Stress und Burnout - Sanatorium Kilchberg · 2018. 7. 23. · Burnout ist ein schleichender...

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sanatoriumKILCHBERG 4 Stress und Burnout Neben somatischen Stressfolgeerkrankungen ist Burnout in unserer Gesellschaft ein zunehmend häufiges Phäno- men, das im fortgeschrittenen Stadium in Erschöpfungsde- pressionen, Angsterkrankungen und psychosomatische Störungen mündet. Burnout ist kein Zustand, sondern ein Prozess, der mit zu- nehmender Erschöpfung und abnehmender körperlicher und geistiger Leistungsfähigkeit einhergeht. Ausgelöst wird der Prozess durch chronische Stressfaktoren, die von den Betroffenen als nicht mehr bewältigbar erlebt werden. Die Stressfaktoren sind meist im beruflichen Umfeld zu su- chen, können aber auch durch Leistungsüberforderung im sozialen oder familiären Kontext bedingt sein. Das Vollbild eines Burnout umfasst fünf Symptombereiche mit individuell unterschiedlicher Ausprägung: 1) Motivationale Symptome Erschöpfung, Motivationsverlust, Antriebsblockade, verringerte Eigeninitiative bis hin zur Resignation. 2) Leistungsbezogene Symptome Konzentrations- und Gedächtnisstörungen, reduzierte Entscheidungsfähigkeit, verbunden mit Selbstzweifeln, Verringerung der Produktivität, Kreativität und Flexibi- lität, reduzierte Fähigkeit zu komplexen Aufgaben, ver- mehrte Ungenauigkeit und Desorganisiertheit. 3) Emotionale Symptome Niedergeschlagenheit oder Stimmungsschwankungen, Gefühl der inneren Leere, Ängstlichkeit, Nervosität, Reizbarkeit bis Zynismus, gesteigerte Aggressivität. 4) Symptome auf der Verhaltensebene Verminderte oder erhöhte Aktivität, Impulsivität oder vermehrtes Zögern, gesteigertes Risikoverhalten, er- höhter Konsum suchtfördernder Substanzen, sozialer Rückzug, Vernachlässigung von Freizeitaktivitäten. 5) Körperliche Symptome und Begleiterscheinungen Chronische Überlastungsreaktionen mit Schlafstörun- gen und Tagesmüdigkeit sowie Kopf- und Rücken- schmerzen, Schwindel und Magen-Darm-Beschwerden, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Fettstoffwechselstörun- gen und Magengeschwüren. Die präventiven und therapeutischen Strategien im Um- gang mit stressbedingten Erkrankungen umfassen je nach Ausprägung: 1) Früherkennung erhöhter Stressvulnerabilität 2) Präventive Massnahmen und Coaching 3) Ambulante Psychotherapie 4) Stationäre Behandlung Bei einem fortgeschrittenen Burnout mit ausgeprägten psy- chischen oder psychosomatischen Beschwerden empfiehlt sich ein stationärer Aufenthalt mit einem intensiven, mass- geschneiderten Psychotherapieprogramm in Kombination mit Regenerationsangeboten. Je nach Ausprägung des Krankheitsbildes wird die Behandlung durch Medikamente und biologische Therapien unterstützt.

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Stress und Burnout

Neben somatischen Stressfolgeerkrankungen ist Burnoutin unserer Gesellschaft ein zunehmend häufiges Phäno-men, das im fortgeschrittenen Stadium in Erschöpfungsde-pressionen, Angsterkrankungen und psychosomatischeStörungen mündet.

Burnout ist kein Zustand, sondern ein Prozess, der mit zu-nehmender Erschöpfung und abnehmender körperlicherund geistiger Leistungsfähigkeit einhergeht. Ausgelöst wirdder Prozess durch chronische Stressfaktoren, die von denBetroffenen als nicht mehr bewältigbar erlebt werden. DieStressfaktoren sind meist im beruflichen Umfeld zu su-chen, können aber auch durch Leistungsüberforderung imsozialen oder familiären Kontext bedingt sein.

