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Bettenführende Einrichtungen

Keine Chance den Krankenhausinfektionen

„AKTION Saubere Hände“Stand April 2012

Christiane Reichardt, Dagmar Königer, Karin Bunte-Schönberger,

Patricia van der Linden, Romana Worm, Michael Behnke, Jörg Clausmeyer, Frank Schwab,

Nadine Mönch, Petra Gastmeier

4. Erfahrungsaustausch




Organisatorisches• 2 Fragebögen bitte bis Ende des

Erfahrungsaustausches abgeben. DANKE!!!– WHO-Modell– Umsetzung und Nachhaltigkeit

• Workshops: – Gemeinsam zum Ziel (Wie machen wir weiter?) – Indikationen erkennen und bewerten

• ausführliche Kasuistik „Neonatologie“,

• kurze Kasuistik „Handschuhe und Händedesinfektion“ –




• 762 Bettenführende Einrichtungen davon 30 Unikliniken

• 157 Alten- und Pflegeheime• 61 Ambulante Einrichtungen

37 Nicht-Invasiv

24 Invasiv

980 Teilnehmende Einrichtungen




Ergebnisse Compliance• 62 Krankenhäuser haben Daten VOR und NACH

Intervention eingesandt

• 189 Stationen haben mind. 200 Beobachtungen pro Beobachtungsperiode (BP) gemacht, darunter 52 ITS und 134 Non-ITS

• Verteilung nach Stationsart: 45 Innere, 27 Interdisziplinär, 50 Chirurgie, 31 andere chirurgische Fächer, 20 andere konservative Fächer, 6 Pädiatrie, 7 Neonatologie

• 75.391 beobachtete Situationen




Compliance in %

IndikationBP 25%

Perzentile50%

Perzentile75%

PerzentileMedian Anstieg p Wert

1 VOR Pat.-Kontakt

VOR 35 51 6312 <0.001

NACH 49 63 81

2 VOR aseptischer T.

VOR 36 59 7515 <0.001

NACH 54 74 89

3 NACH infekt. Material

VOR 51 73 8913 <0.001

NACH 70 86 96

4 NACH Pat.- Kontakt

VOR 55 68 7812 <0.001

NACH 65 80 87

5 NACH Pat. -Umgebung

VOR 31 50 6813 <0.001

NACH 40 63 82

Compliance VOR und NACH Intervention nach Indikation




Compliance VOR und NACH Intervention nach BerufsgruppeCompliance in %

Berufs-gruppe

BP 25% Perzentile

50% Perzentile

75% Perzentile

Median Anstieg p Wert

Andere

VOR 24 47 6410 <0.001

NACH 37 57 79

Ärzte

VOR 33 49 6714 <0.001

NACH 46 63 76

Med.studenten

VOR 34 66 86-2 0.662

NACH 44 64 81

Pflege

VOR 50 63 7414 <0.001

NACH 63 77 86

Pflege-schüler

VOR 49 65 8415 <0.001

NACH 62 80 97




Compliance VOR und NACH Intervention nach Stationsart

Compliance in %

Stations-art

BP25%

Perzentile50%

Perzentile75%

PerzentileMedian Anstieg p Wert

Innere VOR 58 65 726 0.018

NACH 59 71 80

Interdisziplinär

VOR 50 65 7711 0.022

NACH 64 76 85

Chirurgie VOR 52 62 708 <0.001

NACH 58 70 85

Andere Chir.

