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Operationstechnik
Dieses Dokument ist nicht zur Verteilung in den USA bestimmt.
Instrumente und Implantategeprüft und freigegeben von der AO Foundation.
LCP Verriegelbare Kompressionsplatte
Bildverstärkerkontrolle
Diese Beschreibung allein reicht zur sofortigen Anwendung der Produkte von DePuy Synthes nicht aus. Eine Einweisung in die Handhabung dieser Produkte durch einen darin erfahrenen Chirurgen wird dringend empfohlen.
Aufbereitung, Wiederaufbereitung, Wartung und PflegeAllgemeine Richtlinien und Informationen zur Funktionskontrolle und Demontage mehrteiliger Instrumente sowie Richtlinien zur Aufbereitung von Implantaten erhalten Sie bei Ihrer lokalen Vertriebsvertretung oder unter:http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenanceAllgemeine Informationen zur klinischen Aufbereitung, Wartung und Pflege wiederverwendbarer Medizinprodukte, Instrumentensiebe und Cases von Synthes sowie zur Aufbereitung unsteriler Synthes Implantate entnehmen Sie bitte der Synthes Broschüre „Wichtige Informationen“ (SE_023827), als Download erhältlich unter: http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance
LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 1
Inhaltsverzeichnis
Einführung LCP Verriegelbare Kompressionsplatte 2
LCP-Metaphysenplatten 4
AO-Prinzipien 5
Vorgesehene Verwendung, Indikationen und Kontraindikationen 6
Operationstechnik Standard-Plattentechnik 8
Einbringen der selbstschneidenden Verriegelungsschrauben 15
Einbringen der selbstbohrenden, selbstschneidenden Verriegelungsschrauben 24
Indirekte Reposition mit Verriegelungsschrauben 26
Bohren mit der LCP-Universalbohrbüchse 29
Einbringen der LCP-Distanzstopfen 31
Metaphysenplatten für extra-artikuläre Frakturen 32
Beispiele der Kombinationstechnik 36
Entfernen des Implantats 37
Produktinformationen Allgemeine LCP-Platten 38
Schrauben 49
Distanzstopfen 52
Cerclage 53
Instrumente 55
MRT-Hinweise 60
Stardrive
Sechskantantrieb
2 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik
Systemübersicht
LCP Verriegelbare Kompressionsplatte
Winkelstabiles Implantat
Winkelstabile Abstützung von Frag-menten unabhängig von der Knochen-qualität
Kann das Risiko primären und sekundären Repositionsverlusts reduz-ieren, selbst unter hoher dynamischer Belastung
Begrenzter Kontakt Platte-zu-Periost
Verriegelungsschrauben bieten Halt auch in osteoporotischem Knochen und bei multiplen Frakturfragmenten
Stabilität des Implantats und des Aufbaus: Verriegelungsschrauben kön-nen in jedes Verriegelungsloch der Platte platziert werden
Da die Schrauben fest in der Platte ver-riegelt sind: – Gibt es keine Spannung am Kno-
chen – Wird die Kompression zwischen
Platte und Knochen verringert – Das Periost wird geschont, die Blut-
versorgung bleibt erhalten
Die Platte muss nicht präzise auf den Knochen geformt werden, um Stabil-ität zu bieten
Minimalinvasiver Zugang (MIS): – Das Weichgewebe und das Wund-
hämatom werden vorsichtig behan-delt
– Blutversorgung bleibt erhalten
A
B
LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 3
Reposition bleibt unter Belastung erhalten LCP-Kombiloch
Stabile Überbrückung von Trümmer-frakturen
Der stabile Platte-Schrauben-Verbund reduziert sekundären Repositionsver-lust in den epiphysären und metaphysären Regionen
