ICD-O

R L ICD-O LokalisationNasopharynxC11.0 DachC11.1 HinterwandC11.2 Seitenwand, inkl. Rosenmüller-GrubeC11.3 untere Wand = nasale Fläche, weicher GaumenC11.8 Nasopharynx, mehrere TeilbereicheC11.9 Nasopharynx, nicht näher bezeichnetOropharynxC01 Vorderwand Zungengrund (hinteres ⅓)C10.0 VallekulaC10.2 SeitenwandC09.9 TonsillenC09.0 Fossa tonsilarisC09.1 GaumenbögenC09.1 GlossotonsillarfurcheC10.3 HinterwandC05.1 obere Wand orale Oberfläche weicher GaumenC05.2 UvulaC10.8 Oropharynx, mehrere TeilbereicheC10.9 Oropharynx, nicht näher bezeichnetHypopharynxC13.0 postkrikoid, pharyngoösophageale GrenzeC12.9 Sinus piriformisC13.1 aryepiglottische FalteC13.2 HypopharynxhinterwandC13.8 Hypopharynx, mehrere TeilbereicheC13.9 Hypopharynx, nicht näher bezeichnet

Sonstige

Art der Klassifikation

Symbol Art der Klassifikationc klinische Klassifikationp pathologische Klassifikationa Autopsiey während/nach initialer multimodaler Therapier Rezidivtumor

Anatomie

Patient

NameVorname

Geb.-datumFallnummer

C05.1 C09.0

C09.9

C09.1

C10.2

C10.1

C01

C10.3

C10.1

C01.9

C10.3

C11.2

C11.2

C11.1

C11.3

C10.3

C13.1

C12.9

C13.0

C13.2

C15.0

C11.0

NasopharynxC11

OropharynxC10

HypopharynxC13

ÖsophagusC15

C10.0

C09.1

C09.0

C09.9

C09.0

C09.1

10

1211

75

4

6 33

22

21

8 8

8

9 9

10

1211

75

4

6 33

22

21

8 8

8

a

9 9

c

b

Tumorerfassung: HNO/ Nasopharynx, Oropharynx, Hypopharynx

© Georg Thieme Verlag KG – Stuttgart – New York – 2012; Frenzel et al.: Tumorerfassung – ISBN 9783131539618

T

R L NasopharynxTX Primärtumor kann nicht beurteilt werdenTis Carcinoma in situT0 kein Anhalt für PrimärtumorT1 Nasopharynx, Oropharynx, NasenhöhleT2 parapharyngeale AusbreitungT3 Infiltration Knochenstrukturen der Schädelbasis und/

oder NasennebenhöhlenT4 intrakranielle Ausbreitung und/oder Hirnnerv(en),

Fossa infratemporalis, Hypopharynx, Augenhöhle, Spatium masticatorium

R L OropharynxTX Primärtumor kann nicht beurteilt werdenTis Carcinoma in situT0 kein Anhalt für PrimärtumorT1 Tumor ≤ 2 cmT2 Tumor 2–4 cmT3 Tumor > 4 cmT4 Infiltration Nachbarorgane

a Larynx, äußere Muskulatur der Zunge, Lamina medials des Processus pterygoideus, harter Gaumen, Unterkiefer

b M. pterygoideus lat., Lamina lat. des Processus pterygoideus, Nasopharynx, Schädelbasis, A. carotis int.

R L HypopharynxTX Primärtumor kann nicht beurteilt werdenTis Carcinoma in situT0 kein Anhalt für PrimärtumorT1 ≤ 2 cm und auf einen Unterbezirk beschränktT2 Tumor 2–4 cm oder mehr als ein UnterbezirkT3 > 4 cm oder mit HemilarynxfixationT4 a Schild-/Ringknorpel, Zungenbein, Schilddrüse,

Ösophagus, zentrale Halsweichteileb prävertebrale Faszie, A. carotis int.,

mediastinale Strukturen

N

R L Lymphknotenlokalisationen/Level nach RobinsNr.*

Ia 1 submentalIb 2 submandibulärII 3 kranial (vom Hyoid) jugulär (tief zervikal)III 4 mittlere (Hyoid bis Krikoid)

jugulare (tief zervikale) LKIV 5 kaudal (vom Krikoid) jugulär (tief zervikale) LKV hinteres Halsdreieck

(dorsal M. sternocleido mastoideus)6 dorsal zervikal (oberflächlich zervikal)

entlang des N. accessorius7 supraklavikulär

VI 8 anteriores Kompartment: prälaryngeal („Delphi-LK“), prätracheal, paratracheal