Das Vollbild eines Burnout umfasst fünf Symptombereichemit individuell unterschiedlicher Ausprägung:

1) Motivationale Symptome

Erschöpfung, Motivationsverlust, Antriebsblockade,verringerte Eigeninitiative bis hin zur Resignation.

2) Leistungsbezogene Symptome

Konzentrations- und Gedächtnisstörungen, reduzierteEntscheidungsfähigkeit, verbunden mit Selbstzweifeln,Verringerung der Produktivität, Kreativität und Flexibi-lität, reduzierte Fähigkeit zu komplexen Aufgaben, ver-mehrte Ungenauigkeit und Desorganisiertheit.

3) Emotionale Symptome

Niedergeschlagenheit oder Stimmungsschwankungen,Gefühl der inneren Leere, Ängstlichkeit, Nervosität,Reizbarkeit bis Zynismus, gesteigerte Aggressivität.

4) Symptome auf der Verhaltensebene

Verminderte oder erhöhte Aktivität, Impulsivität odervermehrtes Zögern, gesteigertes Risikoverhalten, er-höhter Konsum suchtfördernder Substanzen, sozialerRückzug, Vernachlässigung von Freizeitaktivitäten.

5) Körperliche Symptome und Begleiterscheinungen

Chronische Überlastungsreaktionen mit Schlafstörun-gen und Tagesmüdigkeit sowie Kopf- und Rücken-schmerzen, Schwindel und Magen-Darm-Beschwerden,Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Fettstoffwechselstörun-gen und Magengeschwüren.

Die präventiven und therapeutischen Strategien im Um-gang mit stressbedingten Erkrankungen umfassen je nachAusprägung:

1) Früherkennung erhöhter Stressvulnerabilität

2) Präventive Massnahmen und Coaching

3) Ambulante Psychotherapie

4) Stationäre Behandlung

Bei einem fortgeschrittenen Burnout mit ausgeprägten psy-chischen oder psychosomatischen Beschwerden empfiehltsich ein stationärer Aufenthalt mit einem intensiven, mass-geschneiderten Psychotherapieprogramm in Kombinationmit Regenerationsangeboten. Je nach Ausprägung desKrankheitsbildes wird die Behandlung durch Medikamenteund biologische Therapien unterstützt.

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BURNOUT ALS PROZESS

Burnout ist ein schleichender Prozess, dem in der Regel einausgeprägtes berufliches Engagement vorausgeht.

Das Modell I-S-A-R zeigt einen typischen vierstufigen Pha-senverlauf und nennt die in der Forschungsliteratur amhäufigsten beschriebenen Symptome. Daneben sind atypi-sche Verläufe möglich – etwa bei Personen, die sich auchjenseits des Leistungskontexts als überfordert erleben.

1) I = Idealismus

Starkes Leistungsstreben, hohe Erwartungen ansich selbst, Drang, sich und anderen etwas bewei-sen zu wollen

2) S = Skepsis/Verunsicherung

Wachsende Zweifel an sich selbst aufgrund vonÜberanstrengung, mangelnder Erholung, Vernach-lässigung persönlicher Bedürfnisse und sozialerKontakte

3) A = Apathie/Anhaltende Frustration

Zunehmend mechanisches Verhalten, Verlust desKontaktes zu sich selbst, vermehrte Unsicherheitund Ängstlichkeit, Gefühl der Wertlosigkeit

4) R = Resignation

Andauernde Erschöpfung, depressive Symptoma-tik, Gefahr eines mentalen und physischen Zusam-menbruchs, Suizidgedanken

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Das Therapiekonzept

SymBalance

Ein Burnout entsteht aufgrund eines längerfristigen Un-gleichgewichts zwischen persönlichen Ressourcen und ex-ternen Leistungsanforderungen. Die Behandlung bedarfeiner möglichst genauen Klärung der Ursachen des Un-gleichgewichts und darauf abgestimmter therapeutischerMassnahmen. Tobias Ballweg, Christian Seeher und KatjaCattapan haben das Therapiekonzept SymBalance entwi-ckelt, das speziell auf die Behandlung stressbedingter Er-krankungen ausgerichtet ist.