VOR 53 67 7713 0.004

NACH 71 80 85

Andere Konser-vative

VOR 44 60 657 0.012

NACH 53 67 82

Pädiatrie VOR 45 60 6521 0.046

NACH 64 81 88

Neo-natologie

VOR 68 73 7617 0.018

NACH 80 90 94




Multivariante Analyse- Parameter, welche die Complianceänderung VOR und NACH Intervention

beeinflussen

ParameterRegressions-

koeffizientP Wert

Compliance VOR Intervention -0.604 <0.001

Krankenhausart: Lehrkrankenhaus

8.636 <0.001

Stationsart: Innere -5.275 0.029




Anstieg des HDM-Verbrauchs von 2007 bis 2010 in 159 Krankenhäusern

* Wilcoxon-rank-sum test

HDMV (ml/PT)

Differenz zu 2007 Differenz zu 2007

(ml/PT) (%)

Jahr Stat.art Median Median p-Wert* Median p-Wert* 2007 Alle 18 2008 Alle 19.8 2.1 <0.001 10.5 <0.001

2009 Alle 23.8 5.4 <0.001 29.8 <0.001

2010 Alle 25.1 6.8 <0.001 35.9 <0.001

2007 Intensiv 65.8

2008 Intensiv 72.3 6.6 <0.001 12.8 <0.001

2009 Intensiv 84.7 14.2 <0.001 32.7 <0.001

2010 Intensiv 88.9 17 <0.001 40.9 <0.001

2007 Normal 14.7

2008 Normal 16.4 1.9 <0.001 10.6 <0.001

2009 Normal 19.7 4.9 <0.001 22.3 <0.001

2010 Normal 21.2 6.3 <0.001 27.7 <0.001




Gibt es Unterschiede im HDMV-Anstieg?

• Daten von 129 Krankenhäusern, welche HDMV Daten 2007, 2008 und 2009 eingegeben haben

• Parameter: Intensiv- versus Normalstationen




Stationen sortiert nach AusgangswertHDMV 2007 (ml/PT)HDMV 2009 (ml/PT)

Intensiv

Normal




Stationen sortiert nach Ausgangswert und gruppiert nach Quartilen

Intensiv

Normal




Ergebnis- Differenz HDMV Anstieg in den Gruppen

Kein signifikanter Unterschied im Anstieg zwischen den Gruppen(p=0.17)

Gruppe Differenz (Median) (ml/pd)

Gruppe 1 6

Gruppe 2 5.8

Gruppe 3 4.8

Gruppe 4 4.4

Group1 Group2 Group3 Group4

Normal




Gruppe Differenz (Median) (ml/pd)

Gruppe 1 25.2

Gruppe 2 15.7

Gruppe 3 10

Gruppe 4 11.2 Group1 Group2 Group3 Group4

Intensiv

Ergebnis- Differenz HDMV Anstieg in den Gruppen

Signifikanter Unterschied im Anstieg zwischen den Gruppen(p=0.001)




Zusammenfassung HDMV• Es gab einen Anstieg im HDMV unabhängig vom

Ausgangswert und Stationsart




Zusammenfassung HDMV

• Intensivstationen mit einem

niedrigen Ausgangswert erreichten

signifikant höhere Anstiege

• In allen Bereichen hohes

Verbesserungspotential

Intensiv-stationen

Gruppe

Differenz (Median) (ml/pd)

Gruppe 1 25.2

Gruppe 2 15.7

Gruppe 3 10

Gruppe 4 11.2




Spenderausstattung

Vorgegebene Spenderausstattung – ITS: 1 Spender pro Patientenbett– Nicht-ITS: 1 Spender auf 2 Patientenbetten – Verfügbarkeit von Kitteltaschenflaschen

Ergebnisse :– ITS: Steigerung von 86,8 auf >100%– Nicht-ITS: Steigerung von 63,6 auf 91,3%




ERGEBNISSE ANDERER NATIONALER KAMPAGNEN




England-Evaluationsstudie der nationalen Kampagne NOSEC




Ergebnisse Implementierung

% der Befragten stimmen zu (147 KH)

Krankenhausleitung unterstützt aktiv, erklärt Priorität

HDM am Patientenbett in >75% derStationen

Poster auf >75% der Stationen

Patientenaufklärungsmaterial auf allen Stationären für jedenPatient

Aufklärungsmaterial führt zu Nachfragen durch die Patienten

Messung und feed back in den letzten 6 Mon.auf >75% der Stationen




Entwicklung in Verbrauch an HDM und Seife von Juli 2004 bis Juni 2008 in 147 NHS KH

