "belly-off sign"in der klinischen Diagnostik von isolierten undkombinierten SubscapularisHisionen 161Scheibel M, Magosch P, Lichtenberg S, Habermeyer P
Inhaltsverzeichnis XI
6.8 Das Ligamentum coracoacromiale Regenerat:Eine histologische Studie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163Theermann R, Hedtmann A, Hamper K, Hartwig C-H, NiendorfA
6.9 The Proximal Biceps Tendon: Pathology and Fixation ..... . . . . . 166Mazzocca AD, Rios CG, Santangelo SA, Bicos 1, Adams DJ,Romeo AA, Arciero RA
6.10 Operative Therapie der Pectoralis major Ruptur . . . . . . . . . . . . . . . 172RUsch M
6.11 Die adhesive Kapsulitis:Natiirlicher Verlauf und TherapieoptionenJeroschJ
6.12 Schultersteife - Mobilisation in Narkose ausreichend?Schaal 0, Schmidt- WiethoffR, Schneider T
176
189
6.13 AMSA - Ein Instrument zur Beurteilungvon Alltagsaktivitaten bei Schulterverletzungenund -Erkrankungen 193Hetzel C und Wilke C
7 Schulterinstabilitat 197
7.1 Unterschiedliche operative Behandlungsstrategienbei der posterioren SchulterinstabiliUit 197Kessler MA, Weis M, Martinek V, ImhoffAB
7.2 Ergebnisse nach postero-inferiorem Kapselshiftbei hinterer Schulterinstabilitat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201Garmann S, Schmedt A, Steinbeck J
7.3 Die SLAP-Lasion als Ursache der posterioren Instabilitat .. . . . . .. 204Kessler MA, Burkart A, Weis M, ImhoffAB
8 Ellenbogen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209
8.1 Anatomical geometry of the elbow - new aspectsNatsis K
209
XII Inhaltsverzeichnis
8.2 Arthroskopische Diagnostik und stadiengerechte Therapieder posterolateralen Rotationsinstabilitat des Ellbogens 215Geyer M, Nadjar R, Stohr H
8.3 Medial Collateral Reconstruction of the Elbow with InterferenceFixation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220Guanche CA
8.4 Operative Treatment of Chronic Monteggia Lesionin Younger Children 223Koslowsky TC, Mader K, Wulke AP, Gausepohl T, Pennig D
8.5 Arthroscopic assisted treatment of radial head fracturesNijs S, Rierner R, Broos PLO
227
8.6 Combined Treatment of Complex Intraaticular Elbow Fractures:Internal Fixation and Elbow Fixator . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231Mader K, Gausepohl T, Koslowsky TC and Pennig D
8.7 Angle stable implants for distal radius fracturesProkop A, lubel A, Andermahr 1, Isenberg 1
236
8.8 Kann man bei der Olekranonfraktur auf den Cerclage-Drahtverzichten? 239Heidemann 1, Gausepohl T, Mader K, Pennig D
8.9 Moglichkeiten und Ergebnisse dernervalen Wiederherstellung der Ellenbogenbeugungnach Uisionen des Plexus brachialis 245Hierner R und Berger A
8.10 Klassifikation, Moglichkeiten und Ergebnisse der Defektdeckungim Ellenbogenbereich 248Hierner R, Nijs S, Van de Kerkhove E
Autorenverzeichnis
Autorenverzeichnis
Prof. Dr. med. Gerhard BauerSportklinik StuttgartKriegsbergstraBe 6070174 Stuttgart
Prof. Dr. med. Ulrich-H. Brunner,St. Agatha Ried HaushamTaubenheimstraJ3e 870272 Stuttgart
Steven Copeland, M.D.Berkshire Independent HospitalWensley RoadReading RG 16GroJ3britannien
Dr. med. Klaus DannPraxisgemeinschaft paincareWaldrosengasse 3a1140 WienOsterreich
Priv.-Doz. Dr. med. Martin EngelhardtStadtische Kliniken BielefeldTeutoburger StraJ3e 5033604 Bielefeld
Dr. med. Matthias FlurySchulthess KlinikLengghalde 28008 ZUrichSchweiz
Prof. Dr. Jiirgen FreiwaldBerg. Universitat WuppertalFuhlrottstraJ3e 1042097 Wuppertal
XIII
XIV
Dr. med. Stefan GarmannKrankenhaus fur Sportverletzte HellersenMaikottenweg 13648155 Munster
Dr. med. Michael GeyerKrankenhaus St.VinzenzKirchenweg 1587459 Pfronten
Prof. Dr. med. Frank GohlkeOrthopadische Universitats-K1iniken WurzburgBrettreichstral3e 1197074 Wurzburg
Ass. Prof. Frederico GrassiUniversity of 1nsubria-VareseInstitute of Orthopaedics and TraumatologyOspenda1e di Circo10Via1e Borri 5721100 VareseItalien
Carlos Guanche, M.D.The Orthopaedic Center Eden PrairieGolden Triangle DriveEden Prairie, MN 55344USA