Anders als herkömmliche Ansätze unterscheidet SymBa-lance drei grundlegende Dimensionen des Ungleichge-wichts:

• die objektive Dimension

• die subjektive Dimension

• und die existentielle Dimension

Je nach individueller Ausprägung lässt sich ein Schwer-punkt auf einer der drei Dimensionen ausmachen, der inder Therapieplanung zu berücksichtigen ist.

Bei der objektiven Dimension steht das Ungleichgewichtzwischen vorhandenen Ressourcen und tatsächlichen An-forderungen im Vordergrund.

Auf der subjektiven Ebene ist dagegen die persönliche Ein-schätzung des Ungleichgewichts massgebend, die erheb-lich von den objektiven Bedingungen abweichen kann.Sehr oft resultiert Burnout nicht aus den tatsächlichenKompetenzdefiziten einer Person, sondern aus mangeln-dem Vertrauen in die eigenen Fähigkeiten und einer Über-schätzung der Leistungserwartungen.

Die existentielle Dimension beschreibt das Ausmass, in demdas Ungleichgewicht als relevant für die eigene Identität er-achtet wird. Besonders im fortgeschrittenen Stadium vonBurnout wird die erlebte Differenz zwischen Ressourcen undAnforderungen zu einem zentralen Aspekt des eigenenSelbstbildes. Nicht leistungsbezogene Lebensbereiche tretenzunehmend in den Hintergrund und verlieren dadurch ihreregenerative Wirkung als Ausgleich und Erholung. Aus derKombination dieser drei Dimensionen ergibt sich ein 3-D-Mo-dell stressbedingter Erkrankungen, auf dem das Therapiekon-zept SymBalance basiert.

SYMBALANCE: EIN INTEGRATIVES THERAPIEKONZEPT

Das übergeordnete Therapieziel ist die Wiederherstellungdes Gleichgewichtes auf allen drei Dimensionen (objektiv,subjektiv, existentiell). Je nach Dimension ergeben sichdabei unterschiedliche Teilziele und therapeutische Mass-nahmen.

Ein integratives Therapiekonzept berücksichtigt vor allemdie individuelle Ausprägung der Beeinträchtigungen. Vo-raussetzung dafür ist eine möglichst präzise Diagnostik aufBasis des 3-D-Modells. Eine ursachensensitive, mehrdi-mensionale Beschreibung der jeweiligen Problematik er-möglicht:

1) eine differenzierte Klärung des individuellen Störungs-bildes

2) ein umfassendes Verständnis seitens der Betroffenenund eine Steigerung der Eigenmotivation

3) eine störungsspezifische Auswahl und Koordination dertherapeutischen Massnahmen

4) konkrete Zielvereinbarungen und eine Überprüfung derZielerreichung am Ende der Therapie

Die Therapie, die für sechs Wochen konzipiert ist, bestehtaus einer Kombination von ärztlich-psychologischen undfachtherapeutischen Angeboten.

PUBLIKATION UND EVALUATION

Das Therapiekonzept SymBalance wurde 2013 in der Fach-zeitschrift Swiss Archives of Neurology and Psychiatry ver-öffentlicht und im Rahmen einer Studie wissenschaftlichevaluiert. Erste Ergebnisse der Studie wurden 2016 aufdem Kongress der DGPPN in Berlin vorgestellt.

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3) EXISTENTIELLE DIMENSION

2) SUBJEKTIVE DIMENSION

1) OBJEKTIVE DIMENSION

Burnout resultiert aus einem Ungleichgewicht zwischen Ressourcenund Leistungsanforderungen auf drei Dimensionen (objektiv, subjektiv,existentiell). Das Therapiekonzept SymBalance zielt auf die umfas-sende Wiederherstellung des Gleichgewichts und unterstützt darüberhinaus auf der existentiellen Dimension die Reintegration nicht leis-tungsbezogener Lebensbereiche in die persönliche Identität.