Die Schrauben werden in der Platte verriegelt und die physiologische Belas-tung (F) wird vom Knochen auf die Platte übertragen
Die Fragmente werden unabhängig vom Plattenmodell (interne Fixation) in ihrer reponierten Position fixiert
Die Knochenfragmente werden in dem Moment, in dem die Schrauben ver-riegelt werden, in der angenommenen Position fixiert
A Stabiler Platte-Schrauben-Verbund – Verriegelungsschrauben reduzieren
Risiko der Schraubenlockerung – Die Kortikalis wird keinem über-
mäßigen Drehmoment ausgesetzt – Der konische Schraubenkopf kann das
Einbringen der Schraube erleichtern
B Kompatibilität – Das bewährte DCU-Loch (Dynamic
Compression Unit) erlaubt die Verwendung aller Standardschrauben (Kortikalis- oder Spongiosaschrauben)
Selbstschneidende Verriegelungsschrauben
– Verwendung nach präziser Messung der Länge (Metaphyse)
– Uni- oder bikortikale Verankerung – Kein Gewindeschneiden vor
Schraubeninsertion erforderlich
Selbstbohrende Verriegelungsschrauben
– Verwendung, ohne präzise Messung der Länge (Diaphyse)
– Nur unikortikale Verankerung – Vorbohren und Gewindeschneiden
nicht erforderlich
Standardschrauben (Kortikalis- oder Spongiosaschrauben)
– Dynamische Kompression durch exzentrische Insertion der Standardschrauben (analog zu LC-DCP)
4 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik
LCP-Metaphysenplatten. Für extra-artikuläre Frakturen.
LCP-Kombilöcher für kompromisslose KombinationsmöglichkeitenDas Kombiloch erlaubt eine interne Plattenfixation mithilfe von Standardschrauben, winkelstabilen Verriegelungsschrauben oder einer Kombination aus beiden. So kann der Chirurg intraoperativ flexibel auf die individuellen Erfordernisse reagieren.
Verbesserte Fixation durch WinkelstabilitätWinkel- und achsenstabile Verriegelungsschrauben können einen Repositionsverlust unter Belastung verhindern. Wird dieses System als verriegelnder Fixateur interne verwendet, ist eine genaue anatomische Anformung der Platte nicht erforderlich.
Realisierbarkeit der Plattenanformung dank abgeflachtem PlattenprofilDas Plattendesign erleichtert deutlich die Anpassung an die Anatomie des Patienten und berücksichtigt die Besonderheiten des metaphysären Knochens (z. B. komplexe Knochenformen, dünner Weichteilmantel).
Extra-artikuläre Fixation mit den Vorteilen abgewinkelt eingebrachter VerriegelungsschraubenDie zwei distalen Löcher im abgeflachten Plattenbereich können dank Abwinkelung von 11° zur Plattenmitte die Platzierung der Verriegelungsschrauben im epiphysären Bereich ermöglichen.
Zusätzliche Designmerkmale – Eine abgerundete Plattenspitze erleichtert die Anwendung
der minimalinvasiven Operationstechnik. – Kirschnerdrahtloch für provisorische Fixation durch
Kirschnerdrahtloch. – Unterschnitte in der Platte reduzieren den Kontakt von
Platte zu Knochen und verbessern die Vaskularisierung des Periosts.
– Das Langloch im Plattenschaft ist darauf ausgelegt, die Feinjustierung der Reposition in der Längsachse zu ermöglichen.
Eigenschaften
LCP-Metaphysenplatte 3.5
LCP-Metaphysenplatte 3.5/4.5/5.0
1
4
2
3
4_Priciples_03.pdf 1 05.07.12 12:08
4 DePuy Synthes Expert Lateral Femoral Nail Surgical Technique
AO PRINCIPLES
In 1958, the AO formulated four basic principles, which have become the guidelines for internal fixation1, 2.
1 Müller ME, M Allgöwer, R Schneider, H Willenegger. Manual of Internal Fixation. 3rd ed. Berlin Heidelberg New York: Springer. 1991.