Priv.-Doz. Dr. med. Andreas HalderHellmuth-U1rici-K1inikenKlinik fur EndoprothetikWaldhausstral3e16766 Kremmen
Dr. med. Jom HeidemannSt. Vinzenz HospitalMerheimer Stral3e 221-22350733 Koln
Autorenverzeichnis
Autorenverzeichnis
Christian HetzelInstitut fUr Qualitatssicherung in Pravention und RehabilitationDeutsche Sporthochschule KolnCarl-Diem Weg 650933 Koln
Dr. med. Robert HiernerCatholic University LeuvenHeerestraat 493000 LeuvenBelgien
Dr. med. Frank HoffmannKlinikum fur Orthopadie und SporttraumatologiePettenkofer StraJ3e 1083022 Rosenheim
Prof. Dr. med. Andreas ImhoffAbteilung und Poliklinik fur SportorthopadieKlinikum rechts der Isar/TU MlinchenConollystral3e 3280809 Mlinchen
Priv.-Doz. Dr. med. Ulrich IrlenbuschMarienstift ArnstadtWachsenburgallee 1299310 Arnstadt
Prof. Dr.med. Jorg JeroschSt. Johanna Etienne KrankenhausAm Hasenberg 4641462 Neuss
Dr. med. Axel JubelKlinik fUr Unfall-, Hand- und WiederherstellungschirurgieUniversitatskliniken KolnJoseph-Stelzmann-StraBe 950924 Koln
xv
XVI
Dr. med. Dirk JungMeoclinic BerlinFriedrichstraBe 7110117 Berlin
Prof. Dr. med. Bernd KabelkaOrthopadische PraxisKlimmellstraBe 920249 Hamburg
Dr. med. Philip KastenOrthopadische Universitatsklinik HeidelbergSchlierbacher LandstraBe 200a69118 Heidelberg
Priv.-Doz. Dr. med. Alexander KatzerENDO-Klinik HamburgHolstenstraBe 222767 Hamburg
Dr. med. Markus KesslerKantonspital St. Gallen9007 St. GallenSchweiz
Dr. med. Thomas Christian KoslowskySt. Vinzenz HospitalMehrheimer StraBe 221-22350733 Koln
Dr. med. Michael LehmannZentrum fUr Sport- und Gelenkchirurgie HofheimReiffenbergstraBe 665719 Hofheim
Dennis LiemUniversitatsklinikum MunsterAlbert-Schweitzer-StraBe 3348149 Munster
Autorenverzeichnis
Autorenverzeichnis
Dr. med. Konrad MaderSt. Vinzenz HospitalMehrheimer StraBe 221-22350733 Koln
Dr. med. Michael MatzerOrthopadische Klinik und Poliklinik der UniversiHit ErlangenRathsberger StraBe 5791054 Erlangen
Dr. med. Frieder MauchOlga Hospital StuttgartBismarckstraBe 870176 Stuttgart
Augustus D. Mazocca, M.D.Department of Orthopaedic SurgeryUniversity of Conneticut10 Talcott Notch RoadFarmington, CT 06034USA
Dr. med. Daniel MoleClinique de Traumatologie et d'Orthopedie49, Rue Hermite54000 NancyFrankreich
Dr. med. Alfred MoisbergerOrthopadische PraxisKasernenstraBe 1b40213 Diisseldorf
Prof. Dr. med. Konstantinos NatsisAristote1es University Thessa10nikiP.O. Box 161654124 ThessalonikiGriechenland
XVII
XVIII
Dr. med. Stefan NijsU.Z. Gasthuisberg, Department of TraumatologyHerestraat 497000 LeuvenBelgien
Prof. Dr. med. Lars PetersonGothenburg Medical CenterGruvgatan 642130 Vastra FrolundaSchweden
Dr. med. Hans Gerd PieperRoland Klinik am WerderseeNiedersachsendamm 72-7428201 Bremen
Dr. med. Stefan PreisKlinik am RingHohenstaufenring 2850674 Koln
Dr. med. Axel ProkopUniversitat zu KolnUnfall-, Hand- und WiederherstellungschirurgieJoseph-Stelzmann Stral3e 950924 Koln
Dr. med. Markus RickertOrthopadische Universitatsklinik HeidelbergSchlierbacher Landstral3e 200a69118 Heidelberg
Dr. med. Mathias RitschOrthopadische PraxisSalinstral3e 1183022 Rosenheim
Dr. med. Oliver SchaalAlfried-Krupp-KrankenhausAlfried-Krupp Stral3e 2145117 Essen
Autorenverzeichnis
Autorenverzeichnis
Dr. med. Markus ScheibelAbteilung und Poliklinik fur SportorthopadieKlinikum rechts der Isar/TU MlinchenConollystral3e 3280809 MUnchen
Priv.-Doz. Dr. med. RUdiger Schmidt-WiethoffDreifaltigkeits-KrankenhausAachener Stral3e 445-44950933 Koln
Dr. med. Rainer SieboldATOS PraxisklinikBismarckstral3e 9-1569115 Heidelberg
Dr. med. Matthias SteinwachsUniversitatsklinik FreiburgHugstetter Stral3e 5579106 Freiburg
Dr. med. Ralf TheermannOrthopadie MUhlenkampMUhlenkamp 33a22303 Hamburg
Priv.-Doz. Dr. med. Andreas WernerHeinrich Heine Universitat DUsseldorfOrthopadische KlinikMoorenstral3e 540225 DUsseldorf
Dr. med. Claudius ZeilerLudwig- Maximilians-Universitat MUnchenChirurgische Klinik und PoliklinikNussbaumstrasse 2080336 MUnchen
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