9 retropharyngeal10 Parotislymphknoten11 Wangenlymphknoten12 retroaurikulär und okzipital

regionäre LK sind die Hals-LK / * Nummern siehe Abbildung

R L NasopharynxNX LK nicht beurteilbar/Staging inkomplettN0 keine LK betroffenN1 unilaterale zervikale LK oder uni- oder bilaterale retro-

pharyngeale LK oberhalb Supraklavikulargrube, ≤ 6 cmN2 bilaterale(r) LK, ≤ 6 cm, über SupraklavikulargrubeN3 a > 6 cm

b LK in Supraklavikulargrube

R L Oro- und HypopharynxNX LK nicht beurteilbar/Staging inkomplettN0 keine LK betroffenN1 ipsilateral solitär ≤ 3 cmN2 a ipsilateral solitär > 3–6 cm

b ipsilateral multipel ≤ 6 cmc bilateral, kontralateral ≤ 6 cm

N3 > 6 cm

pN0: selektive Neck Dissection und histologische Untersuchung von 6 ≥ LK oder radikale oder modifiziert-radikale Neck Dissection und histologische Untersuchung von ≥ 10 LK

M

Fernmetastasen HNO/CUPMX Staging inkomplettM0 keine FernmetastasenM1 Fernmetastasen (siehe Ergänzungsbogen)

Stadieneinteilung

NasopharynxTis T1 T2 T3 T4 M1

N0 0 I II III IVA IVCN1 II II III IVA IVCN2 III III III IVA IVCN3 IVB IVB IVB IVB IVC

Oro- und HypopharynxTis T1 T2 T3 T4a T4b M1

N0 0 I II III IVA IVB IVCN1 III III III IVA IVB IVCN2 IVA IVA IVA IVA IVB IVCN3 IVB IVB IVB IVB IVB IVC

Histologie

Perineurale Infiltration? Kapseldurchbruch? Close margin? Extrakapsulär? EBV? Mittellinie? Oropharynx: HPV16, HPV18

RLR L Histologie Differenzierung

WHO Typ 1: verhornendes Plattenepithelkarzinom

G1 gut differenziert

WHO Typ 2: nicht verhornen-des Plattenepithelkarzinom

G2 mäßig differenziert

WHO Typ 3: undifferenziertes Karzinom

G3 schlecht differenziert

Adenokarzinom G4 entdifferenziertjuveniles AngiofibromLymphomMelanomAngiosarkomPlasmozytom

Tumorerfassung: HNO/ Nasopharynx, Oropharynx, Hypopharynx

© Georg Thieme Verlag KG – Stuttgart – New York – 2012; Frenzel et al.: Tumorerfassung – ISBN 9783131539618

RX LX VX PnXR0 L0 V0 Pn0R1 L1 V1 Pn1R2 V2

Diagnostik

B V Untersuchung Datum 1 / 2 / 3Panendoskopie/PEÖGDCT Kopf/HalsMRT Kopf/HalsCT ThoraxSono AbdomenBronchoskopieINGRö ThoraxCT Abdomen/BeckenFDG-PET-CTSkelettszintigrafie

B: Basisdiagnostik, V: Verlaufskontrolledunkelblau: sehr wichtig / blau: wichtighellblau: bei Symptom oder spezieller Tumorlage / weiß: bei Bedarf

Bisherige Therapien (OP/RT/ChT)

Datum

R L Therapie Neck Dissection Levelradikale Neck Dissection I–Vmodifiziert-radikale Neck Dissection, erhalten: selektive Neck Dissection– supraomohyoidale Ausräumung I–III– posterolateral II–V– lateral II–IV– anterior VI

R L Modifizierte Neck Dissection bei N0/N1 LevelMundhöhle I–IIIOropharynx II–IVHypopharynx + bei ösophagealer Ausdehnung

II–IV+VI

Larynx II–IVNasopharynx II–Vab N2: I–V

Risikofaktoren

ICD-10 RisikofaktorenF17.1 Nikotinabusus: Zigarette/Pfeife/ZigarreF10.1 C2-AbususB00.9 Nasopharynx: EBVB97.7 Oropharynx: HPV16B97.7 Oropharynx: HPV18

AZ/EZ

AZ nach Karnofsky100 keine Beschwerden, keine sichtbaren Krankheitszeichen,

Normalität90 Fähigkeit zu normaler Aktivität,

keine Symptome oder Krankheitszeichen80 normale Aktivität unter Anstrengung,

einige Krankheitszeichen oder Symptome70 Patient kann sich selber versorgen,

ist aber zu normaler Arbeit nicht fähig60 Patient braucht gelegentlich Hilfe,

kann aber die meisten Angelegenheiten selber erledigen50 Patient ist beträchtlich hilfsbedürftig,

benötigt oft medizinische Hilfe40 Patient ist auf Pflege und Hilfe angewiesen

30 starke Behinderung, Krankenhausaufenthalt ist indiziert, noch keine Lebensgefahr

20 Krankenhausaufnahme notwendig, starke Krankheitszeichen, supportive Therapie notwendig

10 Sterben

Gewicht [kg]Gewichtsverlust [kg]BMI

Sonstiges

Zahnsanierung:Aufbiss-Schiene:Port/Mini-Port:PEG:

Arzt

NamePosition

Datum

Unterschrift

Tumorerfassung: HNO/ Nasopharynx, Oropharynx, Hypopharynx

© Georg Thieme Verlag KG – Stuttgart – New York – 2012; Frenzel et al.: Tumorerfassung – ISBN 9783131539618