Schlaganfallprojekt Rheinland-Pfalz · KH mit zentraler Stroke-Unit KH mit regionaler Stroke-Unit...

Schlaganfallprojekt Rheinland-Pfalz

Jahresauswertung 2018

Teilnehmende Kliniken in Rheinland-Pfalz: 84

Druckdatum:

Geschäftsstelle Qualitätssicherung nach §137 SGB V

© SQMed GmbH

Rheinland-Pfalz Gesamt

06.03.2019

2019

Rheinland-Pfalz APO_RP - 2018

Jahresauswertung 2018 Schlaganfallprojekt Rheinland-Pfalz

Gesamt Inhaltsverzeichnis

Inhaltsverzeichnis Seite

DtInh_Bez DtInh_SeitenNr

Einleitung 5

Übersicht Qualitätsindikatoren 8

Leseanleitung 83

Glossar 89

Qualitätsinidkatoren

Qualitätsindikator 02: Rehabilitation – Physiotherapie 10

Qualitätsindikator 03: Rehabilitation – Logopädie 12

Qualitätsindikator 06: Sekundärprophylaxe - Antikoagulation bei Vorhofflimmern 14

Qualitätsindikator 09: Frühzeitige Gefäßdiagnostik 16

Qualitätsindikator 10a: Todesfälle bei Patienten mit Hirninfarkt 18

Qualitätsindikator 10b: Todesfälle bei Patienten mit Hirninfarkt (excl. Patienten mit palliativer Zielsetzung) 20

Qualitätsindikator 11: Pneumonie bei Patienten mit Hirninfarkt 22

Qualitätsindikator 12: Screening für Schluckstörungen 24

Qualitätsindikator 13: Erste Bildgebung 26

Qualitätsindikator 14a: Thrombolyse 28

Qualitätsindikator 14b: Thrombolyse 30

Qualitätsindikator 16: Door-to-needle-time 32

Qualitätsindikator 17: Karotisrevaskularisierung bei symptomatischer Karotisstenose 34

Qualitätsindikator 18a: Sterblichkeit nach Rekanalisation 36

Qualitätsindikator 18b: Sterblichkeit nach Rekanalisation ohne Patienten mit palliativer Therapiezielsetzung 38

Qualitätsindikator 19: Entlassungsziel Rehabilitation von Patient(inn)en mit alltagsrelevanten Behinderungen 40

Qualitätsindikator 21: Sekundärprävention – Statin-Gabe 42

Qualitätsindikator 22: VHF-Diagnostik 44

Qualitätsindikator 23 - Intraarterielle Therapie 46

Qualitätsindikator 25 - Door-to-puncture-time 48

Qualitätsindikator 26 - Frühzeitige Verlegung zur intraarteriellen Therapie 50

Qualitätsindikator 27 - Erreichen des Rekanalisationsziels 52

GS QS Rheinland-Pfalz S. 2 06.03.2019

Basisauswertung

Basisauswertung 1: Schlaganfallarten 56

Basisauswertung 2: Altersverteilung 57

Basisauswertung 3: Zeitdifferenz zwischen Ereignis und Aufnahme 58

Basisauswertung 4: Zeitdifferenz kumuliert zwischen Ereignis und Aufnahme 59

Basisauswertung 6: Versorgungssituation vor Akutereignis 60

Basisauswertung 7: Barthel-Items Kontinenz, Transfer und Fortbewegung 61

Basisauswertung 8: Schlucktest und Schluckstörung 62

Basisauswertung 12: Zeitdifferenz zwischen Aufnahme und 1. Bildgebung 63

Basisauswertung 13: Zeitdifferenz kumuliert zwischen Aufnahme und 1. Bildgebung 64

Basisauswertung 14: Ipsilaterale Stenosegrade der Arteria carotis interna 65

Basisauswertung 18: Physiotherapie 66

Basisauswertung 19: Logopädie 67

Basisauswertung 20: Zeitdifferenz zwischen Aufnahme und systemischer Thrombolyse 68

Basisauswertung 21: Systemische Thrombolyse im eigenen Haus 69

Basisauswertung 22: Zeitpunkt der systemischen Thrombolyse nach Ereignis 70

Basisauswertung 23: Ausgewählte Komplikationen 71

Basisauswertung 24: Patienten ohne Komplikationen 72

Basisauswertung 25: Komplikation Pneumonie 73

Basisauswertung 26: Komplikation Pneumonie und Schlucktest 74

Basisauswertung 27: Komorbiditäten und Risikofaktoren 75

Basisauswertung 28: Sekundärprävention 76

Basisauswertung 29: Entlassungsmodus 77

Basisauswertung 30: Minimaldatensätze 78

Basisauswertung 31: Telemedizinische Beratung mit Videokonferenz mit neurologischem Zentrum 79

Basisauswertung 32: Verlegung nach telemedizinischer Beratung 80

Basisauswertung 33: Indikationen zur Verlegung nach telemedizinischer Beratung 81




Gesamt Einleitung

Einleitung

Zum Jahr 2001 wurde die SQMed GmbH als Landesgeschäftsstelle Qualitätssicherung nach § 137 SGB V in Rheinland-

Pfalz durch den Lenkungsausschuss mit der Einführung eines Qualitätssicherungsprojektes im Bereich der stationären

Behandlung von Patienten mit akutem Schlaganfallereignis beauftragt.

In diesem Landesprojekt dokumentieren die teilnehmenden Krankenhäuser für jeden Behandlungsfall einen durch die

Arbeitsgemeinschaft Deutscher Schlaganfallregister (ADSR) entwickelten standardisierten Datensatz. Erfasst werden

wesentliche Aspekte des diagnostischen und therapeutischen Vorgehens, Rehabilitationsmaßnahmen sowie Parameter

zum klinischen Outcome. Entsprechende Ausfüllhinweise zur Dokumentation stehen zur Verfügung.

Zum Jahr 2006 wurde durch den Lenkungsausschuss eine Teilnahmeverpflichtung für die Krankenhäuser in Rheinland-

Pfalz beschlossen, seit dem Jahr 2007 erfolgt die Datenerfassung und -übermittlung elektronisch. Seit dem Jahr 2011

steht den Kliniken eine Software zur Erkennung von dokumentationspflichtigen Fällen zur Verfügung (QS-Filter). Über

entsprechende an die SQMed übermittelte Leistungsstatistiken wird die Vollzähligkeit der Dokumentation in den Kranken-

häusern systematisch überprüft. Für Softwareanbieter steht eine jährlich aktualisierte technische Spezifikation zur

Entwicklung entsprechender Dokumentationssysteme zur Verfügung.

Die SQMed stellt den teilnehmenden Krankenhäusern regelmäßig Auswertungen zur Verfügung, die anhand der

Ergebnisse spezifischer Qualitätsindikatoren einen Vergleich mit anderen Institutionen im Sinne eines Benchmarkings

ermöglichen. Die Auswertungen werden durch einen mit Neurologen, Internisten und Geriatern besetzten Fachaus-

schuss, welcher durch den Lenkungsausschuss berufen wird, bewertet. Bei auffälligen Ergebnissen im Bereich der

Qualitätsindikatoren wird durch den Fachausschuss ein strukturierter Dialog mit dem Krankenhaus initiiert. Ziel des

strukturierten Dialogs ist neben der Analyse der Ergebnisse die Einleitung qualitätsverbessernder Maßnahmen durch

das Krankenhaus.

Einzelheiten zum Projekt Schlaganfallbehandlung in Rheinland-Pfalz können auf der Website

http://www.sqmed.de/schlaganfall.php und http://www.sqmed.de/follow_up.php nachgelesen werden, wozu wir

ausdrücklich ermutigen.

Impressum:

Geschäftsstelle Qualitätssicherung nach § 137 SGB V

in Rheinland-Pfalz bei der SQMed GmbH

Wilhelm-Theodor-Römheld-Str. 34, 55130 Mainz

Tel.: 06131 62 70 8-0

Fax: 06131 62 70 8-22

E-Mail: [email protected]




Qualitätsindikatoren


Druckdatum:


© SQMed GmbH


06.03.2019

2019



Gesamt Übersicht Qualitätsindikatoren

Übersicht Qualitätsindikatoren

Zähler /

Nenner Ergebnis

Zähler /

Nenner Ergebnis Referenz-

Qualitätsindikator Standort Standort Gesamt Gesamt bereich Seite

DtUeQi_Bez DtUeQi_IdKhN_NennerDtUeQi_IdKhN_RateDtUeQi_IdKh0_NennerDtUeQi_IdKh0_RateDtUeQi_RefWertDtUeQi_SeitenNr

Qualitätsindikator 02: Rehabilitation – Physiotherapie4417 /

464195,17% >= 90,0 % 10

Qualitätsindikator 03: Rehabilitation – Logopädie4430 /

470494,18% >= 90,0 % 12

Qualitätsindikator 06: Sekundärprophylaxe -

Antikoagulation bei Vorhofflimmern

2046 /

220192,96% >= 80,0 % 14

Qualitätsindikator 09: Frühzeitige Gefäßdiagnostik13254 /

1374796,41% >= 85,0 % 16

Qualitätsindikator 10a: Todesfälle bei Patienten mit

Hirninfarkt

307 /

87781,00 O/E n. def. 18

Qualitätsindikator 10b: Todesfälle bei Patienten mit

Hirninfarkt (excl. Patienten mit palliativer Zielsetzung)

78 /

81811,00 O/E n. def. 20

Qualitätsindikator 11: Pneumonie bei Patienten mit

Hirninfarkt

500 /

95991,00 O/E n. def. 22

Qualitätsindikator 12: Screening für Schluckstörungen8606 /

935092,04% >= 80,0 % 24

Qualitätsindikator 13: Erste Bildgebung2730 /

386270,69% >= 70,0 % 26

Qualitätsindikator 14a: Thrombolyse693 /

101368,41% >= 60,0 % 28

Qualitätsindikator 14b: Thrombolyse1363 /

338840,23% n. def. 30

Qualitätsindikator 16: Door-to-needle-time1207 /

154178,33% >= 80,0 % 32

Qualitätsindikator 17: Karotisrevaskularisierung bei

symptomatischer Karotisstenose

251 /

34073,82% >= 60,0 % 34

Qualitätsindikator 18a: Sterblichkeit nach

Rekanalisation

146 /

18447,92% n. def. 36

Qualitätsindikator 18b: Sterblichkeit nach

Rekanalisation ohne Patienten mit palliativer

Therapiezielsetzung

35 /

15392,27% n. def. 38

Qualitätsindikator 19: Entlassungsziel Rehabilitation

von Patient(inn)en mit alltagsrelevanten

Behinderungen

3023 /

412973,21% >= 65,0 % 40


Zähler /

Nenner Ergebnis

Zähler /

Nenner Ergebnis Referenz-

Qualitätsindikator Abteilung Abteilung Gesamt Gesamt bereich Seite

Qualitätsindikator 21: Sekundärprävention – Statin-

Gabe

11606 /

1312788,41% >= 75,0 % 42

Qualitätsindikator 22: VHF-Diagnostik10148 /

1116590,89% >= 80,0 % 44

Qualitätsindikator 23 - Intraarterielle Therapie 334 /

52064,23% n. def. 46

Qualitätsindikator 25 - Door-to-puncture-time257 /

41362,23% n. def. 48

Qualitätsindikator 26 - Frühzeitige Verlegung zur

intraarteriellen Therapie

47 /

16927,81% n. def. 50

Qualitätsindikator 27 - Erreichen des

Rekanalisationsziels

350 /

41085,37% n. def. 52

GS QS Rheinland-Pfalz S. 9



Gesamt Qualitätsindikator

Qualitätsindikator 02: Rehabilitation – Physiotherapie qi02

Qualitätsziel:

Zähler:

Grundgesamtheit:

Adjustierung:

Referenzbereich:

Rheinland-Pfalz

KH mit zentraler Stroke-Unit

KH mit regionaler Stroke-Unit

KH ohne Stroke-Unit


95,89%

91,99%

1922

487

0

4641

2232

Nenner Rate

0,00%

95,17%

95,25%

0

Zähler

4417

2126

06.03.2019

1843

448

Möglichst frühzeitig Beginn der Physiotherapie

Fälle mit Untersuchung oder Behandlung durch Physio- / Ergotherapeuten bis zum Tag 2 nach Aufnahme

Fälle mit Paresen und deutlicher Funktionseinschränkung (operationalisiert durch Rankin-Skala >= 3 oder Barthel-Index <= 70 innerhalb von 24 h nach Aufnahme) und mit einer

Liegezeit von mindestens einem Tag [unter Ausschluss von Fällen mit TIA und Fällen mit komatöser Bewusstseinslage bei Aufnahme]

keine vorgesehen

>= 90 %

Ki unten

0,00%

94,52%

94,29%

94,91%

89,24%

Ki oben

0,00%

95,75%

96,06%

96,69%

94,09%




Verteilung der Ergebnisse [Diagramm zu Qualitätsindikator 02: Rehabilitation – Physiotherapie]

Nur Ergebnisse von Standorten mit >= 10 Datensätzen im Nenner werden angezeigt.