2 Rüedi TP, RE Buckley, CG Moran. AO Principles of Fracture Management. 2nd ed. Stuttgart, New York: Thieme. 2007.
Anatomic reductionFracture reduction and fixation to restore anatomical relationships.
Early, active mobilizationEarly and safe mobilization and rehabilitation of the injured part and the patient as a whole.
Stable fixationFracture fixation providing abso-lute or relative stability, as required by the patient, the injury, and the personality of the fracture.
Preservation of blood supplyPreservation of the blood supply to soft tissues and bone by gentle reduction techniques and careful handling.
LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 5
AO-Prinzipien
1 Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H. Manual of Internal Fixation. 3rd ed. Berlin, Heidelberg, New York: Springer. 1991.
2 Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG. AO Principles of Fracture Management. 2nd ed. Stuttgart, New York: Thieme. 2007.
Stabile OsteosyntheseAbsolute oder relative Stabilität durch Fixation der Fraktur, je nach den Erfordernissen des Patienten, der Verletzung und den Eigenschaften der Fraktur.
Anatomische RepositionWiederherstellung der anatomischen Verhältnisse durch Frakturreposition und Fixation.
Frühzeitige, aktive MobilisierungFrühzeitige und sichere Mobilisierung des verletzten Körperteils und Rehabilitation des Patienten.
Erhalt der BlutversorgungErhalt der Blutversorgung von Weichteilen und Knochen durch schonende Repositionstechniken und vorsichtige Handhabung.
1958 formulierte die Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthese (AO) vier Grundprinzipien, die heutigen Leitlinien für die in-terne Fixation.1,2
6 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik
Vorgesehene Verwendung, Indikationen und Kontraindikationen
Vorgesehene Verwendung Verriegelbare Kompressionsplatten- (LCP) Implantate sind für die vorläufige Fixierung, Korrektur oder Stabilisierung von Knochen in verschiedenen anatomischen Regionen bestimmt.
Diese Operationstechnik bezieht sich auf die nachstehend aufgeführten DePuy Synthes LCP-Systeme (winkelstabile Kompressionsplattensysteme) und Produktlinien. Die jeweils im Anschluss aufgeführten Indikationen erheben keinen Anspruch auf Vollständigkeit.
IndikationenDie Indikationen für jedes System werden einzeln aufgeführt.
Kleinfragment-Platten (3.5)LCP-Platten 3.5Fixation von kleinen Knochenfragmenten mithilfe der fünf gebräuchlichen AO-Plattenprinzipien (Abstützplatte, Neutralisierungsplatte, Zuggurtungsplatte, Brückenplatte, Kompressionsplatte).
LCP-Rekonstruktionsplatten 3.5Fixation von kleinen Knochenfragmenten mithilfe der fünf gebräuchlichen AO-Plattenprinzipien (Abstützplatte, Neutralisierungsplatte, Zuggurtungsplatte, Brückenplatte, Kompressionsplatte).
LCP-T-Platten 3.5Fixation von kleinen Knochenfragmenten mithilfe der fünf gebräuchlichen AO-Plattenprinzipien (Abstützplatte, Neutralisierungsplatte, Zuggurtungsplatte, Brückenplatte, Kompressionsplatte). Frakturfixation und Fixation nach Osteotomien, Fehlheilungen, ausbleibenden Heilungen, z. B. einschließlich, aber nicht beschränkt auf distalen Radius, proximale und distale Tibia, proximalen Humerus, Klavikula.
LCP-Kleeblattplatten 3.5 – Für die mediale Abstützung von Trümmerfrakturen der
distalen Tibia – Für die Fixation von Trümmerfrakturen des Humeruskopfes
LCP-Drittelrohrplatten 3.5Die LCP-Drittelrohrplatten 3.5 sind indiziert für die Verplattung von Frakturen von langen und schmalen Knochen. Diese Platte sollte nur zu lastverteilenden Zwecken implantiert werden, z. B. Abstützung, Zuggurtung, Neutralisation oder Kompression.