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Ärztlich-psychologisches

Therapieangebot

Burnout ist ein stressbedingter Prozess, der im fortge-schrittenen Stadium zu behandlungsbedürftigen psy-chischen Erkrankungen führt. Vor Beginn der Behandlungbedarf es einer ärztlich-psychologischen Diagnostik, umdie individuelle Symptomatik und deren Ausprägungsgradzu beurteilen. Zudem ist für die Therapieplanung eine Ein-schätzung des burnout-spezifischen Hintergrunds erforder-lich mit einer Identifikation der relevanten Stressfaktorenund einer Lokalisierung auf den drei Dimensionen (objektiv,subjektiv, existentiell).

Das Therapieprogramm ist an der individuellen Symptomatikdes Patienten orientiert. Seine persönliche Situation wirdin regelmässig stattfindenden psychologisch-therapeutischenEinzelgesprächen thematisiert. Dabei werden Elementeder kognitiven Verhaltenstherapie, der Achtsamkeit (Mind-fulness Based Stress Reduction) sowie emotionsfokussierteVerfahren und eine Erweiterung des Therapiekonzeptesvon Klaus Grawe angewandt. Im Gruppensetting werdenProgramme zu den Bereichen Stressbewältigung, gesundeKommunikation, emotionale Kompetenz sowie Schlaf undErholung angeboten. Die Philosophiegruppe ermöglichtauf Basis von Schriften aus Antike und Gegenwart eineReflexion des individuellen Lebensentwurfs.

Aus diesem Angebot stellen wir gemeinsam mit dem Pa-tienten ein massgeschneidertes Therapieprogramm zu-sammen, das seinen Bedürfnissen in optimaler Weise ent-spricht. Der hauseigene internistische Dienst ist für diesomatische Betreuung und Abklärung zuständig. Die kör-perliche Regeneration wird ergänzt durch ein ausgewogenesErnährungsprogramm inklusive Ernährungsberatung. Fallsnotwendig, bieten wir zudem eine umsichtige, individuellangepasste Pharmakotherapie an. Als zertifizierte Klinikfür Arzneimittelsicherheit (AMSP) sind wir bedacht aufeine möglichst nebenwirkungsarme Behandlung. Weiterhinstehen zur Stabilisierung eines gesunden biologischenRhythmus chronotherapeutische Verfahren wie Licht- undWachtherapie zur Verfügung.

Wichtige Elemente für einen erholsamen Rückzug aus derHektik des Alltags sind auch die idyllische Lage, der gross-zügige Park und die ruhige Umgebung des SanatoriumsKilchberg hoch über dem Zürichsee mit Aussicht auf dieGlarner Alpen. Auf urbane Kultur- und Freizeitaktivitätenmuss dennoch nicht verzichtet werden: Das Zürcher Stadt-

zentrum ist mit Bus, Zug oder Auto in 15 Minuten schnellund bequem erreichbar.

SOZIALBERATUNG

Da die Entwicklung eines Burnout meist im Zusammenhangmit Überlastungen oder Schwierigkeiten am Arbeitsplatzsteht, ist es wichtig, schon während der beruflichen Auszeitarbeitsbezogene Probleme anzugehen. Die Sozialberatungsteht den Patientinnen und Patienten für arbeitsbezogeneFragestellungen und Interventionen zur Verfügung. Mittelseines Assessments werden die Rahmenbedingungen derjeweiligen Arbeitssituation systematisch erfasst. Aufbau-end auf dieser Standortbestimmung werden Ziele verein-bart und Massnahmen geplant. Dabei werden auchPersonen- und Umweltressourcen identifiziert und akti-viert. Auf Wunsch werden im Verlaufe des Coachings spe-zifische Netzwerkpartner einbezogen. Der Einsatz allerarbeitsbezogenen Methoden und Instrumente bezwecktdie erfolgreiche Fortsetzung der beruflichen Laufbahn.