██ / SZ ---- = KH mit zentraler Stroke-Unit --█ / SR ---- = KH mit regionaler Stroke-Unit ---- / oSE ---- = KH ohne Stroke-Unit

gegenüber dem Referenzwert ♦ = signifikant schlechteres, ♦ = nicht signifikant abweichendes, ♦ = signifikant besseres Resultat bei einem Signifikanzniveau von 5 %

▬ = Referenzwert >= 90 %


Anteil der Fälle mit Untersuchung und/oder Behandlung durch Physiotherapeuten und/oder Ergotherapeuten <= 2 Tage nach Aufnahme von den Fällen (ohne

Diagnose TIA), die definierte Kriterien erfüllen

06.03.2019

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

01 -

-█

02 -

---

03 -

---

04 -

---

05 -

---

06 -

---

07 █

█

08 -

---

09 -

-█

10 -

---

11 -

-█

12 -

-█

13 -

-█

14 █

█

15 -

-█

16 -

-█

17 █

█

18 -

---

19 -

-█

20 █

█

21 -

-█

22 -

-█

23 -

-█

24 -

-█

25 █

█

26 -

-█

27 -

-█

28 -

-█

29 -

-█

30 -

-█

31 -

-█

32 -

---

33 -

---

34 █

█

35 -

-█

36 -

-█

37 -

---

38 -

---

39 -

-█

40 -

-█

41 -

---

RP

---

-

SZ

---

-

SR

---

-

oS

E -

---

Rate




Qualitätsindikator 03: Rehabilitation – Logopädie qi03

Qualitätsziel:

Zähler:

Grundgesamtheit:

Adjustierung:

Referenzbereich:

Rheinland-Pfalz



KH ohne Stroke-Unit


94,98%

86,05%

2010

466

0

4704

2228

Nenner Rate

0,00%

94,18%

95,15%

0

Zähler

4430

2120

06.03.2019

1909

401

Möglichst frühzeitig Beginn der Logopädie bei Pat. mit Aphasie / Dysarthrie / Dysphagie

Fälle mit Untersuchung oder Behandlung durch Logopäden bis zum Tag 2 nach Aufnahme

Fälle mit Aphasie / Dysarthrie / Dysphagie bei Aufnahme mit einer Liegezeit von mindestens einem Tag [unter Ausschluss von Fällen mit TIA und Fällen mit komatöser

Bewusstseinslage oder Somnolenz/Sopor bei Aufnahme]

keine vorgesehen

>= 90 %

Ki unten

0,00%

93,47%

94,18%

93,93%

82,61%

Ki oben

0,00%

94,81%

95,97%

95,85%

88,90%




Verteilung der Ergebnisse [Diagramm zu Qualitätsindikator 03: Rehabilitation – Logopädie]






Anteil der Fälle mit Untersuchung und/oder Behandlung durch Logopäden <= 2 Tage nach Aufnahme von den Fällen (ohne Diagnose TIA), die definierte Kriterien für

logopädische Therapie erfüllen

06.03.2019

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

01 -

---

02 -

-█

03 -

---

04 -

---

05 -

---

06 -

---

07 -

-█

08 █

█

09 -

-█

10 -

---

11 -

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12 -

-█

13 -

-█

14 -

-█

15 -

---

16 █

█

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-█

18 █

█

19 -

-█

20 -

-█

21 -

-█

22 -

-█

23 -

-█

24 █

█

25 -

-█

26 -

-█

27 -

-█

28 █

█

29 -

-█

30 -

-█

31 -

-█

32 -

-█

33 █

█

34 -

-█

35 -

-█

36 -

-█

37 -

---

38 -

---

39 -

---

40 -

---

RP

---

-

SZ

---

-

SR

---

-

oS

E -

---

Rate




Qualitätsindikator 06: Sekundärprophylaxe - Antikoagulation bei Vorhofflimmern qi06

Qualitätsziel:

Zähler:

Grundgesamtheit:

Adjustierung:

Referenzbereich:

Rheinland-Pfalz



KH ohne Stroke-Unit


93,64%

97,03%

1037

236

0

2201

928

Nenner Rate

0,00%

92,96%

91,16%

0

Zähler

2046

846

06.03.2019

971

229

Möglichst häufig therapeutische Antikoagulation von Pat. mit Vorhofflimmern nach Hirninfarkt / TIA

Fälle mit therapeutischer Antikoagulation bei Entlassung / Verlegung oder mit Empfehlung zur Antikoagulation im Entlass- / Verlegungsbrief

Mobile bzw. geringgradig beeinträchtigte Fälle (operationalisiert über 2 Items des Barthel-Index bzw. Rankin-Skala bei Entlassung) mit TIA oder Hirninfarkt und Vorhofflimmern,

die nach Hause oder in eine Rehabilitationseinrichtung entlassen wurden

keine vorgesehen

>= 80 %

Ki unten

0,00%

91,81%

89,16%

91,98%

94,01%

Ki oben

0,00%

93,95%

92,82%

94,97%

98,56%




Verteilung der Ergebnisse [Diagramm zu Qualitätsindikator 06: Sekundärprophylaxe - Antikoagulation bei Vorhofflimmern]






Anteil der Fälle mit antithrombotischer Therapie oder ihrer Empfehlung bei Entlassung von den Fällen mit Diagnose TIA oder Hirninfarkt und mit Vorhofflimmern, die

noch weiterere Kriterien für diese Sekundärprophylaxe erfüllen

06.03.2019

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

01 -

-█

02 -

-█

03 -

-█

04 -

-█

05 -

-█

06 █

█

07 -

-█

08 █

█

09 -

-█

10 █

█

11 -

-█

12 █

█

13 █

█

14 -

-█

15 -

-█

16 █

█

17 -

-█

18 -

-█

19 -

---

20 -

-█

21 -

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22 -

-█

23 -

---

24 -

---

25 -

-█

26 -

-█

27 -

-█

28 -

-█

29 -

---

30 -

---

31 -

-█

32 -

-█

RP

---

-

SZ

---

-

SR

---

-

oS

E -

---

Rate




Qualitätsindikator 09: Frühzeitige Gefäßdiagnostik qi09

Qualitätsziel:

Zähler:

Grundgesamtheit:

Adjustierung:

Referenzbereich:

Rheinland-Pfalz



KH ohne Stroke-Unit


96,46%

90,60%

6577

1575

0

13747

5595

Nenner Rate

0,00%

96,41%

98,00%

0

Zähler

13254

5483

06.03.2019

6344

1427

Möglichst häufig Durchführung einer extrakraniellen Hirngefäßdiagnostik bei Pat. mit Verdacht auf TIA / Schlaganfall

Fälle mit Doppler- / Duplex-Sonografie und/oder CT- bzw. MR- bzw. DS-Angiografie innerhalb von 48h

Alle Fälle mit TIA oder Hirninfarkt ohne Gefäßdiagnostik vor Aufnahme

keine vorgesehen

>= 85 %

Ki unten

0,00%

96,09%

97,60%

95,98%

89,06%

Ki oben

0,00%

96,71%

98,33%

96,88%

91,95%




Verteilung der Ergebnisse [Diagramm zu Qualitätsindikator 09: Frühzeitige Gefäßdiagnostik]






Anteil der Fälle mit Durchführung einer extrakraniellen Hirngefäßdiagnostik während des stationären Aufenthaltes von den Fällen mit Diagnose TIA oder Hirninfarkt

06.03.2019

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

01 -

---

02 -

---

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---

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---

09 -

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10 -

-█11 -

---

12 -

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-█14 -

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---

16 -

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18 -

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19 -

-█20 -

-█21 -

---

22 -

---

23 -

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24 -

---

25 -

---

26 -

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27 -

-█28 -

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29 -

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30 -

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31 █

█32 -

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34 -

-█35 -

-█36 -

-█3

7 -

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38 -

---

39 -

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40 -

-█41 -

-█42 -

---

43 █

█44 -

---

45 -

-█46 -

-█47 -

-█48 -

-█49 █

█50 -

-█51 -

-█52 -

-█53 █

█54 █

█55 -

-█56 -

-█57 -

-█58 -

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59 █

█60 -

---

61 -

-█62 -

---

63 -

---

RP

---

-

SZ

---

-S

R -

---

oS

E -

---

Rate




Qualitätsindikator 10a: Todesfälle bei Patienten mit Hirninfarkt qi10a

Qualitätsziel:

Zähler:

Grundgesamtheit:

Adjustierung:

Referenzbereich:

Modellgüte:

Rheinland-Pfalz



KH ohne Stroke-Unit


Möglichst niedrige Krankenhaussterblichkeit nach akutem Hirninfarkt

Innerhalb der ersten 7 Tage des Krankenhausaufenthaltes Verstorbene

Fälle mit Hirninfarkt [Ausschluss von vor dem siebten Tag in andere Abteilungen, Kliniken, Rehabilitations- oder Pflegeeinrichtungen verlegte Fälle sowie von Fällen mit

Verlegung nach Primärdiagnostik/-therapie innerhalb von 24 h]

Alter, Bewusstsein bei Aufnahme, Ausmaß der Beeinträchtigung (Rankin-Scale)

Ein Referenzbereich ist für diesen Qualitätsindikator derzeit nicht definiert.

Zähler Nenner O / E KI unten

Fläche unter der ROC-Kurve: 0.9066 Hosmer-Lemeshow-Test: 0.6679

0 0 0,00

307 8778 1,04

159 4028 1,24

103 3824 0,77

45 926 1,33

06.03.2019

1,76

0,00

0,93

1,07

0,64

1,00

KI oben

0,00

1,16

1,45

0,93




Verteilung der Ergebnisse [Diagramm zu Qualitätsindikator 10a: Todesfälle bei Patienten mit Hirninfarkt]




▬ = Referenzwert Ein Referenzbereich ist für diesen Qualitätsindikator derzeit nicht definiert.


O/E Abteilung/Land für den Anteil Verstorbener (bis zum Tag 7) von allen Fällen mit Diagnose Hirninfarkt [Ausschluss von vor dem siebten Tag in andere

Abteilungen, Kliniken, Rehabilitations- oder Pflegeeinrichtungen verlegte Fälle sowie von Fällen mit Verlegung nach Primärdiagnostik/-therapie innerhalb von 24 h]

06.03.2019

0,1

1,0

10,0

01 -

---

02 -

---

03 -

---

04 -

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05 █

█

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-█

10 -

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16 █

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19 -

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20 -

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-█

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-█

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---

38 -

-█

39 -

---

40 -

-█

41 -

---

42 -

---

43 -

---

44 -

---

45 -

---

46 -

---

47 -

-█

48 -

---

49 -

---

50 -

---

51 -

---

RP

---

-

SZ

---

-

SR

---

-

oS

E -

---

O /

E




Qualitätsindikator 10b: Todesfälle bei Patienten mit Hirninfarkt (excl. Patienten mit palliativer Zielsetzung) qi10b

Qualitätsziel:

Zähler:

Grundgesamtheit:

Adjustierung:

Referenzbereich:

Modellgüte:

Rheinland-Pfalz



KH ohne Stroke-Unit


Möglichst niedrige Krankenhaussterblichkeit nach akutem Hirninfarkt

Innerhalb der ersten 7 Tage des Krankenhausaufenthaltes Verstorbene

Fälle mit Hirninfarkt ohne Patienten mit palliativer Therapiezielsetzung während des KH-Aufenthaltes [Ausschluss von vor dem siebten Tag in andere Abteilungen, Kliniken,

Rehabilitations- oder Pflegeeinrichtungen verlegte Fälle sowie von Fällen mit Verlegung nach Primärdiagnostik/-therapie innerhalb von 24 h]

Alter, Bewusstsein bei Aufnahme, Ausmaß der Beeinträchtigung (Rankin-Scale)




0 0 0,00

78 8181 1,01

39 3726 1,15

30 3622 0,84

9 833 1,26

06.03.2019

2,39

0,00

0,81

0,84

0,59

0,67

KI oben

0,00

1,26

1,56

1,19




Verteilung der Ergebnisse [Diagramm zu Qualitätsindikator 10b: Todesfälle bei Patienten mit Hirninfarkt (excl. Patienten mit palliativer Zielsetzung)]






O/E Abteilung/Land für den Anteil Verstorbener (bis zum Tag 7) von allen Fällen mit Hirninfarkt ohne Patienten mit palliativer Therapiezielsetzung während des KH-

Aufenthaltes [Ausschluss von vor dem siebten Tag in andere Abteilungen, Kliniken, Rehabilitations- oder Pflegeeinrichtungen verlegte Fälle sowie von Fällen mit

Verlegung nach Primärdiagnostik/-therapie innerhalb von 24 h]

06.03.2019

0,1

1,0

10,0

01 █

█

02 -

-█

03 -

---

04 █

█

05 -

---

06 -

-█

07 -

-█

08 -

---

09 -

-█

10 -

-█

11 -

-█

12 █

█

13 -

-█

14 -

-█

15 -

-█

16 -

-█

17 █

█

18 -

-█

19 █

█

20 █

█

21 -

-█

22 -

-█

23 -

-█

24 -

---

25 -

---

26 -

-█

27 -

-█

28 -

-█

29 -

---

30 -

---

31 -

-█

32 -

---

33 -

-█

34 -

---

35 -

---

36 -

---

37 -

---

38 -

-█

39 -

-█

40 -

-█

41 -

---

42 -

---

43 -

---

44 -

---

45 -

---

46 -

---

47 -

---

48 -

---

49 -

---

RP

---

-

SZ

---

-

SR

---

-

oS

E -

---

O /

E




Qualitätsindikator 11: Pneumonie bei Patienten mit Hirninfarkt qi11

Qualitätsziel:

Zähler:

Grundgesamtheit:

Adjustierung:

Referenzbereich:

Modellgüte:

Rheinland-Pfalz



KH ohne Stroke-Unit


Möglichst selten Pneumonie als Komplikation bei Patienten mit Hirninfarkt

Fälle mit Pneumonie als Komplikation

Alle Fälle mit Hirninfarkt

Alter, Vorhofflimmern, Ausmaß der Beeinträchtigung (Rankin-Scale), Schluckstörung bei Aufnahme




0 0 0,00

500 9599 1,02

234 4352 1,07

217 4199 0,96

49 1048 1,03

06.03.2019

1,35

0,00

0,93

0,95

0,85

0,78

KI oben

0,00

1,11

1,21

1,10




Verteilung der Ergebnisse [Diagramm zu Qualitätsindikator 11: Pneumonie bei Patienten mit Hirninfarkt]






O/E Abteilung/Land für den Anteil der Fälle mit Komplikation Pneumonie von den Fällen mit Diagnose Hirninfarkt

06.03.2019

0,1

1,0

10,0

01 -

---

02 -

-█

03 -

-█

04 -

-█

05 -

---

06 █

█

07 -

---

08 -

---

09 -

-█

10 -

---

11 -

---

12 -

---

13 -

---

14 █

█

15 -

-█

16 -

---

17 -

-█

18 -

-█

19 -

-█

20 -

-█

21 █

█

22 -

-█

23 -

-█

24 -

-█

25 -

-█

26 █

█

27 -

-█

28 -

---

29 -

-█

30 -

-█

31 -

---

32 -

-█

33 -

-█

34 -

-█

35 -

-█

36 █

█

37 █

█

38 -

---

39 -

---

40 -

-█

41 -

---

42 -

---

43 -

---

44 -

---

45 -

---

46 -

---

47 -

---

48 -

---

49 -

---

50 -

-█

51 -

---

52 -

---

53 -

---

54 -

---

55 -

---

RP

---

-

SZ

---

-

SR

---

-

oS

E -

---

O /

E




Qualitätsindikator 12: Screening für Schluckstörungen qi12

Qualitätsziel:

Zähler:

Grundgesamtheit:

Adjustierung:

Referenzbereich:

Rheinland-Pfalz



KH ohne Stroke-Unit


92,29%

83,43%

4086

996

0

9350

4268

Nenner Rate

0,00%

92,04%

93,81%

0

Zähler

8606

4004

06.03.2019

3771

831

Möglichst häufig Screening für Schluckstörungen bei Patienten mit Schlaganfall

Fälle mit nach Protokoll durchgeführtem Schlucktest

Alle Fälle mit einer Liegezeit von mindestens einem Tag [unter Ausschluss von Fälle mit TIA oder Bewusstseinsstörungen bei Aufnahme sowie Fällen in denen ein Schlucktest

nicht durchführbar ist]

keine vorgesehen

>= 80 %

Ki unten

0,00%

91,48%

93,05%

91,43%

81,00%

Ki oben

0,00%

92,57%

94,50%

93,07%

85,61%




Verteilung der Ergebnisse [Diagramm zu Qualitätsindikator 12: Screening für Schluckstörungen]






Anteil der Fälle mit Schlucktest nach Protokoll von den Fällen ohne TIA bzw. ohne Bewusstseinsstörungen

06.03.2019

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

01 -

---

02 -

---

03 -

---

04 -

---

05 -

---

06 -

---

07 -

---

08 -

---

09 █

█

10 -

---

11 -

---

12 -

---

13 -

-█

14 -

---

15 -

-█

16 -

-█

17 -

---

18 -

-█

19 -

---

20 -

-█

21 -

---

22 -

-█

23 -

-█

24 █

█

25 -

-█

26 -

-█

27 -

-█

28 -

-█

29 -

-█

30 -

---

31 -

-█

32 █

█

33 -

-█

34 -

---

35 -

-█

36 -

-█

37 -

-█

38 -

---

39 █

█

40 -

-█

41 -

-█

42 -

---

43 █

█

44 -

-█

45 █

█

46 -

-█

47 -

---

48 -

-█

49 -

---

50 -

---

51 -

---

52 -

---

RP

---

-

SZ

---

-

SR

---

-

oS

E -

---

Rate




Qualitätsindikator 13: Erste Bildgebung qi13

Qualitätsziel:

Zähler:

Grundgesamtheit:

Adjustierung:

Referenzbereich:

Rheinland-Pfalz



KH ohne Stroke-Unit


67,89%

66,00%

1716

403

0

3862

1743

Nenner Rate

0,00%

70,69%

74,53%

0

Zähler

2730

1299

06.03.2019

1165

266

Möglichst schnelle Durchführung der bildgebenden Diagnostik bei potentiellen Kandidaten für die intravenöse Lysebehandlung

Fälle mit Bildgebung innerhalb von 30 min nach Aufnahme

Fälle mit einem Zeitintervall Ereignis-Aufnahme <= 4 h [Ausschluss von Fällen mit TIA und von Fällen mit Bildgebung vor Aufnahme]

keine vorgesehen

>= 70 %

Ki unten

0,00%

69,23%

72,43%

65,64%

61,25%

Ki oben

0,00%

72,10%

76,52%

70,06%

70,46%




Verteilung der Ergebnisse [Diagramm zu Qualitätsindikator 13: Erste Bildgebung]






Anteil der Fälle mit Bildgebung <= 30 Min. nach Aufnahme an den Fälle mit einem Zeitintervall Ereignis-Aufnahme <= 4 h [Ausschluss von Fällen mit TIA und von

Fällen mit Bildgebung vor Aufnahme]

06.03.2019

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

01 -

-█

02 -

---

03 -

---

04 -

-█

05 -

-█

06 -

-█

07 -

-█

08 -

-█

09 -

-█

10 -

-█

11 -

---

12 -

-█

13 -

-█

14 -

-█

15 -

-█

16 █

█

17 -

-█

18 █

█

19 -

-█

20 █

█

21 -

-█

22 -

-█

23 -

-█

24 █

█

25 -

-█

26 -

---

27 █

█

28 -

---

29 -

---

30 -

-█

31 -

-█

32 -

---

33 █

█

34 -

-█

35 -

---

36 -

-█

RP

---

-

SZ

---

-

SR

---

-

oS

E -

---

Rate




Qualitätsindikator 14a: Thrombolyse qi14a

Qualitätsziel:

Zähler:

Grundgesamtheit:

Adjustierung:

Referenzbereich:

Rheinland-Pfalz



KH ohne Stroke-Unit


66,06%

58,70%

442

92

0

1013

479

Nenner Rate

0,00%

68,41%

72,44%

0

Zähler

693

347

06.03.2019

292

54

Möglichst hoher Anteil an Pat., die bei entsprechenden Voraussetzungen eine intravenöse Lysebehandlung erhalten

Fälle mit Thrombolysetherapie

Fälle mit Hirninfarkt im Alter von 18 - 80 Jahren mit einem Zeitintervall Ereignis-Aufnahme <= 4 h und ausreichendem Schweregrad (NIHSS 4-25) zur Durchführung einer

Thrombolysetherapie und [unter Ausschluss von Fällen mit Verlegung zur Thrombolyse bzw. mit durchgeführter Thrombolyse in vorbehandelnder Einrichtung und von Fällen

ohne Thrombolyse mit IAT]

keine vorgesehen

>= 60 %

Ki unten

0,00%

65,48%

68,27%

61,53%

48,48%

Ki oben

0,00%

71,20%

76,25%

70,32%

68,21%




Verteilung der Ergebnisse [Diagramm zu Qualitätsindikator 14a: Thrombolyse]






Anteil der Fälle mit intravenöser Lysetherapie von den Fälle mit Hirninfarkt im Alter von 18 - 80 Jahren mit einem Zeitintervall Ereignis-Aufnahme <= 4 h und

ausreichendem Schweregrad (NIHSS 4-25) zur Durchführung einer Thrombolysetherapie und [unter Ausschluss von Fällen mit Verlegung zur Thrombolyse bzw. mit

durchgeführter Thrombolyse in vorbehandelnder Einrichtung und von Fällen ohne Thrombolyse mit IAT]

06.03.2019

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

01 -

-█

02 -

-█

03 -

-█

04 -

-█

05 -

-█

06 -

-█

07 -

---

08 -

-█

09 -

---

10 -

-█

11 █

█

12 -

-█

13 █

█

14 █

█

15 -

-█

16 -

-█

17 █

█

18 █

█

19 -

-█

20 -

---

21 -

-█

22 -

-█

23 -

-█

24 █

█

25 -

---

26 -

-█

27 -

-█

RP

---

-

SZ

---

-

SR

---

-

oS

E -

---

Rate




Qualitätsindikator 14b: Thrombolyse qi14b

Qualitätsziel:

Zähler:

Grundgesamtheit:

Adjustierung:

Referenzbereich:

Rheinland-Pfalz



KH ohne Stroke-Unit


37,75%

30,25%

1547

324

0

3388

1517

Nenner Rate

0,00%

40,23%

44,89%

0

Zähler

1363

681

06.03.2019

584

98

Möglichst hoher Anteil an Pat., die bei entsprechenden Voraussetzungen eine intravenöse Lysebehandlung erhalten

Fälle mit Thrombolysetherapie

Fälle mit Hirninfarkt mit einem Zeitintervall Ereignis-Aufnahme <= 4 h mit [Ausschluss von Fällen mit Verlegung zur Thrombolyse bzw. mit durchgeführter Thrombolyse in

vorbehandelnder Einrichtung und von Fällen ohne Thrombolyse mit IAT]

keine vorgesehen


Ki unten

0,00%

38,59%

42,40%

35,37%

25,50%

Ki oben

0,00%

41,89%

47,40%

40,19%

35,46%




Verteilung der Ergebnisse [Diagramm zu Qualitätsindikator 14b: Thrombolyse]






Anteil der Fälle mit intravenöser Lysetherapie von den Fällen mit Diagnose Hirninfarkt und Intervall Ereignis - Aufnahme <= 4 h mit [Ausschluss von Fällen mit

Verlegung zur Thrombolyse bzw. mit durchgeführter Thrombolyse in vorbehandelnder Einrichtung und von Fällen ohne Thrombolyse mit IAT]

06.03.2019

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

01 -

---

02 -

-█

03 -

---

04 -

-█

05 -

-█

06 -

-█

07 -

-█

08 -

---

09 -

---

10 -

-█

11 -

-█

12 -

-█

13 -

-█

14 █

█

15 -

-█

16 -

-█

17 -

-█

18 -

-█

19 -

---

20 -

-█

21 █

█

22 -

-█

23 -

---

24 -

-█

25 █

█

26 -

-█

27 -

---

28 █

█

29 -

---

30 █

█

31 -

-█

32 -

-█

33 -

-█

34 -

-█

35 █

█

36 -

-█

RP

---

-

SZ

---

-

SR

---

-

oS

E -

---

Rate




Qualitätsindikator 16: Door-to-needle-time qi16

Qualitätsziel:

Zähler:

Grundgesamtheit:

Adjustierung:

Referenzbereich:

Rheinland-Pfalz



KH ohne Stroke-Unit


74,80%

72,32%

635

112

0

1541

794

Nenner Rate

0,00%

78,33%

81,99%

0

Zähler

1207

651

06.03.2019

475

81

Möglichst hoher Anteil mit „door-to-needle time“ <= 1 h bei Fällen mit intravenöser Thrombolyse

Fälle mit „door-to-nedle-time“ <= 1 h

Fälle mit Hirninfarkt und intravenöser Thrombolyse

keine vorgesehen

>= 80 %

Ki unten

0,00%

76,20%

79,16%

71,28%

63,40%

Ki oben

0,00%

80,31%

84,51%

78,02%

79,76%




Verteilung der Ergebnisse [Diagramm zu Qualitätsindikator 16: Door-to-needle-time]






Anteil der Fälle mit einer "door-to-needle time" <= 1 h von den Fällen mit Hirninfarkt und intravenöser Thrombolyse

06.03.2019

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

01 -

-█

02 -

-█

03 -

---

04 -

-█

05 -

-█

06 -

-█

07 -

-█

08 -

-█

09 -

-█

10 -

-█

11 █

█

12 █

█

13 -

-█

14 -

-█

15 █

█

16 -

-█

17 █

█

18 -

-█

19 -

-█

20 -

---

21 -

---

22 -

-█

23 █

█

24 █

█

25 -

-█

26 -

-█

27 -

-█

28 -

---

RP

---

-

SZ

---

-

SR

---

-

oS

E -

---

Rate




Qualitätsindikator 17: Karotisrevaskularisierung bei symptomatischer Karotisstenose qi17

Qualitätsziel:

Zähler:

Grundgesamtheit:

Adjustierung:

Referenzbereich:

Rheinland-Pfalz



KH ohne Stroke-Unit


73,37%

67,57%

169

37

0

340

134

Nenner Rate

0,00%

73,82%

76,12%

0

Zähler

251

102

06.03.2019

124

25

Möglichst hoher Anteil frühzeitig zur Revaskularisierung (Operation) verlegter Patienten oder bei denen eine Revaskularisation durchgeführt wurde mit symptomatischer

Karotisstenose nach TIA oder nicht-behinderndem Hirninfarkt

Fälle, die zur Durchführung einer Revaskularisierung (Operation) innerhalb ≤ 14 Tagen nach Aufnahme verlegt werden oder bei denen eine Revaskularisierung durchgeführt

wurde.

Fälle mit Diagnose Hirninfarkt oder TIA mit Nachweis symptomatischer Karotisstenose ≥ 70 % und < 100%; Rankin Scale bei Entlassung <= 3, ohne Patienten mit intraarterieller

Therapie

keine vorgesehen

>= 60 %

Ki unten

0,00%

68,90%

68,24%

66,24%

51,46%

Ki oben

0,00%

78,21%

82,55%

79,46%

80,37%




Verteilung der Ergebnisse [Diagramm zu Qualitätsindikator 17: Karotisrevaskularisierung bei symptomatischer Karotisstenose]






Anteil der Fälle, die zur Durchführung einer Revaskularisierung (Operation) innerhalb ≤ 14 Tagen nach Aufnahme verlegt werden oder bei denen eine

Revaskularisation durchgeführt wurde, von den Fällen mit symptomatischer Karotisstenose bei Hirninfarkt/TIA und Rankin Scale bei Entlassung <= 3

06.03.2019

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

01 -

-█

02 █

█

03 █

█

04 -

-█

05 -

-█

06 -

-█

07 -

-█

08 █

█

09 █

█

10 █

█

11 █

█

12 -

-█

RP

---

-

SZ

---

-

SR

---

-

oS

E -

---

Rate




Qualitätsindikator 18a: Sterblichkeit nach Rekanalisation qi18a

Qualitätsziel:

Zähler:

Grundgesamtheit:

Adjustierung:

Referenzbereich:

Rheinland-Pfalz



KH ohne Stroke-Unit


5,08%

7,95%

650

151

0

1844

1043

Nenner Rate

0,00%

7,92%

9,68%

0

Zähler

146

101

06.03.2019

33

12

Möglichst niedriger Anteil von Fällen mit Entlassungsstatus „verstorben“ nach systemischer Thrombolyse oder intraarterieller Therapie

Fälle mit Entlassungsstatus verstorben

Fälle mit Hirninfarkt und Thrombolyse und/oder IAT

keine vorgesehen


Ki unten

0,00%

6,77%

8,03%

3,64%

4,60%

Ki oben

0,00%

9,24%

11,63%

7,04%

13,38%




Verteilung der Ergebnisse [Diagramm zu Qualitätsindikator 18a: Sterblichkeit nach Rekanalisation]






Anteil der verstorbenen Patienten von den Fällen mit Hirninfarkt und Rekanalisation

06.03.2019

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

01 -

---

02 -

-█

03 -

-█

04 █

█

05 █

█

06 █

█

07 -

-█

08 █

█

09 █

█

10 -

-█

11 -

---

12 █

█

13 -

-█

14 -

-█

15 -

-█

16 -

-█

17 -

-█

18 -

---

19 -

-█

20 -

-█

21 -

-█

22 -

-█

23 -

-█

24 -

-█

25 -

-█

26 -

-█

27 -

---

28 -

-█

29 -

-█

30 -

---

RP

---

-

SZ

---

-

SR

---

-

oS

E -

---

Rate




Qualitätsindikator 18b: Sterblichkeit nach Rekanalisation ohne Patienten mit palliativer Therapiezielsetzung qi18b

Qualitätsziel:

Zähler:

Grundgesamtheit:

Adjustierung:

Referenzbereich:

Rheinland-Pfalz



KH ohne Stroke-Unit


1,90%

1,77%

525

113

0

1539

901

Nenner Rate

0,00%

2,27%

2,55%

0

Zähler

35

23

06.03.2019

10

2

Möglichst niedriger Anteil von Fällen mit Entlassungsstatus „verstorben“ nach systemischer Thrombolyse oder intraarterieller Therapie

Fälle mit Entlassungsstatus verstorben

Fälle mit Hirninfarkt und Thrombolyse und/oder IAT ohne Patienten mit palliativer Therapiezielsetzung

während des KH-Aufenthaltes

keine vorgesehen


Ki unten

0,00%

1,64%

1,71%

1,04%

0,49%

Ki oben

0,00%

3,15%

3,80%

3,47%

6,22%




Verteilung der Ergebnisse [Diagramm zu Qualitätsindikator 18b: Sterblichkeit nach Rekanalisation ohne Patienten mit palliativer Therapiezielsetzung]






Anteil der verstorbenen Patienten von den Fällen mit Hirninfarkt und Rekanalisation ohne Patienten mit palliativer Therapiezielsetzung während des KH-Aufenthaltes

06.03.2019

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

01 █

█

02 -

---

03 -

-█

04 -

-█

05 █

█

06 █

█

07 █

█

08 -

-█

09 -

-█

10 -

-█

11 -

-█

12 █

█

13 -

---

14 -

-█

15 -

-█

16 -

-█

17 -

-█

18 -

-█

19 -

-█

20 -

-█

21 -

---

22 -

-█

23 -

-█

24 █

█

25 -

-█

26 -

-█

27 -

-█

28 -

---

RP

---

-

SZ

---

-

SR

---

-

oS

E -

---

Rate




Qualitätsindikator 19: Entlassungsziel Rehabilitation von Patient(inn)en mit alltagsrelevanten Behinderungen qi19

Qualitätsziel:

Zähler:

Grundgesamtheit:

Adjustierung:

Referenzbereich:

Rheinland-Pfalz



KH ohne Stroke-Unit


73,11%

66,81%

1889

467

0

4129

1773

Nenner Rate

0,00%

73,21%

75,01%

0

Zähler

3023

1330

06.03.2019

1381

312

Möglichst hoher Anteil der Fälle, die nach Entlassung eine medizinische Rehabilitation nach Schlaganfall erhalten

Fälle, für die nach Entlassung eine ambulante oder stationäre medizinische Rehabilitation (nach § 40 SGB V) von der Klinik veranlasst wurde (Organisation oder Anmeldung;

nicht notwendigerweise direkte Verlegung in die Rehabilitation).