LCP-Metaphysen 3.5Die LCP-Metaphysenplatten sind indiziert zur Fixation von extra-artikulären Frakturen im metaphysären Bereich, der sich in den Schaftbereich verlängern kann. Die 3.5-mm-Platten sind indiziert zur Fixation von Frakturen des distalen Humerus und der distalen Fibula.
LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 7
Großfragment-Platten (4.5/5.0)LCP-Metaphysen 3.5/4.5/5.0Die LCP-Metaphysenplatten sind indiziert für extra-artikuläre Frakturen des metaphysären Bereichs, der sich in den Schaftbereich verlängern kann.
Die 4.5/5.0-Platten sind indiziert zur Fixation von Frakturen des proximalen Humerus und der distalen Tibia.
LCP 4.5/5.0 Schmale PlattenLCP-T-Platten 4.5/5.0LCP 4.5/5.0 Breite PlattenLCP 4.5/5.0 Breite Gebogene PlattenLCP-Rekonstruktionsplatten 4.5/5.0LCP-L-Abstützplatten 4.5/5.0LCP-T-Abstützplatten 4.5/5.0
Grundsätzlich sind LCP Allgemeine Platten und Instrumente (Großfragmente) indiziert zur Osteosynthese von Frakturen von Femur, Tibia, Humerus und des Beckens der proximalen, distalen und Schaftbereiche.
Das Design der Synthes Großfragment-Platten (Standardplatten, DCP, LC-DCP) wurde beibehalten. Für LCP-Platten gelten die Indikationen der entsprechenden Standardplatten.
Bei metaphysären Frakturen, Trümmerfrakturen und osteoporotischem Knochen kann das klinische Ergebnis durch die winkelstabile Fixation mit Platte und Schrauben verbessert werden.
KontraindikationenKeine spezifischen Kontraindikationen.
8 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik
Standard-Plattentechnik
1Fraktur reponieren
Fraktur unter Bildverstärker reponieren. Sofern erforderlich, die Reposition mit einem Kirschnerdraht oder einer Reposi-tionszange fixieren.
AlternativeDie Fraktur indirekt mithilfe der Platte mithilfe von Standard-schrauben reponieren (für Zugschraubentechnik: zur Erzeu-gung von interfragmentärer Kompression Spongiosa- oder Kortikalisschrauben verwenden, siehe Beispiele der Kombina-tionstechnik auf Seite 36).
Vorsichtsmaßnahmen: – Instrumente und Schrauben können scharfe Kanten oder
bewegliche Gelenke aufweisen, die die Handschuhe oder Haut des Anwenders durchstechen oder zerreißen können.
– Mit den Vorrichtungen vorsichtig umgehen und abge-nutzte Knochenbearbeitungsinstrumente in für spitze und scharfe Gegenstände zugelassenen Behältern entsorgen.
LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 9
2Platte biegen
Instrumente
Kleinfragment
329.040 Schränkeisen für Platten 2.4 bis 3.5 (zu verwenden mit 329.050)
329.050 Schränkeisen für Platten 2.4 bis 3.5 (zu verwenden mit 329.040)
329.150 Biegezange für Platten 2.4 bis 4.0
329.290 Biegezange für Rekonstruktionsplatten 2.7 und 3.5
Großfragment
329.300 Biegepresse
329.240 Biegezange für Platten 4.5
329.020 Schränkeisen für LC-DCP 4.5 und DCP 4.5 (zwei erforderlich)
329.080 Schränkeisen für Rekonstruktionsplatten 3.5 und 4.5
Die LCP-Platte mit den geeigneten Biegeinstrumenten (wie bei Standardplatten) entsprechend der Anatomie des Patienten präzise formen, insbesondere bei artikulären Frakturen.