FACHTHERAPEUTISCHES ANGEBOT

Beim fachtherapeutischen Angebot steht die Aktivierungkörperlicher und psychischer Ressourcen im Vordergrund.Das Angebot umfasst die Bereiche:• Physiotherapie und Bewegung• Körperwahrnehmung und Entspannung• Akupunktur• Sport und Fitness• Musikalische, künstlerische und handwerkliche

Kreativität

AMBULANTES ANGEBOT

Das Sanatorium Kilchberg bietet neben stationären Behand-lungen auch ambulante Therapien stressbedingter Erkran-kungen an. Sie umfassen eine diagnostische Abklärung desBeschwerdebildes sowie eine individuelle medizinischeund psychotherapeutische Behandlung, die am Therapie-konzept SymBalance ausgerichtet ist. Die ambulanten Be-handlungen finden in unserem Zentrum für Psychosomatikin Zürich City statt.

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Ausblick von der Panorama-TerrassePrivatstation Belvedere

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Station Seeblick

Die Station Seeblick bietet modern eingerichtete Ein- undZweibettzimmer, die jeweils über Bad und Dusche, WLANund Fernsehanschluss verfügen. TV-Geräte können bei Be-darf gegen eine Tagesgebühr ausgeliehen werden. Alle Zim-mer und Gemeinschaftsräume gewähren freie Sicht aufden Zürichsee.

Das gastronomische Angebot besteht aus Frühstück, Mit-tag- und Abendessen, die jeweils als Buffet in Selbstbedie-nung offeriert werden. Darüber hinaus werden täglichfrische Früchte, Mineralwasser, Tee und Kaffee angeboten.

Das Therapieangebot der Station Seeblick umfasst:

• Medizinische Behandlung durch den Oberarzt am Zentrum für stressbedingte Erkrankungen

• Einzelpsychotherapie 2x pro Woche• Sozialberatung• Gruppenprogramme zu den Bereichen Stressbewälti-

gung, gesunde Kommunikation, emotionale Kompetenz,Philosophie, Achtsamkeit (MBSR), Schlaf und Erholung

• Fachtherapeutisches Basisprogramm im Gruppenset-ting mit Physio- und Bewegungstherapie, Yoga, NordicWalking, progressiver Muskelrelaxation, Akupunktur,Ergo-, Kunst- oder Musiktherapie

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Aufenthaltsraum Station Seeblick

Einzelzimmer Station Seeblick

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Privatstation Belvedere

Die Privatstation Belvedere bietet komfortabel eingerich-tete Einzelzimmer mit Bad und Dusche, TV, WLAN, Safe undMinibar. Neben einer angenehmen Atmosphäre im gedie-genen Hotelstil und einer Panorama-Terrasse mit fantasti-schem Blick über den Zürichsee verfügt die StationBelvedere über ein eigenes Spa mit Sauna und Dampfbad.

Ausgeprägte Gastlichkeit und ein exzellenter Hotellerieser-vice bilden den idealen Rahmen für Erholung und Regene-ration. Das individuell ausgerichtete gastronomischeAngebot verbindet in ausgewogener Weise Genuss und er-nährungsphysiologische Grundsätze. Dazu gehören Menüsà la carte sowie Zwischenverpflegungen mit einer grossenAuswahl an alkoholfreien Getränken.

Das Therapieangebot der Privatstation Belvedere

umfasst:

• Medizinische Behandlung durch die Chefärztin und den Leitenden Arzt des Zentrums für stressbedingte Erkrankungen

• Intensive Einzelpsychotherapie 3x pro Woche• Gruppenprogramme zu den Bereichen Stressbewälti-

gung, gesunde Kommunikation, emotionale Kompetenz,Philosophie, Achtsamkeit (MBSR), Schlaf und Erholung

• Fachtherapeutisches Basisprogramm im Gruppen- setting mit Physio- und Bewegungstherapie, Yoga,Nordic Walking, progressiver Muskelrelaxation, Aku-punktur, Ergo-, Kunst- oder Musiktherapie