Fälle ohne vorherige Pflegeheimunterbringung mit Rankin Skala 2-5 bei Entlassung [ausgeschlossen sind Verlegungen in eine anderes Krankenhaus oder in ein Hospiz und

Verstorbene]

keine vorgesehen

>= 65 %

Ki unten

0,00%

71,84%

72,95%

71,06%

62,42%

Ki oben

0,00%

74,54%

76,97%

75,06%

70,93%




Verteilung der Ergebnisse [Diagramm zu Qualitätsindikator 19: Entlassungsziel Rehabilitation von Patient(inn)en mit alltagsrelevanten Behinderungen]






Anteil der Fälle, für die nach Entlassung eine ambulante oder stationäre medizinische Rehabilitation veranlasst wurde, von den Fällen ohne vorherige

Pflegeheimunterbringung mit Rankin Skala 2-5 bei Entlassung ohne Verlegungen in eine andere Akutklinik oder Hospiz

06.03.2019

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

01 -

---

02 -

---

03 -

---

04 -

-█

05 -

-█

06 █

█

07 -

---

08 -

-█

09 -

-█

10 -

-█

11 -

-█

12 -

-█

13 -

-█

14 -

---

15 -

-█

16 -

-█

17 -

-█

18 -

-█

19 █

█

20 -

-█

21 -

---

22 -

-█

23 -

-█

24 █

█

25 █

█

26 -

-█

27 -

-█

28 -

---

29 -

-█

30 -

---

31 -

-█

32 -

-█

33 █

█

34 -

---

35 █

█

36 -

-█

37 -

-█

38 -

---

39 -

---

40 -

---

RP

---

-

SZ

---

-

SR

---

-

oS

E -

---

Rate




Qualitätsindikator 21: Sekundärprävention – Statin-Gabe qi21

Qualitätsziel:

Zähler:

Grundgesamtheit:

Adjustierung:

Referenzbereich:

Rheinland-Pfalz



KH ohne Stroke-Unit


89,22%

85,80%

6213

1458

0

13127

5456

Nenner Rate

0,00%

88,41%

88,20%

0

Zähler

11606

4812

06.03.2019

5543

1251

Möglichst häufig Statingabe bei Patienten nach Hirninfarkt/TIA

Fälle, die zum Entlassungszeitpunkt ein Statin erhielten oder denen ein Statin verordnet oder empfohlen wurde

Alle Fälle mit Diagnose Hirninfarkt / TIA [Ausschluss von Verstorbenen, von Fällen mit Verlegung nach Primärdiagnostik/-therapie innerhalb von 24 h sowie von Fällen mit

palliativer Therapiezielsetzung]

keine vorgesehen

>= 75 %

Ki unten

0,00%

87,85%

87,31%

88,42%

83,92%

Ki oben

0,00%

88,95%

89,03%

89,96%

87,50%




Verteilung der Ergebnisse [Diagramm zu Qualitätsindikator 21: Sekundärprävention – Statin-Gabe]






Anteil der Patienten mit Statin als Sekundärprophylaxe (einschließlich Empfehlung im Entlassungsbrief) von den Fällen mit Hirninfarkt/TIA

06.03.2019

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

01 -

---

02 -

---

03 -

---

04 -

---

05 -

---

06 -

---

07 -

-█

08 -

---

09 -

---

10 -

---

11 -

---

12 -

-█

13 -

---

14 -

---

15 █

█

16 -

-█

17 -

-█

18 -

---

19 -

---

20 -

---

21 -

---

22 -

-█

23 -

---

24 █

█

25 -

---

26 -

---

27 █

█

28 █

█

29 -

-█

30 -

-█

31 -

-█

32 -

---

33 -

---

34 -

-█

35 -

-█

36 -

-█

37 -

---

38 -

-█

39 -

-█

40 -

---

41 -

-█

42 █

█

43 -

-█

44 █

█

45 -

---

46 -

---

47 -

-█

48 -

-█

49 -

---

50 -

-█

51 -

---

52 -

-█

53 -

-█

54 -

---

55 -

---

56 -

-█

57 -

-█

58 -

---

RP

---

-

SZ

---

-

SR

---

-

oS

E -

---

Rate




Qualitätsindikator 22: VHF-Diagnostik qi22

Qualitätsziel:

Zähler:

Grundgesamtheit:

Adjustierung:

Referenzbereich:

Rheinland-Pfalz



KH ohne Stroke-Unit


93,93%

86,96%

5202

1258

0

11165

4705

Nenner Rate

0,00%

90,89%

88,59%

0

Zähler

10148

4168

06.03.2019

4886

1094

Möglichst häufig Durchführung von Herzrhythmusdiagnostik bei Patienten mit unbekanntem Status

Fälle mit während des stationären Aufenthaltes durchgeführter Rhythmusdiagnostik

Fälle ohne vorbekanntes Vorhofflimmern mit HI oder TIA (Ausschluss von Fällen mit Verlegung nach Primärdiagnostik/-therapie innerhalb von 24 h)

keine vorgesehen

>= 80 %

Ki unten

0,00%

90,34%

87,65%

93,24%

84,99%

Ki oben

0,00%

91,41%

89,46%

94,54%

88,71%




Verteilung der Ergebnisse [Diagramm zu Qualitätsindikator 22: VHF-Diagnostik]






Anteil der Patienten mit während des stationären Aufenthaltes durchgeführter Rhythmusdiagnostik von den Fällen mit Hirninfarkt/TIA ohne vorbekanntes

Vorhofflimmern (Ausschluss Verlegung nach Primärdiagnostik/-therapie innerhalb von 24h)

06.03.2019

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

01 -

---

02 -

---

03 -

---

04 -

---

05 -

---

06 -

---

07 █

█

08 -

---

09 -

---

10 -

---

11 -

-█

12 -

---

13 -

-█

14 -

-█

15 -

---

16 █

█

17 █

█

18 -

---

19 -

-█

20 -

---

21 █

█

22 -

-█

23 -

---

24 -

-█

25 -

---

26 -

-█

27 -

-█

28 -

---

29 █

█

30 -

-█

31 -

-█

32 -

-█

33 -

-█

34 -

-█

35 █

█

36 -

---

37 -

---

38 -

---

39 -

---

40 -

-█

41 -

-█

42 -

-█

43 -

-█

44 -

---

45 -

---

46 -

-█

47 -

-█

48 -

---

49 -

---

50 -

-█

51 -

-█

52 -

-█

53 -

---

RP

---

-

SZ

---

-

SR

---

-

oS

E -

---

Rate




Qualitätsindikator 23 - Intraarterielle Therapie qi23

Qualitätsziel:

Zähler:

Grundgesamtheit:

Adjustierung:

Referenzbereich:

Rheinland-Pfalz



KH ohne Stroke-Unit


44,38%

61,54%

160

52

0

520

308

Nenner Rate

0,00%

64,23%

75,00%

0

Zähler

334

231

06.03.2019

71

32

Möglichst häufig Durchführung einer Intraarteriellen Therapie bei entsprechenden Voraussetzungen

Fälle mit Durchführung einer bzw. Verlegung zur intraarteriellen Therapie

Patienten mit Hirninfarkt mit Gefäßverschluss (Carotis-T, M1 oder BA) und einem Zeitintervall Ereignis-Aufnahme <= 6 h

keine vorgesehen


Ki unten

0,00%

60,02%

69,88%

36,90%

47,96%

Ki oben

0,00%

68,23%

79,51%

52,12%

73,53%




Verteilung der Ergebnisse [Diagramm zu Qualitätsindikator 23 - Intraarterielle Therapie ]






Anteil der Patienten mit Hirninfarkt mit Durchführung einer bzw. Verlegung zur Intraarteriellen Therapie von den Fällen mit Gefäßverschluss (Carotis-T, M1 oder BA)

und einem Zeitintervall Ereignis-Aufnahme <= 6 h

06.03.2019

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

01 -

---

02 -

-█

03 -

-█

04 -

-█

05 -

---

06 -

-█

07 -

-█

08 -

---

09 -

---

10 -

---

11 -

-█

12 -

---

13 -

---

14 -

-█

15 -

-█

16 -

-█

17 -

-█

18 -

-█

19 -

---

20 █

█

21 -

-█

22 -

---

23 -

-█

24 -

-█

25 -

-█

26 -

-█

27 █

█

28 █

█

29 -

-█

30 -

---

31 █

█

32 █

█

33 -

-█

34 █

█

35 -

-█

36 -

-█

37 -

---

38 -

---

39 -

-█

40 -

---

RP

---

-

SZ

---

-

SR

---

-

oS

E -

---

Rate




Qualitätsindikator 25 - Door-to-puncture-time qi25

Qualitätsziel:

Zähler:

Grundgesamtheit:

Adjustierung:

Referenzbereich:

Rheinland-Pfalz



KH ohne Stroke-Unit


37,50%

86,84%

8

38

0

413

367

Nenner Rate

0,00%

62,23%

60,22%

0

Zähler

257

221

06.03.2019

3

33

Möglichst wenig Zeitverlust zwischen Aufnahme und Durchführung der intraarteriellen Therapie

Zeit zwischen Aufnahme und Punktion (Door-to-puncture-time) <= 90 min

Alle im eigenen Haus durchgeführten intraarteriellen Therapien bei Patienten mit Hirninfarkt

keine vorgesehen


Ki unten

0,00%

57,46%

55,13%

13,68%

72,67%

Ki oben

0,00%

66,77%

65,09%

69,43%

94,25%




Verteilung der Ergebnisse [Diagramm zu Qualitätsindikator 25 - Door-to-puncture-time]






Anteil der Patienten mit Hirninfarkt mit Zeitintervall zwischen Aufnahme und Punktion (Door-to-puncture-time) <= 90 min von den Fällen mit im eigenen Haus

durchgeführten intraarterielle Therapien

06.03.2019

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

01 -

---

02 -

-█

03 -

-█

04 █

█

05 █

█

06 -

-█

07 -

-█

08 █

█

09 █

█

10 -

---

11 █

█

12 -

---

RP

---

-

SZ

---

-

SR

---

-

oS

E -

---

Rate




Qualitätsindikator 26 - Frühzeitige Verlegung zur intraarteriellen Therapie qi26

Qualitätsziel:

Zähler:

Grundgesamtheit:

Adjustierung:

Referenzbereich:

Rheinland-Pfalz



KH ohne Stroke-Unit


26,05%

16,67%

119

12

0

169

38

Nenner Rate

0,00%

27,81%

36,84%

0

Zähler

47

14

06.03.2019

31

2

Möglichst wenig Zeitverlust zwischen Bildgebung und Verlegung zur intraarteriellen Therapie

Zeit zwischen Bildgebung und Verlegung <= 60 min

Alle zur intraarteriellen Therapie verlegten Patienten mit Hirninfarkt

keine vorgesehen


Ki unten

0,00%

21,61%

23,38%

19,00%

4,70%

Ki oben

0,00%

35,00%

52,72%

34,60%

44,80%




Verteilung der Ergebnisse [Diagramm zu Qualitätsindikator 26 - Frühzeitige Verlegung zur intraarteriellen Therapie ]






Anteil der Patienten mit Zeitintervall zwischen Bildgebung und Verlegung <= 60 min von den Fällen mit Hirninfarkt, die zur intraarteriellen Therapie verlegt wurden

06.03.2019

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

01 -

-█

02 -

---

03 -

---

04 -

---

05 -

-█

06 -

-█

07 -

---

08 -

---

09 -

-█

10 -

-█

11 -

-█

12 █

█

13 -

-█

14 -

-█

15 -

-█

16 █

█

17 -

-█

18 -

-█

19 █

█

20 -

-█

21 -

---

22 -

-█

23 -

-█

24 █

█

RP

---

-

SZ

---

-

SR

---

-

oS

E -

---

Rate




Qualitätsindikator 27 - Erreichen des Rekanalisationsziels qi27

Qualitätsziel:

Zähler:

Grundgesamtheit:

Adjustierung:

Referenzbereich:

Rheinland-Pfalz



KH ohne Stroke-Unit


100,00%

91,67%

7

36

0

410

367

Nenner Rate

0,00%

85,37%

84,47%

0

Zähler

350

310

06.03.2019

7

33

Möglichst oft Erreichen des Rekanalisationsziels (im Sinne der Gefäßwiedereröffnung)

Alle Fälle mit erfolgreicher Rekanalisation (TICI = IIb, III)

Alle im eigenen Haus durchgeführten intraarteriellen Therapien bei Patienten mit Hirninfarkt

keine vorgesehen


Ki unten

0,00%

81,62%

80,41%

64,57%

78,17%

Ki oben

0,00%

88,46%

87,82%

100,00%

97,13%




Verteilung der Ergebnisse [Diagramm zu Qualitätsindikator 27 - Erreichen des Rekanalisationsziels]