Vorsichtsmaßnahmen: – Zurückbiegen oder die Verwendung unsachgemäßer
Instrumente für das Biegen können die Platte schwächen und zu frühzeitigem Versagen der Platte (z. B. Bruch) führen. Die Platte nicht über das Maß hinaus biegen, das erforderlich ist, um sie der Anatomie anzupassen.
– Platte nicht auf Höhe der Schraubenlöcher anbiegen.
Hinweis: Die Ausrichtung der LCP-Kombilöcher in der Platte ist asymmetrisch. Das heißt, bei geraden Platten sind die Kombilöcher von der Plattenmitte ausgehend in gegensätzlicher Ausrichtung eingelassen. Um unidirektionale dynamische Kompression zu ermöglichen.
10 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik
Standard-Plattentechnik
3Platte positionieren
Die Platte auf den Knochen setzen und provisorisch befesti-gen. Ist axiale dynamische Kompression geplant, sicherstel-len, dass die Plattenmitte direkt über dem Frakturspalt sitzt.
LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 11
4Bohrbüchsenposition auswählen
Instrumente
Kleinfragment
323.360 Universalbohrbüchse
Großfragment
323.460 Universalbohrbüchse
a. Neutrale Stellung wählenDie Federspitze der Bohrbüchse durch den DC-Teil des LCP-Kombilochs gegen den Knochen drücken. Die innere Hülse wird zurückgeschoben. Das abgerundete Ende der Außenhülse gleitet in Neutralposition in das Loch. Anschließend das Schraubenloch in Neutralstellung vorbohren.
b. Exzentrische Stellung auswählen (dynamische Kompression)Die Universalbohrbüchse auf den Rand des DC-Teils des LCP-Kombilochs setzen. Keinen Druck ausüben. Die Innenhülse bleibt in ihrem Originalzustand. Dynamische Kompression wird bewirkt, wenn eine Kortikalisschraube in das in Kompressionsstellung vorgebohrte Schraubenloch eingebracht und angezogen wird.
Hinweis: Die LC-DCP-Bohrbüchsen sind nicht für LCP-Platten geeignet.
12 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik
Standard-Plattentechnik
5Schraubenloch bohren
Instrumente
Kleinfragment
310.230 Spiralbohrer B 2.5 mm, für 3.5 mm Kortikalisschraube und 4.0 mm Spongiosaschraube
Großfragment
310.290 Spiralbohrer B 3.2 mm, für 4.5 mm Kortikalisschrauben und 6.5 mm Spongiosaschraube
Bohren Sie mit einem geeigneten Spiralbohrer.
6Schraubenlänge bestimmen
Instrumente
Kleinfragment
319.010 Tiefenmessgerät
Großfragment
319.100 Tiefenmessgerät
Mit dem Tiefenmessgerät die Schraubenlänge ermitteln.
LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 13
7Option: Gewinde schneiden
Instrumente
Kleinfragment
311.320 Gewindeschneider für Kortikalisschrauben B 3.5 mm
Großfragment
311.460 Gewindeschneider für Kortikalisschrauben B 4.5 mm
Werden nicht-selbstschneidende Schrauben verwendet, bohren Sie das Gewinde manuell.
14 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik
8Standardschraube (Kortikalis- oder Spongiosaschraube) einbringen
Instrumente
311.440 T-Griff mit Schnellkupplung
Kleinfragment
314.070 Sechskantschraubenzieher
Großfragment
314.270 Sechskantschraubenzieher
Eine Standardschraube der zuvor ermittelten Länge von Hand mit dem Schraubenzieher einbringen und festziehen. Abhängig von der Vorbohrung wird keine Kompression (a) oder dynamische Kompression (b) bewirkt.
Option: Eine 2.7-mm-Kortikalisschraube in eine Kleinfragmentplatte einbringen. Eine LCP-Unterlagscheibe 2.7/3.5 (X19.981) in das DC-Lochteil der 3.5-mm-LCP-Platte platzieren. In diesem Fall mit einem Spiralbohrer mit 2.0 mm Durchmesser (310.190) vorbohren.