Um den individuellen Erfordernissen optimal gerecht zuwerden, schliesst das Angebot ergänzend zum fachthera-peutischen Basisprogramm die folgenden Behandlungen ein:• Physio- und Bewegungstherapie im Einzelsetting • Kunst- und Musiktherapie im Einzelsetting• Medizinische Massage• Shiatsu und Qigong• Biofeedback-Verfahren

Neben dem klinikinternen Therapieprogramm besteht dieMöglichkeit zu einem fachlich begleiteten Training imHolmes Place in Oberrieden und zur Nutzung des Hallen-bads in Kilchberg.

Das Angebot der Station Belvedere steht privat- und halbpri-vatversicherten Patienten zur Verfügung, ebenso allgemein-versicherten Patienten bei Zuzahlung einer Tagespauschale.

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Spa mit Sauna und Dampfbad Privatstation Belvedere

Einzelzimmer Privatstation Belvedere

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Panorama-Terrasse Privatstation Belvedere

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Portraits Leitungsteam

Fachärztin für Psychiatrie und PsychotherapieStellvertretende Ärztliche DirektorinChefärztin des Bereichs Psychotherapie und Privatstationen

Der klinische Schwerpunkt von Katja Cattapan ist die Behandlung von depres-siven Erkrankungen. Sie setzt sich dafür ein, dass Burnout als Stressverarbei-tungsstörung anerkannt wird, und hält es für notwendig, dass Therapieangeboteim Bereich Burnout unter Einbezug von Aspekten der Psychotherapie, Neuro-biologie und Organisationspsychologie wissenschaftlich fundiert sind und lau-fend evaluiert werden. Auf der Privatstation Belvedere steht Katja Cattapan fürChefarztgespräche zur Verfügung.

PROF. DR. MED. KATJA CATTAPAN

Facharzt für Neurologie, Psychiatrie und PsychotherapieLeitender Arzt PrivatstationenLeiter des Zentrums für stressbedingte Erkrankungen

Christian Seeher verfügt über umfassendes Wissen im Bereich Psychiatrie, Psy-chotherapie und Neurologie und hat sich auf stressbedingte und affektive Er-krankungen spezialisiert. Die Patienten auf der Privatstation Belvedere werdenpersönlich von ihm betreut.

CHRISTIAN SEEHER

Psychologe (Dipl.-Psych.), Philosoph (M.A.)Stellvertretender Leiter des Zentrums für stressbedingte Erkrankungen

Tobias Ballweg war an der Entwicklung des Therapiekonzepts SymBalancemassgeblich beteiligt. Sein Interesse gilt vor allem den Zusammenhängen zwi-schen existentiellen Fragen und der persönlichen Lebenssituation. Im Rahmender Psychotherapie setzt er mit einem speziellen Gruppenangebot auch einenphilosophischen Schwerpunkt.

TOBIAS BALLWEG

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Anmeldung und

Aufnahme

In guten Händen

Die Anmeldung für einen Aufenthalt auf der Station See-blick und der Privatstation Belvedere kann durch Patientin-nen und Patienten selbst, durch Familienangehörige oderden behandelnden Arzt oder Therapeuten erfolgen.

Nach telefonischer oder schriftlicher Anmeldung vereinba-ren wir mit Ihnen einen Vorgesprächstermin, um das wei-tere Vorgehen zu planen und bei Bedarf eine stationäreAufnahme in die Wege zu leiten.

ZENTRUM FÜR STRESSBEDINGTE ERKRANKUNGEN

Bitte wenden Sie sich direkt an das Sekretariat des Zen-trums für stressbedingte Erkrankungen.

Montag bis Freitag 08.00–17.00 UhrTelefon 044 716 40 [email protected]

DIENSTARZT

In dringenden Fällen können Sie auch ausserhalb der Büro-zeiten mit dem diensthabenden Arzt Kontakt aufnehmen.

Telefon 044 716 4242 (via Zentrale)