Wirbel und Spinalkanal - ZEMODI · (Tumor, Abszess, Knochen/Bandscheibe) Schrankenstörung...

Verbundradiologie

Wirbel und Spinalkanal

7.Bremer MR Workshop

Wirbel und Spinalkanal Verbundradiologie

Rückenmarksläsionen SchemaNeurologische Symptome: Rückenmarksläsion?

Neurologische Untersuchung

MRT des Rückenmarks

Komprimierender Prozess?(Tumor, Abszess, Knochen/Bandscheibe)

Schrankenstörung (KM-Aufnahme)und/oder Pleozytose, erhöhte IgG AK

MRT des GehirnsDemyelinisierende Herde?

Akute Myelitis transversa; „idiopathisch“ falls keine Ursache gefunden wird

Evtl. notfallmäßige chirurgische Intervention

Wahrscheinlich nicht-entzündliche Läsion:Ischämie (durale AV-Fistel, Spinalis anterior-Infarkt, Fibrokartilaginäre Embolie)StrahlenmyelopathieEvtl. Wiederholung der Lumbalpunktion nach 2-7 Tagen

Multiple SkleroseADEMAkute Myelitis transversa im Rahmen einer GrunderkrankungBei Optikusbefall: Neuromyelitis optica (Devic)

nein

ja

nein

Transverse Myelitis Consortium Working Group. Neurology 2002.

ja

nein

ja


MRT-Sequenzen

Obligatorisch: T2w + T1w sagittal, 3mm, T2w axial durch Läsion

Meistens (außer BSV): T1w sagittal + axial nach Gad.

Fakultativ: Fettsättigung (v.a. bei extraduralen Prozessen)Hochauflösende Sequenzen (z.B. CISS)DWI


Anatomie


Anatomie

LWK4

LWK 5

SWK 1

Lumbal

L4

L5

S1

HWK 6

HWK 7

BWK 1

Cervikal

C7

C8

Th1


Gefäßanatomie

Quelle: Atlas von Prof. Thron, A., Aachen


Gefäßanatomie

Bronchialarterie


Grundlagen


Nach Gadolinium


Grundlagen


KM-aufnehmende Tumoren: Häufiges ist häufig…

Extradural: Abszess, Metastase

Intradural, extramedullär: Meningeom, Neurinom, (ab Filum Ependymom)

Intramedullär:Astrozytom, Ependymom, Entzündung


Frage: Metastasen bei BC


54J, Mann, „Querschnitt“


63J, Mann, hoher „Querschnitt“, nach Chiropraxie

DWI B1000

DWI ADC


16J, Mann, Taubheitsgefühl li. Arm


28j M, Kribbeln in den Armen


Syrinx bei Chiari I


Syrinx bei Chiari I, post-op


Zunehmende Ataxie


Ausschluß E.D., einmalig Kribbelparästhesien peroral


57J, M, Hörsturz, Paparese bd Beine


60J, Armbetonte Tetraparese, Blasenstörung

T2w T1w + Gad T2w


Nach 4, Wochen, Symptomatik Progredient



Nach 8 Monaten, noch Blasenentleerungsstörung



60J, Mann, Schwankschwindel, progredient


Anson JA, Spetzler RF: Classification system of spinal arteriovenous malformations and implications for treatment BNI Quarterly 1992; 8(2):2-8

Durale Spinale AV-Fistel


Durale Spinale AV-Fistel

I II III IVAnson JA, Spetzler RF: Classification system of spinal arteriovenous malformations and implications for treatment BNI Quarterly 1992; 8(2):2-8


Gefäßanatomie


57J, Frau, progredienter sens. Querschnitt seit 2 Wochen


54J, Mann, progrediente Paraparese der Beine


30J, Mann, Parästhesien re. Fuß. Z.n. Bestrahlung M.Hodgkin


45J, F, Parästhesien bd. Beine


56J, Mann, Tetraparese, Rollstuhlpflichtig; „Hirnstammgliom“


Zusammenfassung

Tumoren: Kompartiment bestimmen – häufiges ist häufig

Unklare Flecken: Kopf untersuchen (E.D. am häufigsten)

Kleine schwarze Punkte + Ödem: Spinale dAVF (<=3mm)

Hinterstränge: Funikuläre Myelose (B12-Mangel)

Syrinx: Chiari I?, KM-> Tumor?, Posttraumatisch

Hämosiderin: Kavernom

Akute Symptomatik + Schlangebiss: Spinalis-Anterior


51J, Frau, Paparese bd Beine


51J, Frau, Paparese bd Beinde

Wirbel und Spinalkanal VerbundradiologieRückenmark Grundlagen


Nach Gadolinium


60J, Mann, Schwankschwindel, progredient


58J, Gangstörungen

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