Anteil der Patienten mit Hirninfarkt mit erfolgreicher Rekanalisation (TICI = IIb, III) von den Fällen mit im eigenen Haus durchgeführten intraarteriellen Therapien

06.03.2019

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

01 █

█

02 █

█

03 █

█

04 -

---

05 █

█

06 █

█

07 -

---

08 -

-█

09 -

-█

10 -

---

11 -

-█

12 -

-█

RP

---

-

SZ

---

-

SR

---

-

oS

E -

---

Rate



Basisauswertung


Druckdatum:


© SQMed GmbH


06.03.2019

2019



Gesamt Basisauswertung

Basisauswertung 1: Schlaganfallarten ba01_00

Zähler:

Grundgesamtheit:

Anzahl Anteil Anzahl Anteil Anzahl Anteil Anzahl Anteil Anzahl Anteil



DtStp_StpFrb7

DtStp_StpFrb6

DtStp_StpFrb5

DtStp_StpFrb4 unspezifisch

DtStp_StpFrb3 ICB

DtStp_StpFrb2 TIA

DtStp_StpFrb1 HI


RP SZ SR oSE

24,4%

Alle Fälle

HI 1135

549

4405 62,3%

2319 32,8%

Standort

06.03.2019

9933 65,1% 4393 69,6%

786

0,8% 17

5,2%

Anzahl Fälle der jeweiligen ICD-Kategorie

60,5%

29,3%

6,3%

3,9%39 0,6%

100,0% 1876 100,0%

15252

7068

100,0% 6308 100,0%

Anzahl in der Grundgesamtheit

73

TIA

ICB

unspezifisch

305 4,3%

0,3% 129

1195,7%

4404 28,9% 1536

362

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

62 -

---

16 -

---

12 -

---

38 -

---

64 -

---

61 -

---

15 -

---

17 -

---

33 -

---

21 -

---

28 -

---

29 -

-█11 -

-█36 -

---

31 -

---

59 -

-█27 -

-█67 -

---

34 -

-█10 -

---

23 -

---

65 -

-█32 -

---

47 -

---

60 -

---

18 -

---

22 -

-█44 -

---

52 -

-█04 -

-█20 -

-█07 -

-█50 -

-█06 -

---

37 -

-█13 -

-█42 -

-█02 -

---

09 █

█54 -

-█26 -

---

41 █

█45 -

---

39 -

-█56 -

---

08 -

-█55 -

-█49 -

-█46 █

█63 -

---

30 -

---

53 -

---

05 -

---

48 █

█57 -

---

51 -

-█43 █

█35 -

---

58 -

---

24 █

█14 -

-█19 -

---

40 -

---

01 -

---

03 -

---

25 -

---

66 -

---

RP

---

-

SZ

---

-S

R -

---

oS

E -

---

Ante

il




Basisauswertung 2: Altersverteilung ba02_00

Zähler:

Grundgesamtheit:




DtStp_StpFrb7

DtStp_StpFrb6

DtStp_StpFrb5 18J - 44J




DtStp_StpFrb1 > 84J


RP SZ SR oSE

33,8%

Altersgruppen aller Fälle >= 18 Jahre (geordnet nach den Strukturgruppen und darin nach

zusammengefassten Altersgruppen 18 bis 74 Jahre)

> 84J 399

708

1373 19,4%

2473 35,0%

Standort

06.03.2019

2879 18,9% 1107 17,5%

3203

22,3% 1535

21,0%

3,0% 214 3,4% 199

Anzahl Fälle mit Alter >= 18 Jahre

456

21,3%

37,7%

20,2%

18,5%1519 21,5%

2,3%

100,0% 1876 100,0%

2,8% 43

15252

7068

100,0% 6308 100,0%

18J - 44J


347

75J - 84J

65J - 74J

45J - 64J

1504 21,3%

24,3% 3401

37920,9%

5313 34,8% 2132

1320

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

19 -

---

26 -

---

49 -

-█10 -

---

57 -

---

05 -

---

36 -

---

31 -

---

66 -

---

56 -

---

35 -

---

40 -

---

02 -

---

15 -

---

16 -

---

33 -

---

06 -

---

17 -

---

38 -

---

07 -

-█34 -

-█03 -

---

20 -

-█32 -

---

37 -

-█30 -

---

53 -

---

50 -

-█59 -

-█04 -

-█62 -

---

42 -

-█67 -

---

45 -

---

51 -

-█47 -

---

08 -

-█54 -

-█39 -

-█52 -

-█24 █

█64 -

---

27 -

-█18 -

---

29 -

-█23 -

---

43 █

█41 █

█48 █

█46 █

█21 -

---

14 -

-█22 -

-█09 █

█63 -

---

55 -

-█11 -

-█12 -

---

60 -

---

61 -

---

28 -

---

13 -

-█01 -

---

65 -

-█58 -

---

25 -

---

44 -

---

RP

---

-

SZ

---

-S

R -

---

oS

E -

---

Ante

il




Basisauswertung 3: Zeitdifferenz zwischen Ereignis und Aufnahme ba03_00

Grundgesamtheit:

Wenn Mehrfachantworten zulässig sind, können Werte über 100% vorkommen.


Alle Fälle

06.03.2019

Anzahl in der Grundgesamtheit 6308 100,0% 7068 100,0% 1876 100,0% 15252 100,0%

592 9,4% 552 7,8% 207 11,0%

12,0% 811 11,5% 226 12,0%

sonstige (unbekannt) 1351 8,9%

>48h 1792 11,7% 755

462 7,3% 566 8,0% 150 8,0%

20,1% 1594 22,6% 414 22,1%

>24h bis <=48h 1178 7,7%

>6h bis <=24h 3274 21,5% 1266

318 5,0% 353 5,0% 101 5,4%

4,8% 288 4,1% 99 5,3%

>5h bis <=6h 772 5,1%

>4h bis <=5h 689 4,5% 302

396 6,3% 420 5,9% 130 6,9%

10,0% 774 11,0% 173 9,2%

>3h bis <=4h 946 6,2%

>2h bis <=3h 1575 10,3% 628

1021 16,2% 1194 16,9% 257 13,7%

9,0% 516 7,3% 119 6,3%

>1h bis <=2h 2472 16,2%

<=1h 1203 7,9% 568

Anzahl Anteil Anzahl Anteil Anzal AnteilAnzahl Anteil Anzahl Anteil

Standort RP SZ SR oSE




Basisauswertung 4: Zeitdifferenz kumuliert zwischen Ereignis und Aufnahme ba04_00

Grundgesamtheit:



100,0% 7068 100,0% 1876 100,0%

Anzahl in der Grundgesamtheit 15252 100,0% 6308

4961 78,6% 5705 80,7% 1443 76,9%

71,3% 5139 72,7% 1293 68,9%

<=48h 12109 79,4%

<=24h 10931 71,7% 4499

3233 51,3% 3545 50,2% 879 46,9%

46,2% 3192 45,2% 778 41,5%

<=6h 7657 50,2%

<=5h 6885 45,1% 2915

2613 41,4% 2904 41,1% 679 36,2%

35,1% 2484 35,1% 549 29,3%

<=4h 6196 40,6%

<=3h 5250 34,4% 2217

1589 25,2% 1710 24,2% 376 20,0%

9,0% 516 7,3% 119 6,3%

<=2h 3675 24,1%

<=1h 1203 7,9% 568


Alle Fälle





Basisauswertung 6: Versorgungssituation vor Akutereignis ba06_00

Zähler:

Grundgesamtheit:




DtStp_StpFrb7

DtStp_StpFrb6

DtStp_StpFrb5

DtStp_StpFrb4

DtStp_StpFrb3 Pflege in Institution

DtStp_StpFrb2 Pflege zu Hause

DtStp_StpFrb1 unabhängig zu Hause


RP SZ SR oSE

7,8%

Alle Patienten

unabhängig zu Hause 1466

258

5614 79,4%

861 12,2%

Standort

06.03.2019

12483 81,8% 5403 85,7%

1156

7,6%

Anzahl Patienten der jeweiligen Versorgungssituation vor aktuellem Ereignis

78,1%

13,8%

8,1%

100,0% 1876 100,0%

15252

7068

100,0% 6308 100,0%


Pflege zu Hause

Pflege in Institution

593 8,4%

1526,5%

1613 10,6% 494

411

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

62 -

---

40 -

---

47 -

---

19 -

---

31 -

---

15 -

---

35 -

---

58 -

---

36 -

---

38 -

---

42 -

-█16 -

---

49 -

-█06 -

---

56 -

---

34 -

-█30 -

---

32 -

---

07 -

-█59 -

-█26 -

---

17 -

---

64 -

---

12 -

---

04 -

-█10 -

---

21 -

---

29 -

-█08 -

-█20 -

-█51 -

-█67 -

---

18 -

---

24 █

█03 -

---

37 -

-█57 -

---

52 -

-█33 -

---

39 -

-█11 -

-█60 -

---

27 -

-█55 -

-█22 -

-█13 -

-█45 -

---

63 -

---

66 -

---

46 █

█53 -

---

23 -

---

50 -

-█54 -

-█48 █

█14 -

-█41 █

█28 -

---

43 █

█09 █

█02 -

---

05 -

---

65 -

-█01 -

---

25 -

---

61 -

---

44 -

---

RP

---

-

SZ

---

-S

R -

---

oS

E -

---

Ante

il




Basisauswertung 7: Barthel-Items Kontinenz, Transfer und Fortbewegung ba07_00

Zähler:

Grundgesamtheit:

Mittelwert Mittelwert Mittelwert Mittelwert Mittelwert



DtMw_StpFrb7

DtMw_StpFrb6

DtMw_StpFrb5

DtMw_StpFrb4

DtMw_StpFrb3

DtMw_StpFrb2 Barthel-Index b. Entl.

DtMw_StpFrb1 Barthel-Index b. Aufn.


4139 4203 1065

Summe 9407

337713 81,6 311363 74,1 75163 70,6

68,0 280488 66,7 65313 61,3

Barthel-Index b. Entl. 724238 77,0

Barthel-Index b. Aufn. 627338 66,7 281538

Barthel-Items: Summe Kontinenz+Transfer+Fortbewegung bei Aufn. und Entl.

Patienten mit Diagnose Hirninfarkt (ohne Verstorbene)


0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

38 -

---

32 -

---

13 -

---

01 -

---

23 -

---

56 -

---

52 -

---

30 -

---

24 -

---

28 -

---

40 -

-█

10 -

---

46 -

---

44 -

-█

36 -

---

22 -

-█

26 -

-█

35 █

█

05 -

---

54 -

---

31 -

-█

49 -

-█

12 -

-█

07 -

-█

18 █

█

34 -

-█

41 -

-█

27 -

---

20 -

-█

50 -

---

53 -

---

33 █

█

21 -

---

11 -

-█

06 -

-█

15 -

-█

03 -

---

47 -

---

29 -

-█

08 █

█

57 -

---

37 █

█

42 -

-█

02 -

---

43 -

-█

45 -

-█

17 -

---

09 -

-█

19 -

---

39 █

█

48 -

---

25 -

---

51 -

---

55 -

-█

16 -

-█

04 -

-█

14 -

---

RP

---

-

SZ

---

-

SR

---

-

oS

E -

---

Mitte

lwert




Basisauswertung 8: Schlucktest und Schluckstörung ba08_00

Zähler:

Grundgesamtheit:




DtStp_StpFrb7

DtStp_StpFrb6

DtStp_StpFrb5

DtStp_StpFrb4 kein Schlucktest und keine -störung

DtStp_StpFrb3 kein Schlucktest aber -störung

DtStp_StpFrb2 Schlucktest und keine -störung

DtStp_StpFrb1 Schlucktest und -störung


RP SZ SR oSE

80,9%

Alle Patienten mit durchführbarem Schlucktest

Schlucktest und -störung 189

1082

752 11,6%

5100 78,6%

Standort

06.03.2019

1585 11,3% 644 10,9%

92

9,8% 443

0,7%

Anzahl Patienten mit der jeweiligen Merkmalskombination

11,8%

67,5%

0,7%

20,0%604 9,3%

100,0% 1604 100,0%

14020

6492

100,0% 5924 100,0%


321

Schlucktest und keine -störung

kein Schlucktest aber -störung

kein Schlucktest und keine -störung

36 0,6%

7,5% 1368

120,7%

10975 78,3% 4793

44

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

26 -

---

13 -

---

05 -

---

14 -

---

30 -

---

25 -

---

01 -

---

54 -

---

32 -

---

60 -

---

55 -

---

57 -

---

21 -

---

10 -

---

08 █

█

58 -

-█

02 -

---

20 -

---

16 -

-█

56 -

---

31 -

-█

51 -

---

43 -

-█

59 -

---

45 -

-█

12 -

-█

11 -

-█

23 -

---

18 -

---

48 -

-█

19 █

█

17 -

-█

09 -

-█

28 -

-█

44 -

-█

39 -

---

24 -

-█

53 -

---

40 █

█

47 -

-█

04 -

-█

06 -

-█

52 -

-█

35 █

█

27 -

---

33 -

-█

15 -

---

22 -

-█

37 █

█

46 -

-█

07 -

-█

42 █

█

36 -

-█

03 -

---

29 -

---

34 -

---

38 -

---

41 -

---

49 -

---

50 -

---

RP

---

-

SZ

---

-

SR

---

-

oS

E -

---

Ante

il




Basisauswertung 12: Zeitdifferenz zwischen Aufnahme und 1. Bildgebung ba12_00

Grundgesamtheit:



Alle Patienten

06.03.2019


0,3% 14 0,2% 40 2,1%

keine Bildgeb. durchgef. 75 0,5% 21

747 11,8% 425 6,0% 175 9,3%

3,9% 254 3,6% 199 10,6%

1. Bildgeb. vor Aufn. 1347 8,8%

>6h 698 4,6% 245

403 6,4% 194 2,7% 63 3,4%

22,4% 1237 17,5% 313 16,7%

>3h bis <=6h 660 4,3%

>1h bis <=3h 2966 19,4% 1416

977 15,5% 1563 22,1% 362 19,3%

39,6% 3381 47,8% 724 38,6%

>30 bis <=60min 2902 19,0%

<=30min 6604 43,3% 2499






Basisauswertung 13: Zeitdifferenz kumuliert zwischen Aufnahme und 1. Bildgebung ba13_00

Grundgesamtheit:



100,0% 7068 100,0% 1876 100,0%

Anzahl in der Grundgesamtheit 15252 100,0% 6308

5295 83,9% 6375 90,2% 1462 77,9%

77,6% 6181 87,5% 1399 74,6%

<=6h 13132 86,1%

<=3h 12472 81,8% 4892

3476 55,1% 4944 69,9% 1086 57,9%

39,6% 3381 47,8% 724 38,6%

<=60min 9506 62,3%

<=30min 6604 43,3% 2499


Alle Patienten





Basisauswertung 14: Ipsilaterale Stenosegrade der Arteria carotis interna ba14_00

Grundgesamtheit:



Alle Patienten

06.03.2019


5623 89,1% 6030 85,3% 1464 78,0%

2,4% 177 2,5% 57 3,0%

nein 13117 86,0%

< 50% 383 2,5% 149

112 1,8% 121 1,7% 34 1,8%

2,7% 203 2,9% 61 3,3%

>= 50 % bis < 70 % 267 1,8%

>= 70 % bis 99 % 433 2,8% 169

123 1,9% 134 1,9% 33 1,8%

2,1% 403 5,7% 227 12,1%

100 % 290 1,9%

nicht untersucht 762 5,0% 132






Basisauswertung 18: Physiotherapie ba18_00

Grundgesamtheit:



Alle Patienten

06.03.2019


90,4% 6163 87,2% 1351 72,0%

<= Tag 2 nach Aufnahme 13218 86,7% 5704

46 0,7% 80 1,1% 54 2,9%

8,8% 825 11,7% 471 25,1%

> Tag 2 nach Aufnahme 180 1,2%

keine 1854 12,2% 558






Basisauswertung 19: Logopädie ba19_00

Grundgesamtheit:



Alle Patienten

06.03.2019


78,0% 5543 78,4% 953 50,8%

<= Tag 2 nach Aufnahme 11416 74,8% 4920

65 1,0% 100 1,4% 50 2,7%

21,0% 1425 20,2% 873 46,5%

> Tag 2 nach Aufnahme 215 1,4%

keine 3621 23,7% 1323






Basisauswertung 20: Zeitdifferenz zwischen Aufnahme und systemischer Thrombolyse ba20_00

Zähler:

Grundgesamtheit:




DtStp_StpFrb7 >6h

DtStp_StpFrb6 >4 bis <=6h




DtStp_StpFrb2 >30 bis <=60min

DtStp_StpFrb1 <=30min


RP SZ SR oSE

48,7%

Alle lysierten Patienten mit Diagnose TIA oder Hirninfarkt mit neurologischem Defizit mittlerer Stärke bei

Aufnahme (NIHSS >= 4 und <= 25)

<=30min 13

56

162 33,5%

199 41,1%

Standort

06.03.2019

373 31,9% 198 33,2%

193

1,7% 6

16,5%

0,2%4 0,3% 3

0,3% 2 0,3% 1

11 1,8%

18

0,5% 1

Anzahl Patienten mit systemischer Thrombolyse

3

14,3%

61,5%

18,7%

1,1%13 2,7%

0,0%

100,0% 91 100,0%

0,0%

0,2% 0

0

4,4%3,7%

1171

4

484

33 2,8%

100,0% 596 100,0%

>3 bis <=4h


>4 bis <=6h

>6h

1

>30 bis <=60min

>1 bis <=2h

>2 bis <=3h

90 18,6%

1,0% 20

1714,4%

545 46,5% 290

86

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

12 -

-█

21 -

-█

17 -

---

02 -

-█

11 -

-█

22 -

-█

01 -

-█

03 █

█

07 █

█

06 -

-█

09 -

---

20 -

-█

04 -

-█

10 -

-█

13 -

-█

15 -

-█

19 █

█

18 █

█

14 █

█

23 -

-█

24 -

-█

16 █

█

26 -

---

05 -

-█

08 -

-█

25 -

---

RP

---

-

SZ

---

-

SR

---

-

oS

E -

---

Ante

il




Basisauswertung 21: Systemische Thrombolyse im eigenen Haus ba21_00

Zähler:

Grundgesamtheit:




DtStp_StpFrb7

DtStp_StpFrb6

DtStp_StpFrb5

DtStp_StpFrb4

DtStp_StpFrb3

DtStp_StpFrb2 system. Thrombolyse = nein

DtStp_StpFrb1 system. Thrombolyse = ja


RP SZ SR oSE

81,9%

Patienten mit Diagnose Hirninfarkt

system. Thrombolyse = ja 112

1023

635 14,4%

3770 85,6%

Standort

06.03.2019

1541 15,5% 794 18,1%

Anzahl Patienten mit systemischer Thrombolyse

9,9%

90,1%

100,0% 1135 100,0%

9933

4405

100,0% 4393 100,0%


system. Thrombolyse = nein

8392 84,5% 3599

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

02 -

---

03 -

---

05 -

---

10 -

---

13 -

---

14 -

---

15 -

---

24 -

---

25 -

---

26 -

---

28 -

---

29 -

---

33 -

---

39 -

---

41 -

-█

47 -

---

48 -

---

49 -

---

52 -

---

53 -

---

58 -

---

01 -

---

50 -

-█

56 -

-█

43 -

-█

17 -

-█

51 -

---

18 -

---

04 -

-█

16 -

-█

55 -

---

07 -

-█

21 -

-█

09 -

-█

31 -

---

57 -

---

46 -

-█

30 -

-█

40 █

█

27 -

-█

06 -

-█

32 -

-█

12 -

-█

08 █

█

19 █

█

44 -

-█

45 -

-█

11 -

-█

38 █

█

37 -

---

23 -

-█

36 █

█

42 -

-█

22 -

---

34 █

█

20 -

---

54 -

---

35 -

-█

RP

---

-

SZ

---

-

SR

---

-

oS

E -

---

Ante

il




Basisauswertung 22: Zeitpunkt der systemischen Thrombolyse nach Ereignis ba22_00

Zähler:

Grundgesamtheit:




DtStp_StpFrb7

DtStp_StpFrb6

DtStp_StpFrb5

DtStp_StpFrb4 bei Aufn. >5h - <=6h n. Ereig.



DtStp_StpFrb1 bei Aufn. <=3h n. Ereig.


RP SZ SR oSE

10,8%

Alle lysierten Patienten mit Hirninfarkt und neurologischem Defizit mittlerer Stärke bei Aufnahme (NIHSS

>= 4 und <= 25) jeweils mit Aufnahme ins KH bis maximal 6h nach Ereignis

bei Aufn. <=3h n. Ereig. 66

11

405 88,6%

39 8,5%

Standort

06.03.2019

920 86,1% 449 85,2%

31

1,0% 6

2,9%

Anzahl Patienten mit systemischer Thrombolyse bei bestimmten Aufnahmelatenzen nach Ereignis

77,6%

12,9%

7,1%

2,4%3 0,7%

100,0% 85 100,0%

1069

457

100,0% 527 100,0%


2

bei Aufn. >3h - <=4h n. Ereig.



10 2,2%

1,1% 11

62,8%

107 10,0% 57

15

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

26 -

---

09 -

---

08 -

-█

11 -

-█

16 █

█

05 -

-█

07 █

█

14 █

█

20 -

-█

01 -

-█

22 -

-█

17 -

---

18 █

█

24 -

-█

13 -

-█

19 █

█

10 -

-█

06 -

-█

12 -

-█

03 █

█

23 -

-█

15 -

-█

02 -

-█

04 -

-█

21 -

-█

25 -

---

RP

---

-

SZ

---

-

SR

---

-

oS

E -

---

Ante

il




Basisauswertung 23: Ausgewählte Komplikationen ba23_00

Grundgesamtheit:



Alle Patienten

06.03.2019


697 11,0% 336 4,8% 86 4,6%

0,2% 21 0,3% 6 0,3%

Sonstige Komplikationen 1119 7,3%

Hirnarterienembolie 41 0,3% 14

44 0,7% 44 0,6% 24 1,3%

1,2% 51 0,7% 17 0,9%

Sympt. intrazerebr. Blutung 112 0,7%

Erhöhter Hirndruck 144 0,9% 76

285 4,5% 270 3,8% 56 3,0%

85,0% 6430 91,0% 1711 91,2%

Pneumonie 611 4,0%

keine Komplikation 13504 88,5% 5363






Basisauswertung 24: Patienten ohne Komplikationen ba24_00

Zähler:

Grundgesamtheit:




DtStp_StpFrb7

DtStp_StpFrb6

DtStp_StpFrb5

DtStp_StpFrb4

DtStp_StpFrb3

DtStp_StpFrb2 Komplikation(en)

DtStp_StpFrb1 keine Komplikation


RP SZ SR oSE

15,0%

Alle Patienten

keine Komplikation 1711

165

6430 91,0%

638 9,0%

Standort

06.03.2019

13504 88,5% 5363 85,0%

Anzahl Patienten ohne Komplikationen

91,2%

8,8%

100,0% 1876 100,0%

15252

7068

100,0% 6308 100,0%


Komplikation(en)

1748 11,5% 945

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

25 -

---

48 █

█66 -

---

28 -

---

26 -

---

35 -

---

11 -

-█20 -

-█01 -

---

62 -

---

07 -

-█29 -

-█19 -

---

53 -

---

57 -

---

40 -

---

41 █

█38 -

---

08 -

-█46 █

█14 -

-█24 █

█56 -

---

27 -

-█16 -

---

59 -

-█49 -

-█51 -

-█44 -

---

60 -

---

10 -

---

42 -

-█67 -

---

50 -

-█39 -

-█43 █

█54 -

-█15 -

---

13 -

-█04 -

-█47 -

---

33 -

---

06 -

---

23 -

---

31 -

---

37 -

-█18 -

---

55 -

-█22 -

-█09 █

█03 -

---

63 -

---

45 -

---

64 -

---

34 -

-█12 -

---

65 -

-█52 -

-█02 -

---

05 -

---

17 -

---

21 -

---

30 -

---

32 -

---

36 -

---

58 -

---

61 -

---

RP

---

-

SZ

---

-S

R -

---

oS

E -

---

Ante

il




Basisauswertung 25: Komplikation Pneumonie ba25_00

Zähler:

Grundgesamtheit:




DtStp_StpFrb7

DtStp_StpFrb6

DtStp_StpFrb5

DtStp_StpFrb4

DtStp_StpFrb3

DtStp_StpFrb2 keine Pneumonie

DtStp_StpFrb1 Pneumonie


RP SZ SR oSE

95,5%

Alle Patienten

Pneumonie 56

1820

270 3,8%

6798 96,2%

Standort

06.03.2019

611 4,0% 285 4,5%

Anzahl Patienten mit Pneumonie

3,0%

97,0%

100,0% 1876 100,0%

15252

7068

100,0% 6308 100,0%


keine Pneumonie

14641 96,0% 6023

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

53 -

---

25 -

---

35 -

---

08 -

-█07 -

-█48 █

█28 -

---

29 -

-█10 -

---

19 -

---

11 -

-█62 -

---

47 -

---

57 -

---

06 -

---

46 █

█51 -

-█66 -

---

24 █

█27 -

-█60 -

---

41 █

█03 -

---

16 -

---

20 -

-█13 -

-█14 -

-█67 -

---

12 -

---

50 -

-█37 -

-█56 -

---

59 -

-█54 -

-█04 -

-█39 -

-█23 -

---

18 -

---

22 -

-█65 -

-█01 -

---

52 -

-█55 -

-█34 -

-█09 █

█45 -

---

63 -

---

42 -

-█43 █

█02 -

---

05 -

---

15 -

---

17 -

---

21 -

---

26 -

---

30 -

---

31 -

---

32 -

---

33 -

---

36 -

---

38 -

---

40 -

---

44 -

---

49 -

-█58 -

---

61 -

---

64 -

---

RP

---

-

SZ

---

-S

R -

---

oS

E -

---

Ante

il




Basisauswertung 26: Komplikation Pneumonie und Schlucktest ba26_00

Zähler:

Grundgesamtheit:




DtStp_StpFrb7

DtStp_StpFrb6

DtStp_StpFrb5

DtStp_StpFrb4 Pneumonie = nein, Schl.-test = nein

DtStp_StpFrb3 Pneumonie = nein, Schl.-test = ja

DtStp_StpFrb2 Pneumonie = ja, Schlucktest = nein

DtStp_StpFrb1 Pneumonie = ja, Schlucktest = ja


RP SZ SR oSE

0,1%

Alle Patienten mit durchführbarem Schlucktest

Pneumonie = ja, Schlucktest = ja 40

0

220 3,4%

5 0,1%

Standort

06.03.2019

503 3,6% 243 4,1%

12057

10,3% 480

86,0%

Anzahl Patienten mit Pneumonie und Angaben zu Schlucktest

2,5%

0,0%

76,7%

20,8%635 9,8%

100,0% 1604 100,0%

14020

6492

100,0% 5924 100,0%


333

Pneumonie = ja, Schlucktest = nein

Pneumonie = nein, Schl.-test = ja

Pneumonie = nein, Schl.-test = nein

5632 86,8%

8,1% 1448

123187,7%

12 0,1% 7

5194

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

01 -

---

02 -

---

05 -

---

14 -

---

21 -

---

25 -

---

26 -

---

27 -

---

30 -

---

32 -

---

34 -

---

38 -

---

43 -

-█

51 -

---

54 -

---

57 -

---

37 █

█

36 -

-█

08 █

█

56 -

---

39 -

---

28 -

-█

58 -

-█

48 -

-█

46 -

-█

17 -

-█

15 -

---

10 -

---

47 -

-█

18 -

---

22 -

-█

52 -

-█

33 -

-█

04 -

-█

31 -

-█

11 -

-█

49 -

---

50 -

---

44 -

-█

35 █

█

12 -

-█

45 -

-█

16 -

-█

03 -

---

53 -

---

55 -

---

19 █

█

60 -

---

40 █

█

13 -

---

59 -

---

23 -

---

07 -

-█

41 -

---

09 -

-█

42 █

█

24 -

-█

06 -

-█

29 -

---

20 -

---

RP

---

-

SZ

---

-

SR

---

-

oS

E -

---

Ante

il




Basisauswertung 27: Komorbiditäten und Risikofaktoren ba27_00

Grundgesamtheit:



Patienten mit Diagnose TIA oder Hirninfarkt

06.03.2019


1523 25,7% 1711 25,4% 447 26,5%

22,8% 1842 27,4% 403 23,9%

Diabetes mellitus 3681 25,7%

früherer Schlaganfall 3599 25,1% 1354

4847 81,8% 5621 83,6% 1325 78,7%

24,5% 1726 25,7% 408 24,2%

Bluthochdruck 11793 82,3%

Vorhofflimmern 3588 25,0% 1454






Basisauswertung 28: Sekundärprävention ba28_00

Grundgesamtheit:



Patienten mit Diagnose TIA oder Hirninfarkt ohne Verstorbene

06.03.2019


3,4% 196 3,0% 62 3,8%

operat. Revask. d. ACI o. Veranlass. 452 3,3% 194

4941 87,1% 5616 86,2% 1311 81,2%

25,4% 1857 28,5% 447 27,7%

Statine 11868 86,0%

Antikoag. o. Empfehl. im Arztbrief 3746 27,1% 1442






Basisauswertung 29: Entlassungsmodus ba29_00

Grundgesamtheit:



Alle Patienten

06.03.2019


0,5% 85 1,2% 4 0,2%

sonstige 123 0,8% 34

172 2,7% 210 3,0% 49 2,6%

5,1% 261 3,7% 104 5,5%

gegen ärztlichen Rat 431 2,8%

verstorben 684 4,5% 319

210 3,3% 295 4,2% 100 5,3%

7,3% 613 8,7% 299 15,9%

Pflegeeinr./Heim 605 4,0%

externe (Akut)Klinik 1371 9,0% 459

695 11,0% 476 6,7% 143 7,6%

70,1% 5128 72,6% 1177 62,7%

Reha-Klinik 1314 8,6%

nach Hause 10724 70,3% 4419






Basisauswertung 30: Minimaldatensätze ba30_00

Zähler:

Grundgesamtheit:




DtStp_StpFrb7

DtStp_StpFrb6

DtStp_StpFrb5

DtStp_StpFrb4

DtStp_StpFrb3

DtStp_StpFrb2 Intervall Ereign.-Aufn. > 7 Tage

DtStp_StpFrb1 sonst. Grund für Minimaldatensatz


RP SZ SR oSE

2,3%

Alle Patienten

sonst. Grund für Minimaldatensatz 422

250

267 3,5%

373 4,8%

Standort

06.03.2019

827 4,9% 138 2,1%

Anzahl der Minimaldatensätze und regulären Datensätze

16,6%

9,8%

8,3% 2548 26,4%

16851

7708

9,5% 6595 4,4%


Intervall Ereign.-Aufn. > 7 Tage

772 4,6% 149

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

01 -

---

54 -

---

06 -

---

03 -

---

07 -

---

50 -

---

73 -

---

30 -

---

10 -

---

63 -

---

39 -

---

41 -

---

34 -

---

20 -

---

17 -

---

42 -

---

04 -

---

05 -

---

37 -

---

13 -

-█

19 -

-█

51 -

---

57 -

-█

27 -

-█

58 -

-█

16 -

-█

69 -

---

59 -

-█

28 -

---

43 -

-█

61 -

-█

52 █

█

35 -

-█

40 -

-█

49 █

█

71 -

---

24 -

---

RP

---

-

SZ

---

-

oS

E -

---

Ante

il




Basisauswertung 31: Telemedizinische Beratung mit Videokonferenz mit neurologischem Zentrum ba31_00

Zähler:

Grundgesamtheit:




DtStp_StpFrb7

DtStp_StpFrb6

DtStp_StpFrb5

DtStp_StpFrb4

DtStp_StpFrb3

DtStp_StpFrb2 keine telemed. Berat. mit Videok.

DtStp_StpFrb1 telemed. Beratung mit Videokonf.


RP SZ SR oSE

99,9%

Alle Patienten

telemed. Beratung mit Videokonf. 251

1625

1571 22,2%

5497 77,8%

Standort

06.03.2019

1827 12,0% 5 0,1%

Anzahl Patienten mit/ohne telemedizinischer Beratung

13,4%

86,6%

100,0% 1876 100,0%

15252

7068

100,0% 6308 100,0%


keine telemed. Berat. mit Videok.

13425 88,0% 6303

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

01 -

---

03 -

---

05 -

---

09 -

---

14 -

---

16 -

---

18 -

---

20 -

---

22 -

---

24 -

---

26 -

-█

29 -

---

33 -

---

35 -

---

37 -

---

39 -

---

42 -

---

45 -

---

48 █

█

50 █

█

55 █

█

60 -

---

63 -

-█

65 -

---

69 -

---

74 -

---

31 █

█

13 █

█

61 -

-█

58 -

-█

54 -

---

11 -

-█

57 -

-█

08 -

---

44 -

-█

30 -

---

07 -

-█

28 -

-█

SR

---

-

Ante

il




Basisauswertung 32: Verlegung nach telemedizinischer Beratung ba32_00

Zähler:

Grundgesamtheit:




DtStp_StpFrb7

DtStp_StpFrb6

DtStp_StpFrb5

DtStp_StpFrb4

DtStp_StpFrb3

DtStp_StpFrb2 nicht verlegt

DtStp_StpFrb1 verlegt


RP SZ SR oSE

80,0%

Alle Patienten mit telemedizinischer Beratung

verlegt 28

223

106 6,7%

1465 93,3%

Standort

06.03.2019

135 7,4% 1 20,0%

Anzahl Verlegungen nach telemedizinischer Beratung

11,2%

88,8%

100,0% 251 100,0%

1827

1571

100,0% 5 100,0%


nicht verlegt

1692 92,6% 4

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

02 -

---

05 █

█

11 -

-█

13 █

█

19 -

---

22 -

---

06 -

-█

01 -

-█

07 -

---

20 -

-█

03 -

-█

10 -

-█

15 -

-█

17 -

-█

04 -

-█

21 -

---

12 -

---

09 -

-█

14 -

---

23 -

-█

08 █

█

16 -

-█

18 -

-█

RP

---

-

SZ

---

-

SR

---

-

oS

E -

---

Ante

il




Basisauswertung 33: Indikationen zur Verlegung nach telemedizinischer Beratung ba33_00

Zähler:

Grundgesamtheit:




DtStp_StpFrb7

DtStp_StpFrb6

DtStp_StpFrb5 Sonstiges

DtStp_StpFrb4 Spezielle Diagnostik

DtStp_StpFrb3 Überwachung

DtStp_StpFrb2 Entlastungstrepanation

DtStp_StpFrb1 Katheterintervention


RP SZ SR oSE

45,5%

Alle nach telemedizinischer Beratung verlegten Patienten

Katheterintervention 21

1

87 42,4%

14 6,8%

Standort

06.03.2019

112 42,4% 4 36,4%

24

26,9% 2

9,1%

14,0% 0 0,0% 31

Anzahl Verlegungen nach telemedizinischer Beratung

37

43,8%

2,1%

10,4%

31,3%54 26,3%

12,5%

100,0% 48 100,0%

15,1% 6

264

205

100,0% 11 100,0%

Sonstiges


15

Entlastungstrepanation

Überwachung

Spezielle Diagnostik

19 9,3%

18,2% 71

50,0%

20 7,6% 5

0

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

01 -

---

06 -

-█

07 -

---

11 -

-█

13 -

---

14 -

---

16 -

---

31 -

---

32 -

-█

12 -

-█

23 -

-█

09 -

---

24 -

-█

02 -

-█

08 -

-█

10 █

█

25 -

---

15 -

-█

20 █

█

03 -

-█

17 -

-█

30 -

---

19 -

---

27 -

-█

21 -

---

28 -

-█

04 -

-█

26 -

-█

22 -

-█

29 -

---

18 -

-█

05 -

-█

RP

---

-

SZ

---

-

SR

---

-

oS

E -

---

Ante

il



Gesamt Leseanleitung

Leseanleitung

1. Allgemeine Hinweise

In die Auswertungen eines Halbjahres gehen die Datensätze ein, die von den teilnehmenden Kliniken bis zum

jeweils 31. Juli des Auswertungsjahres fehlerfrei bei der Daten entgegennehmenden Stelle vorliegen und die

Fälle betreffen, deren Aufnahme ab dem 01. Januar des Auswertungsjahres erfolgte und die bis zum 30. Juni

des Auswertungsjahres entlassen worden sind.

In die Jahresauswertung sind alle fehlerfreien Datensätze einbezogen, die bis zum 28.02. des auf das Aus-

wertungsjahr folgenden Jahres bei der Daten entgegennehmenden Stelle eingegangen sind und die Fälle

betreffen, die im Auswertungsjahr ins Krankenhaus aufgenommen wurden und deren Entlassung spätestens

am 31.01. des Folgejahres erfolgte.

Die Auswertung ist in zwei Abschnitte gegliedert: In Teil I werden die 22 Qualitätsindikatoren dargestellt und in

Teil II befindet sich die Basisauswertung mit Darstellung von 42 weiteren Berechnungen. In der Halbjahresauswertung

wird von diesen jedoch nur Basisauswertung 1: "Schlaganfallarten - Übersicht" gerechnet.

Zu numerisch auffälligen Ergebnissen in der Jahresauswertung wird ein Dialog zwischen dem betreffenden

Fachausschuss (via Geschäftsstelle Qualitätssicherung Rheinland-Pfalz) und dem jeweiligen Krankenhaus

geführt, in dem Hintergründe für das Zustandekommen solcher Ergebnisse abgeklärt werden sollen.

2. Qualitätsindikatoren

Durch den Einsatz von Qualitätsindikatoren (QI) sollen Mängel erkannt und Qualitätsverbesserungen eingeleitet

werden. QI sollen einen rechnerischen Hinweis darauf liefern, ob gute Qualität in der medizinischen und/oder

pflegerischen Versorgung der Patienten vorhanden ist. Wenn der Messwert eines QI außerhalb des Zielberei-

ches (Referenzwerts) für gute Qualität liegt, ist ein Qualitätsmangel noch nicht bewiesen, es liegt dafür jedoch

eine gewisse Wahrscheinlichkeit vor.

Die Definition von 14 Qualitätsindikatoren in dieser Auswertung wurde von der Arbeitsgemeinschaft Deutscher

Schlaganfall Register (ADSR) übernommen. Diese wurden im Rahmen eines knapp zweijährigen Prozesses

durch einen multidisziplinär besetzen Expertenkreis bei der ADSR entwickelt. Die übrigen QI wurden vom Fach-

ausschuss Schlaganfallbehandlung in Rheinland-Pfalz unter Berücksichtigung von Leitlinien und Originalarbei-

ten beschlossen.

2.1. Lesehilfe für die QI-Tabellen und Diagramme

Die Auswertungsergebnisse der QI sind zum einen in einer Tabelle aufgeführt und zum anderen grafisch in

einem Diagramm wiedergegeben. Die zugehörigen Diagramme werden wegen der dabei möglichen vergrö-

ßerten Darstellung im Querformat präsentiert und sind zusammen mit den entsprechenden Tabellen auf gegen-

überliegenden Seiten angeordnet, damit sie gemeinsam gelesen werden können.

Die Bezeichnung des QI steht in der Überschrift der Ergebnisdarstellung, direkt darunter ist das Qualitätsziel

formuliert. Die Grundgesamtheit stellt die Bezugsgröße des QI dar. Der QI ist der Quotient aus der im Quali-

tätsziel formulierten Variable (=Zähler) und der Grundgesamtheit (=Nenner). Die Beschreibung der QI ist auch

in der Überschrift des zugehörigen Diagramms zu finden.

Überall, wo in Definitionen von Qualitätszielen und Grundgesamtheiten, in Tabellen- und Diagrammüber-

schriften die logische Verknüpfung "oder" zu lesen ist, ist das "inklusiv oder" (und/oder) gemeint.





2.2 Referenzbereich

Der Referenzbereich definiert den Bereich "guter Qualität". Ergebnisse außerhalb des Referenzbereichs sind

auffällig. Damit dient der Referenzbereich der Unterscheidung zwischen auffälligen und unauffälligen Ergeb-

nissen. Er wird vom Lenkungsausschuss Rheinland-Pfalz auf Vorschlag des beratenden Fachausschusses

festgelegt.

Beispiel: Referenzbereich >=90%. Wenn ein QI einen Wert von 90% aufweist, liegt er (soeben noch) im Refe-

renzbereich und ist unauffällig, ein Wert von 83% wäre auffällig.

2.3 Vertrauensbereich

Messungen sind immer zufälligen statistischen Einflüssen unterworfen. Mit der Angabe eines Vertrauensberei-

ches (Konfidenzintervalles) wird dieser Tatsache Rechnung getragen. Der Vertrauensbereich ist ein Intervall um

das Ergebnis herum, in dem das Ergebnis unter Berücksichtigung zufälliger Einflüsse mit einer bestimmten

vorgegebenen Wahrscheinlichkeit liegt. Die vorgegebene Wahrscheinlichkeit ist in dieser Auswertung auf 95%

festgelegt. Bei einer (gedachten) Neugenerierung der Daten würde der neu berechnete QI zwar in Folge zufälli-

ger Einflüsse einen anderen Wert aufweisen, aber mit einer 95%-igen Wahrscheinlichkeit im Vertrauensbereich

liegen. In 5 von 100 Fällen einer Neugenerierung würde das Ergebnis jedoch außerhalb dieses Bereiches liegen.

Da diese 5% sich aber auf beide Seiten des Ergebnisses verteilen, der Referenzwert jedoch nur auf einer Seite

liegt, würde man sich daher maximal in 2,5% der Fälle irren, wenn man ein solches Ergebnis als auffällig einstuft.

Beispiel:

Qualitätsindikator: Durchführung der radiologischen Diagnostik zügig nach Aufnahme

Kennzahl zum Qualitätsindikator: Anteil der Fälle mit CCT- und /oder MRT-Untersuchungen innerhalb von 3h

nach Aufnahme von den Fällen mit Aufnahme bis 24h nach Ereignis

Abteilungsergebnis: 79 / 91 86,8%

Vertrauensbereich: 78,0% - 93,0%

Der Vertrauensbereich ist so zu interpretieren, dass das Messergebnis des QI mit einer Sicherheitswahrschein-

lichkeit von 95% im Vertrauensintervall liegt, weil es zufälligen statistischen Einflüssen unterworfen ist. Man

kann zwar den Einfluss zufälliger Faktoren auf den QI nicht quantifizieren, man kann aber in unserem Beispiel

sagen, dass das wahre, unverfälschte Ergebnis eines Krankenhauses bei 100 Messungen in 95 Fällen im Be-

reich zwischen 85,1% und 96,3% liegt und nur in 5 Fällen außerhalb.