Hinweise: – Die Löcher in den geraden LCP-Platten sind größer an
beiden Enden, um das Einbringen von Spongiosaschrauben zu ermöglichen.
– Wird eine Kombination aus Kortikalis- und Verriegelungsschrauben verwendet, sollte zuerst eine Kortikalisschraube eingebracht werden, um interfragmentäre Kompression aufzubauen.
(a) Keine Kompression (b) Dynamische Kompression
Standard-Plattentechnik
LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 15
Selbstschneidende Verriegelungsschrauben einbringen
1Fraktur reponieren und provisorisch befestigen
Die Fraktur unter Bildverstärker reponieren und mit Kirschnerdrähten oder Repositionszange fixieren.
2Platte biegen
Die Platte mithilfe von geeigneten Biegeinstrumenten an die Anatomie anpassen. (Siehe Abschnitt 2 „Platte biegen“ auf Seite 9).
Vorsichtsmaßnahmen: – Zurückbiegen oder die Verwendung unsachgemäßer In-
strumente für das Biegen können die Platte schwächen und zu frühzeitigem Versagen der Platte (z. B. Bruch) füh-ren. Die Platte nicht über das Maß hinaus biegen, das er-forderlich ist, um sie der Anatomie anzupassen.
– Platte nicht auf Höhe der Schraubenlöcher anbiegen.
3Die Platte setzen und provisorisch befestigen
Platzieren Sie die Platte auf dem Knochen und befestigen Sie sie provisorisch (zur provisorischen Fixation mithilfe einer LCP-Führungsbüchse für Kirschnerdrähte siehe Schritt 5).
Vor der Fixierung der ersten Verriegelungsschraube sicherstellen, dass die Platte gut provisorisch befestigt ist, um eine Drehung zu verhindern, da andernfalls das Weichgewebe bei der Verriegelung der Schraube beschädigt werden könnte.
16 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik
4LCP-Bohrbüchse einbringen
Instrumente
Kleinfragment
323.027 LCP-Bohrbüchse
Großfragment
323.042 LCP-Bohrbüchse
Die LCP-Bohrbüchse vorsichtig in das gewünschte LCP-Loch schrauben, bis das Gewinde vollständig greift.
Vorsichtsmaßnahme: Die Verwendung der LCP-Bohrbüchse ist vorgeschrieben, um sicherzustellen, dass die Verriegelungsschraube im korrekten senkrechten Winkel gebohrt und korrekt in der Platte verriegelt wird.
Hinweise: – Um das Eingreifen der Bohrbüchse in das Gewinde zu
erleichtern, sollte sie leicht nach links (rückwärts) gedreht werden.
– Bei meta-epiphysären Platten liegt das Gewindeloch aufgrund der Anatomie normalerweise nicht im rechten Winkel zur Plattenoberfläche.
Selbstschneidende Verriegelungsschrauben einbringen
LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 17
5Option: Kirschnerdraht einbringen
Instrumente
Kleinfragment
323.055 Führungsbüchse für Kirschnerdraht B 1.6 mm
oder324.081 Führungsbüchse für Kirschnerdraht
B 1.25 mm
292.120.01 Kirschnerdraht B 1.25 mm mit Dreikantspitze, Länge 150 mm
292.160.01 Kirschnerdraht B 1.6 mm mit Dreikantspitze, Länge 150 mm
Großfragment
323.044 Führungsbüchse für Kirschnerdraht B 2.0 mm
292.200.01 Kirschnerdraht B 2.0 mm mit Dreikantspitze, Länge 150 mm
Die Führungsbüchse für Kirschnerdrähte in die LCP-Bohrbüchse einsetzen. Zur späteren Überprüfung der Verriegelungsschraubenausrichtung eine Antriebsmaschine verwenden, um einen Kirschnerdraht einzubringen und dessen Position unter Bildverstärker zu überprüfen (siehe Abschnitt zu Metaphysenplatten). Diese Prüfung sollte insbesondere in der metaphysären Region vorgenommen werden. Den Kirschnerdraht und die Führungsbüchse für Kirschnerdrähte entfernen.
