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Sick Building Syndrom

Dr. med. Michael Heger Landesgewerbearzt

VDGAB-Tagung 26.11.2015 1

300783

Urheberrecht

Sick building Syndrom Was ist das?

• Häufung vielfältiger Symptome

• kein definiertes Krankheitsbild

• assoziiert mit einer bestimmten Gebäudestruktur (Raum, Flur, Etage, gesamtes Gebäude)

• Verbindung zum MCS (multiple chemical sensivity)

• Temporär und dauernd bestehend


„Die Ursachenvermutung“

• Spekulationen über Ursachen • Die angenommene Ursache

(demokratische Entscheidung) • Die feste Überzeugung zu einer Ursache

(die „Expertenmeinung“) • Die gewünschte Ursache

(z.B. die zur Schließung führen muss) • Die wirkliche Ursache • Die festgestellte Ursache mit plausiblem

Gesamtbild (selten) VDGAB-Tagung 26.11.2015 3

Mögliche Ursachen

• Physikalische Einflüsse (Vibrationen, Lärm, Infraschall)

• Chemische Einflüsse (Bauchemikalien, Chemikalien , die dort verwendet werden, entstehende Verbindungen)

• Biologische Einflüsse (Pilze, Legionellen)

• Andere Einflüsse (Assoziierte Faktoren)


Physikalische Einflüsse

• Lärm > 80 dB (A)

• Lärm < 80 dB (A) als Distraktoren

• Schwingungen von Gebäudeteilen

• Niederfrequente Einflüsse (Infraschall)

• Klima

– Zugluft

– Temperatur

– Luftfeuchte


Chemische Einflüsse

• Definierte Gerüche (Abwasser, Toilette, „neu“, Putzmittel, muffig-erdig, Lösungsmittel, Parfüm …)

• Stoff- Produktspezifische Gerüche (z.B. Linoleum, Leinöl, Teppichboden)

• Undefinierte Gerüche (objektivierbar, aber nicht zuzuordnen)

• Undefinierte chemische Einflüsse (da muss doch was sein!)


Biologische Einflüsse

• Pflanzen, Pflanzenerden

• Hausstaubmilben (allergische Wirkung)

• Tiere und Tierepithelien (Hund, Katze, Maus)

• Tiere und deren Ausscheidungen (Vögel, insbesondere Tauben)

• Höhere Konzentrationen von Pilzsporen (Pilzsporen sind ubiquitär)


Andere Einflüsse

• Führungserfahrung und Führungskönnen

• Betriebsklima

• Rivalitäten / „das nicht Miteinander-Können“

• Umstrukturierungen

• Umzüge in neue Standorte

• Verbleib am alten Standort („Degradierung“)


Vorgehensweise I

• Keine Denkverbote auferlegen lassen

• Keine „einfachen Lösungen“ ohne Prüfung (!) akzeptieren

• Einsatz des gesunden Menschverstandes

• Sorgfältige Ermittlung aller einfach erkennbaren Faktoren, einschließlich der psychosozialen Einflüsse

• 1. Zwischenbilanz zum weiteren Vorgehen


Vorgehensweise II

• Abstellen von Einflussfaktoren, sofern dies einfach möglich ist.

• Abstellen temporär, wenn dies einfacher ist

• Beobachten Vorher-Nachher

• ggf. mit Fragebogen dokumentieren

• Tagebuch führen lassen bei stark wechselnden Beschwerden ohne erkennbaren äußeren Anlass


Spezifische ärztliche Anamnese (Einzelgespräche!)

• von allen, die sich im „belasteten“ Gebäudeteil regelmäßig aufhalten

• Entwicklung der Beschwerden im Verlauf der Arbeitsperioden im Gebäude (am Tag, in der Woche)

• Entwicklung der Beschwerden außerhalb des Gebäudes (Wochenende, Urlaub)

• Zunächst medizinische Befunde sammeln, nicht zusätzlich erheben


2. Zwischenbilanz

• Trat eine Veränderung nach Maßnahmen im Beschwerdeprofil ein?

• Nahm die Zahl der Klagen zu oder ab?

• Wie ist die Bereitschaft zur Mitarbeit zur Lösung des Problems?

• Medizinische Auswertung – Toxikologische Plausibilität der Beschwerden mit

Expositionshöhe (Schätzung) und –dauer

– Plausibilität der klinischen Verläufe


Interdisziplinäre Zusammenarbeit

• Einflussfaktoren könnten durch – technische

– organisatorische

– psychologische

– medizinische Maßnahmen erkannt und beeinflusst werden.

Eine interdisziplinäre Zusammenarbeit dabei ist bei der in jeder Hinsicht kniffligen Situation unverzichtbar. Daher

Fortlaufende Information und Abstimmung!!!


Entscheidung über weitere Maßnahmen

• Gemeinsame Beurteilung der Erkenntnislage

• Weitere Ermittlungen erforderlich?

• Höhe des Leidensdrucks der Betroffenen

• Konsequenzen auf das Arbeitsergebnis

• Erfolgsaussichten von größeren technischen Änderungen, Zeithorizont der Realisation

• Vorschlag einer Maßnahme

• Erlangung der Zustimmung für Maßnahmen


Messen ja/nein

• Wird die Messung sicher einen entscheidenden Beitrag für Entscheidungen liefern?

• Ist das zu erwartende Messergebnis valide?

• Sind die Messergebnisse im Hinblick auf die Gesundheitsgefährdung interpretierbar?

• Gibt es nur einen Vergleich mit Referenzwerten oder

• gibt es eine toxikologische Bewertung?


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Interpretation von Messergebnissen

• Ist erheblich mehr als das Vergleichen von zwei Zahlenwerten!

• Setzt Kenntnisse über die Ableitung der Grenz- und Referenzwerte voraus. (Begründungspapiere)

• Erfordert unbedingt Kenntnisse über den zeitlichen Bezugsrahmen (8h-Mitelwert, Spitzen-Wert, 24h-Wert, Bezug Arbeitszeit, Bezug Lebenszeit …)

• Ableitungsprinzip (Toxikologisch ./. Statistisch)


Zusammenfassung

• Ein Sick-building-Syndrom muss sachgerecht stufenweise abgearbeitet werden

• Sorgfältige Ermittlungen in alle Richtungen helfen Fehlbeurteilungen zu vermeiden

• Hohe Fachkompetenz ist für die Beurteilung von Messergebnissen erforderlich und ggf. auch einzufordern.

• Interdisziplinäre Zusammenarbeit ist meist unverzichtbar!


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