Die Größe des Vertrauensbereiches hängt von folgenden Parametern ab:

■ der vorgegebenen Sicherheitswahrscheinlichkeit (hier 95%)

■ der Anzahl Fälle in der Grundgesamtheit (=Nenner, hier: "alle Fällen mit TIA, HI oder ICB und Aufnahme

ins Krankenhaus bis 24h nach Ereignis")

■ der Zahl der Fälle, welche die im Qualitätsziel formulierte Bedingung erfüllen (=Zähler, hier: Fälle mit

CCT- und/oder MRT-Untersuchungen innerhalb von 3h nach Aufnahme")

2.4 Benchmarkdiagramme

In Benchmarkdiagrammen ist die Grenze des Referenzbereiches durch eine horizontale (rote) Linie gekenn-

zeichnet. Der Vertrauensbereich eines QI-Wertes erlaubt die Unterscheidung einer signifikanten Verfehlung des

Qualitätszieles (Referenzbereiches) von einer nicht signifikanten. Darüber hinaus können die Ergebnisse ver-

schiedener Abteilungen miteinander verglichen werden, wobei mittels des Vertrauensbereiches zwischen signi-

fikanten und nicht signifikanten Abweichungen differenziert werden kann.

Das Ergebnis einer Abteilung wird in der zugehörigen Tabelle zum einen durch absolute Zahlen (Zähler /

Nenner) sowie durch den sich daraus ergebenden Prozentwert ausgewiesen: In der Grafik ist letzterer durch

einen kleinen Querstrich (eine Raute oder eine andere Punktdarstellung) markiert. Der zugehörige Vertrau-

ensbereich ist durch einen vertikalen Strich gekennzeichnet.





Beispiel

Qualitätsindikator: Durchführung der radiologischen Diagnostik zügig nach Aufnahme

Kennzahl zum Qualitätsindikator: Anteil der Fälle mit CCT- und /oder MRT-Untersuchungen innerhalb von 3h

nach Aufnahme von den Fällen mit Aufnahme bis 24h nach Ereignis

Referenzbereich: >= 90%

Abteilungsergebnis: 79 / 91 86,8%

Vertrauensbereich: 78,0% - 93,0%

Der Referenzbereich reicht von (einschließlich) 90% bis 100% und entspricht dem Unauffälligkeitsbereich des

QI. Ein Abteilungsergebnis, das unter 90% liegt, hat den Referenzbereich verfehlt. Die Lage der Grenzen des

Vertrauensbereiches entscheidet darüber, ob der Referenzbereich signifikant oder nicht signifikant verfehlt

wurde. Die folgende Abbildung verdeutlicht diesen Sachverhalt.

Die Grenzlinie zum Referenzbereich (die selbst noch zum Referenzbereich gehört) ist durch eine horizontale

Gerade dargestellt, welche die Ordinate im 90%-Punkt schneidet. Liegt das Abteilungsergebnis auf oder (im

Beispielsfall) über der Grenze des Referenzbereiches, dann ist das Qualitätsziel erreicht und das Abteilungs-

ergebnis ist unauffällig. Liegt das Abteilungsergebnis außerhalb des Referenzbereiches und gleichzeitig ein Teil

des Vertrauensbereiches des Abteilungsergebnisses im Referenzbereich, dann ist der Referenzbereich nicht

signifikant verfehlt. Liegen aber Abteilungsergebnis und gleichzeitig der gesamte Vertrauensbereich außerhalb

des Referenzbereiches, dann ist das Abteilungsergebnis signifikant auffällig.

Um in der Grafik die Erkennbarkeit zu erhöhen, zeigt die Farbe der Raute an, ob das Ergebnis signifikant (rot)

oder nicht signifikant (grau) vom Referenzbereich abweicht bzw. denselben erreicht (grün).

Wenn bei einem QI kein Referenzbereich definiert ist, so sind alle Rauten einheitlich (schwarz) eingefärbt.

Außerdem ist kein gestrichelte rote Linie eingetragen.


Referenzbereich nicht signifikant verfehlt

Referenzbereich erreicht




2.5 Risikoadjustierte Qualitätsindikatoren

Bei bestimmten QI wird seit 2008 eine Risikoadjustierung vorgenommen um einen fairen Vergleich zwischen

Krankenhäusern trotz unterschiedlicher Patientenklientel zu ermöglichen. Die Risikoadjustierung wird mit dem

statistischen Verfahren der logistischen Regression durchgeführt, wobei zuvor bei der Modellerstellung die

Güte des Gesamtmodells und der Adjustierungsvariablen mittels etablierter statistischer Parameter (Likelihood

Ratio-Test für gesamtes und reduziertes Modell, Nagelkerke-Pseudo-R^2 sowie ROC-Fläche) geprüft wird.

Bislang wurden risikoadjustierte Ergebnisse in Form von Odds Ratios angegeben. Aus Gründen der Vereinheit-

lichung mit der bundesweiten externen stationären Qualitätssicherungen wurde auf die Angabe von O/E

umgestellt. O bezeichnet die Zahl der beobachteten (observed) Ereignisse und E die Zahl der gemäß logistischer

Regression zu erwartenden (expected) Ereignisse. Wenn O/E = 1, dann ist die Zahl der beobachteten Ereig-

nisse identisch mit der Zahl der zu erwartenden Ereignisse. Wenn O/E kleiner 1 ist, dann traten weniger Ereignisse

auf, als zu erwarten war. Bei O/E größer 1 ist die Situation umgekehrt.

Die Auswertungsergebnisse der risikoadjustierten QI sind analog zu Punkt 2.1 zum einen in einer Tabelle

wiedergegeben und zum anderen grafisch in einem Diagramm dargestellt.

Der QI-Tabelle vorangestellt ist die Auflistung der Variablen, für welche die QI risikoadjustiert wurden (z. B.

Alter, Geschlecht und neurologischer Schweregrad). Die Tabelle selbst ist zweigeteilt. Im linken Bereich sind

die nicht adjustierten Raten des jeweiligen Abteilungsergebnisses, des Landesergebnisses und der Struktur-

gruppen aufgelistet. Im rechten Bereich der Tabelle sind die adjustierten Ergebnisse als O/E für die jeweilige Abteilung,

das Landesergebnis (Gesamt) und die Strukturgruppen aufgeführt.

Die Skala der O/E reicht von 0 bis ∞. Der Skalenwert 1 stellt den neutralen Skalenwert dar und steht für das

Landesergebnis. Werte zwischen 0 und 1 sind besser als das Landesergebnis und Werte zwischen 1 und

∞ sind schlechter als das Landesergebnis.

Da in die Berechnung von O/E Variablen eingehen, die zufälligen statistischen Einflüssen unterworfen

sind, werden für die Ergebnisse die zugehörigen Vertrauensbereiche angegeben (siehe auch Punkt 2.3).

Die grafische Darstellung (siehe Abbildung weiter unten) ermöglicht eine Übersicht über die Verteilung der Abteilungs-

ergebnisse. Die Raute stellt das Abteilungsergebnis dar und die senkrechte Strecke den Vertrauensbereich.

Die waagrechte Linie, die durch den Ordinatenwert 1 geht, entspricht dem übrigen Landesergebnis. Schneidet

die senkrechte Strecke diese Linie, dann ist das Ergebnis nicht signifikant (Signifikanzniveau 5%) und die Raute

ist grau eingefärbt. Schneidet die senkrechte Strecke diese Linie nicht, dann liegt ein signifikanter Unterschied

zum Landesergebnis vor. Wenn das Ergebnis signifikant schlechter ist, ist die Raute rot eingefärbt, ist es

signifikant besser, dann ist sie grün eingefärbt. Das Landesergebnis ist als schwarze Raute und ohne

Konfidenzintervall dargestellt.

Wenn bei einem QI kein Referenzbereich definiert ist, so sind alle Rauten einheitlich (schwarz) eingefärbt.

Außerdem ist keine gestrichelte rote Linie eingetragen.

Als Parameter zur Beurteilung der Modellgüte werden die Fläche unter der ROC-Kurve angegeben sowie der Hosmer-

Lemeshow-Test. ROC-Kurven werden zur Beurteilung der Vorhersagekraft logistischer Regressionen verwendet.

Die Fläche unter der ROC-Kurve dient hierbei als Gütekriterium für das statistische Modell, das für die

Risikoadjustierung verwendet wurde. Werte zwischen 0,7 und 0,8 sprechen für ein akzeptables Modell, Werte

zwischen 0,8 und 0,9 für ein gutes bis sehr gutes Modell und Werte über 0,9 für ein hervorragendes Modell.

Der Hosmer-Lemeshow-Test prüft mit dem χ2-Test die Nullhypothese, dass alle Differenzen zwischen geschätzten

und beobachteten Ereignissen gleich 0 sind. P-Werten < 0,05 weisen auf ein für die Risikoadjustierung ungeeignetes

Modell hin.





Da aus Gründen der Übersichtlichkeit nur der Ergebnisbereich zwischen 0,1 und 10 in der Grafik angezeigt wird,

kann es bei bestimmten Ergebniskonstellationen vorkommen, dass keine Raute dargestellt wird, sondern nur ein

vertikaler Strich. Beginnt der Strich innerhalb der Grafik und reicht über die Linie des Wertes 10 hinaus oder durchzieht

er die gesamte Grafik, so ist das Ergebnis größer als 10. Beginnt dieser Strich innerhalb des dargestellten Bereiches

(0,1 bis 10) und endet bei 0,1, so ist das Ergebnis niedriger als 0,1. Zusätzlich lässt sich an der Position innerhalb

der Grafik ablesen, ob das Ergebnis hoch oder niedrig ist, da sich die Reihenfolge nach dem Ergebnis richtet.


0,1

1

10




3. Basisauswertung

Die Basisauswertung enthält Ergebnisse in tabellarischer Form, meistens kombiniert mit grafischen Darstel-

lungen zu einzelnen Inhalten oder inhaltlichen Komplexen des Datensatzes, wobei immer zuerst die Tabelle

aufgeführt ist.

Die Berechnungen ergeben in den meisten Fällen Anteile in Prozent. Zum Vergleich sind auch die entspre-

chenden Ergebnisse summiert über alle Datensätze des Landes aufgeführt (Gesamt) sowie aufgeteilt in die

jeweiligen Strukturgruppen:

■ SZ: Zentrale Schlaganfalleinheiten

■ SR: Regionale Schlaganfalleinheiten

■ oSE: Einrichtungen ohne Schlaganfalleinheit

Die grafische Darstellung für die Ergebnisse geschieht in unterschiedlicher Form:

■ Säulendiagramme, welche die Verteilung der Abteilungsergebnisse zeigen

■ Übersichten, die als Stapelsäulen (auf 100%) die Ergebnisse der einzelnen Abteilungen bei unter-

schiedlichen Antwortmöglichkeiten zu einer Grundgesamtheit wiedergeben

■ Kombinationsdiagramme, welche 2 oder 3 Ergebnisse übereinander für eine Abteilung darstellen

■ Box-Plot-Grafiken

(Das Box-Plot-Diagramm gibt innerhalb des Kastens mit einem Strich den Median an, der untere und obere

Rand des Kastens markieren die 25. und 75. Perzentile. D. h. je 50% der Werte liegen oberhalb und unter-

halb des Median und jeweils 25% der Werte liegen unterhalb und oberhalb des Kastens. Der Kasten selbst

umfasst die mittleren 50% der Ergebnisse.)

Unterhalb der vergleichenden Diagramme befindet sich eine sogenannte Strukturgruppenzeile, in der für die

darüber dargestellten Ergebnisse die Zugehörigkeit der jeweiligen Abteilung zu einer bestimmten Struktur-

gruppe (s. o.) ablesbar ist.

In den vergleichenden grafischen Darstellungen sind wegen der geringen statistischen Aussage niedriger Fall-

zahlen nur Ergebnisse von Abteilungen dargestellt, die mindestens eine bestimmte Fallzahl aufweisen (meis-

tens 20). Unter jeder Grafik wird in einer Textzeile exakt angegeben, wie viele Abteilungen in der Grafik darge-

stellt sind und welches Fallzahlkriterium zur Anwendung kam. Außerdem wird gesondert angegeben, wie viele Ab-

teilungen keinen Fall haben. Somit ergibt sich aus der Differenz der beiden Angaben die Menge der Abteilungen,

deren Fallzahl zwar größer als 0, aber kleiner als das angewendete Fallzahl-Kriterium war. In den einzelnen

Auswertungen können dadurch unterschiedliche Fallzahlen für die jeweils ausgewertete Grundgesamtheiten

entstehen. Dies ist bei vergleichender Betrachtung verschiedener Auswertungen zu berücksichtigen.

Die jeweilige Bezugsgröße (Grundgesamtheit) der einzelnen Grafik ist in der betreffenden Zeile oberhalb der

zugehörigen Ergebnistabelle beschrieben. Die absolute Zahl findet sich in der mit N beschrifteten Spalte. Das

Ergebnis jeder Klinik wird durch eine Säule dargestellt. Alle Säulen sind durchnummeriert. Die Nummern erlau-

ben keinen Hinweis auf eine bestimmte Abteilung. In den individuellen Auswertungen der Kliniken ist die Säule,

die das klinikeigene Ergebnis repräsentiert, mit einem roten Quader zwischen der Ergebnisgrafik und der pa-

rallelen Strukturgruppenzeile gekennzeichnet. Die Säulendiagramme der Abteilungsergebnisse sind von links

nach rechts absteigend oder aufsteigend sortiert, so dass der höchste (niedrigste) Wert links und der niedrigste

(höchste) Wert rechts stehen. Die Position des jeweiligen Klinikwertes richtet sich daher nach der Höhe des

Ergebnisses in Bezug zu den Ergebnissen der anderen Kliniken und variiert deshalb von Grafik zu Grafik.




Gesamt Glossar und Abkürzungen

Glossar und Abkürzungen

Barthel Barthel-Index; misst den Grad der Selbstständigkeit in den Alltagsverrichtungen

CCT Craniale Computertomographie

HI ischämischer Hirninfarkt

ICB (nichttraumatische) intrazerebrale Blutung

KH Krankenhaus

KHK koronare Herzkrankheit

MRT Magnetresonanztomographie

NIHSS National Institute of Health Stroke Scale; misst den neurolog. Schweregrad eines Schlaganfalles

NMR nuclear magnetic resonance (Magnetresonanztomographie)

oSE Klinik ohne Schlaganfalleinheit

Pat. Patient(in)

PTA Perkutane transluminale Angioplastie

Regionale SE Regionale Schlaganfalleinheit (gemäß Krankenhausplan Rheinland-Pfalz)

TEA Thrombendarteriektomie

TEE Transoesophageale Echokardiographie

TIA transitorisch ischämische Attacke

TTE Transthorakale Echokardiographie

Zentrale SE Zentrale Schlaganfalleinheit (gemäß Krankenhausplan Rheinland-Pfalz)


Schlaganfallprojekt Rheinland-Pfalz · KH mit zentraler Stroke-Unit KH mit regionaler Stroke-Unit...

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