HDM Dreifacher Anstieg im HDMV von 20.7 auf 58.9 ml / PT



Keine Chance den KrankenhausinfektionenZusammenhang zwischen HDMV und MRSA Sepsis

Jeder mehr verbrauchte ml HDM reduzierte die MRSA Sepsis-Rate um 1.3%




Ziele und Ergebnisse der englischen Kampagne

• Improvement Programme established to:

– Reduce MRSA bloodstream infections by 50% from the baseline year 03/04 - by 08/09 we have seen a 62% reduction.

– Clostridium difficile infections by 30% by March 2011, from the baseline year of 07/08 - by 08/09 we have seen a 35% reduction.

– Improve cleanliness and increase public confidence in NHS as clean and safe

– Provide direct assistance to Trusts struggling with key HCAI issues

– Develop national tools that can incorporate local audit measures

© Department of Health, England and Wales 2009

Ziele der Kampagne:

1.Reduktion der MRSA Sepsis Rate um 50% von März 2004 bis August 2009 erreicht 62%

2. Reduktion der Clostridium difficile Infektionen um 30% von Juli 2008 bis August 2009 erreicht 35%



Keine Chance den KrankenhausinfektionenNational Hand Hygiene Initiative

Hand Hygiene Australia

Impact onHealthcare-associated infections

Prof. M. Lindsay GraysonInfectious Diseases Dept., Austin Health, Melbourne

University of Melbourne



Keine Chance den KrankenhausinfektionenVQC 6-site Pilot Study”Achieving sustained improvement in hand hygiene practices in Victorian Hospitals”

• 6 Pilot Hospitals - 4 urban, 2 regional

• HH Culture Change Program– Alcohol-based handrub – “Before & after every patient contact”– Encouraged:

• Clean shared equipment - alcohol-impregnated wipes – “Clean between”• Education using on-line HH credentialing package

• Assess:– HH compliance– HH product usage– MRSA rates

• Potential model (“road map”) for rest of State



Keine Chance den KrankenhausinfektionenMRSA Isolate

und MRSA Bakteriämie

After 36 months:

Total MRSA isolates:

• 40% reduction (95% CI, 23%–58%)

• 1008 fewer clinical isolates

Patients with MRSA bacteraemia:

• 57% reduction in monthly rate (95% CI, 38%–74%)

• 53 fewer bacteraemias than expected (95% CI, 36–68 episodes)

Johnson et al. Med J Aust 2005; 183:509-514




Gold 10

Silber 58

Bronze 78

ZertifikatJetzt gültig für 2 Jahre!

http://www.aktion-sauberehaende.de/teiln_einrich/zert_khs_gold.htm




1. Vorstellung der neuen Module und Implementierungsstrategie auf dem Treffen der MRE-Netzwerkmoderatoren

2. Vorstellung der neuen Module und Implementierungsstrategie auf dem Allgemeinmedizin Workshop in Berlin 2011

3. Pilotprojekt KV Bayern (Dr. Bader): niedergelassene Radiologen, Fachärzte mit Endoskopie, Dialysepraxen

4. Verbreitung Videotutorial (Teilnehmer, alle Pflegeschulen, auf dem Erfahrungsaustausch)

5. KBV: Mitarbeit am neuen QUEP-Katalog, Überarbeitung der Modell-Hygienepläne

6. Anschreiben der Träger von APH

7. Website und Teil der Materialien in English (vorauss: 4/2012)

8. Aktionstag: Handschuhe und Händedesinfektion

9. Vorstellung der neuen Module und Implementierungsstrategie auf dem ÖVGD Kongress

10. Modellprojekt mit den Berliner Netzwerken in Planung

ASH 2011-2012




1. Beobachtungsstudien in APH (n HDG und Compliance)

2. Fragebogen zu Wissen und Einstellung zur DH in APH

3. Beobachtungsstudien in niedergelassenen Hausarztpraxen (n HDG und Compliance)

4. Fragebogen zu Wissen und Einstellung zur DH in ambulanten Praxen

nach wie vor Datenvalidierung, z. B. Stationsnamensynchronisation

Geplante Projekte




Themenkomplexe:

1. Handschuhe und HD

2. Handschuhe und Hautschäden bzw.

Feuchtarbeit

3. Handschuhe und Desinfizierbarkeit

Materialien:

Fragebogen, Comics,

Aufkleber für Handschuhboxen

Aktionstag 5.5.2012




Erhältlich kostenlos über ASH und Industrie

Erläuterungen auf der Website

Videotutorial




In eigener Sache• Bitte weiterhin darauf achten, dass die Angaben zu den

Stationen (Stationsname, Stationsart, ITS/Nicht-ITS) in allen Datenbanken übereinstimmen (HAND-KISS, Spenderausstattung, Beobachtungsbögen)

• Wir arbeiten weiterhin an der Datensynchronisierung. Dies ist die Voraussetzung um Daten aus dem ITS-KISS Modul mit den HAND-KISS Daten zu korrelieren! BITTE antworten Sie auf unsere Emails!

ASH-Erfahrungsaustausch 2012 ASH-Erfahrungsaustausch 2012

iPad trifft Aktion „Saubere Hände“K. Graf

++ = ???= ???

ASH-Erfahrungsaustausch 2012ASH-Erfahrungsaustausch 2012

Erfassung mittels iPad

Es geht los….

• Sofortige Einsatzmöglichkeit durch einfache

Handhabung

• Geringes Gewicht, transportable Größe

• Vielseitig einsetzbar, allerdings nicht ganz günstig

(ab 345 Euro)


Aus dem Erfassungsbogen wird ein…Aus dem Erfassungsbogen wird ein…


Mobiler ASH-Bogen

Umsetzung des Papierbogens als WebApp (HTML5/JavaScript)

Mobile Erfassung (iPad oder iPhone, Android-Gerät, Laptop …)ermöglicht professionelles Auftreten auf Station

Voraussetzung: Webkit-basierter Browser, z.B. (mobiler) Safari, Chrome, …


Mobiler ASH-Bogen

Zwischenspeichern/Nacheditieren der Daten direkt auf dem jeweiligen Gerät, Erfassung daher sowohl online als auch offline möglich

Netzverbindung nur zum Versenden der generierten Bögen erforderlich (Server-basiert)

Export erfolgt als PDF-Datei sowie im CSV-Format


deBac-appInteraktive Reinigungs-anleitung für das iPad®

Anleiten ErinnernDokumentieren Versenden

* Schmeer et al. 2012. iPads in der Pflege - Nutzerakzeptanz und Nutzerverhalten von Pflegenden, Technik für ein selbstbestimmtes Leben, AAL 2012, VDE-Verlag

• standardisierte Reinigung

• Schritt-für-Schritt-Anleitung

• automatische Dokumentationdes Reinigungserfolgs

• Erinnerungsfunktion

• erprobt und im Einsatz*

• kostenlos!

Kontakt

eMail: [email protected]: http://www.debac-app.de/

Peter L. Reichertz Institut für Medizinische InformatikPLRI MedAppLab – Innovative SonderprojekteMedizinische Hochschule HannoverCarl-Neuberg-Str. 130625 Hannover

URL: http://www.plri.de/


Compliancebeobachtungen über iPad

• Compliancebeobachtungsbogen als Eingabemaske auf dem IPad, professionell und einfach

• Lästige Bögen entfallen

• Dateien werden online direkt oder offline gesammelt an eine Emailadresse verschickt und können weiter bearbeitet werden

• Eine sofortige Auswertung ist möglich




VIELEN DANK!!

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