Hinweis: Ist der Winkel der Verriegelungsschraube nicht optimal, kann dieser korrigiert werden. Die Platte nach Bedarf biegen oder sie in eine proximale oder distale Richtung bewegen. Diese Technik kann auch zur provisorischen Befestigung der Platte am Knochen eingesetzt werden.
18 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik
6Schraubenloch bohren
Instrumente
Kleinfragment
310.284 LCP-Spiralbohrer B 2.8 mm
Großfragment
310.430 LCP-Spiralbohrer B 4.3 mm
Das Schraubenloch mit dem geeigneten Spiralbohrer vorsichtig vorbohren.
Den Anschlagring an der Bohrbüchse herunterschieben, um das Ablesen zu erleichtern. Bohrbüchse entfernen.
Hinweis: Ersatz-Anschlagringe können bei der lokalen DePuy Synthes Vertretung bestellt werden.
Selbstschneidende Verriegelungsschrauben einbringen
LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 19
7Schraubenlänge bestimmen
Die Schraubenlänge direkt von der Lasermarkierung am Spiralbohrer ablesen.
Alternative
Instrumente
Kleinfragment
319.010 Tiefenmessgerät
Großfragment
319.100 Tiefenmessgerät
Die erforderliche Schraubenlänge am Tiefenmessgerät ablesen.
20 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik
8Verriegelungsschraube einsetzen
Instrumente
Kleinfragment
511.770 oder511.115 Drehmomentbegrenzer, 1.5 Nm
314.116 Schraubenziehereinsatz SD15, selbsthaltend
314.030 Schraubenziehereinsatz
Großfragment
511.771 Drehmomentbegrenzer, 4.0 Nm
314.119 Schraubenziehereinsatz SD25, selbsthaltend
oder314.163 Drehmomentschraubenzieher SD25
314.150 Schraubenziehereinsatz oder314.152 Schraubenziehereinsatz, selbsthaltend oder324.052 Drehmomentschraubenzieher
397.705 Griff für Drehmomentbegrenzer Nrn. 511.770 und 511.771
311.431 Handgriff mit Schnellkupplung für 511.115
Vor der Fixierung der ersten Verriegelungsschraube muss die anatomische Rekonstruktion erfolgt sein und bei Bedarf mit Zugschrauben fixiert sein. Nach der Fixierung der Verriegelungsschrauben kann es zu keiner weiteren Reposition kommen, ohne die Verriegelungsschrauben zu entfernen. Die Verriegelungsschrauben können sowohl mit einem maschinellen Antrieb ohne Verriegelung als auch manuell eingebracht werden.
Warnung: Wird zuerst eine Verriegelungsschraube eingebracht, darauf achten, die Platte sicher am Knochen zu halten, um ein Mitdrehen der Platte zu vermeiden.
Selbstschneidende Verriegelungsschrauben einbringen
LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 21
a. Einbringen mit maschinellem AntriebZum Einbringen der Verriegelungsschraube mit einem maschinellen Antrieb einen Drehmomentbegrenzer auf den maschinellen Antrieb befestigen. Anschließend den Schraubenziehereinsatz in den Drehmomentbegrenzer einsetzen.
Die Verriegelungsschraube aufnehmen und in das Plattenloch einbringen. Die Antriebsmaschine langsam anfahren, die Geschwindigkeit erhöhen, dann jedoch reduzieren, bevor die Schraube vollständig eingedreht ist. Den maschinellen Antrieb abmontieren, den Handgriff mit CAD-Kupplung oder den Handgriff mit Schnellkupplung montieren und die Schraube von Hand festziehen. Nach einem Klick ist das optimale Drehmoment erreicht.
Warnung: Verriegelungsschrauben können mit maschinellem Antrieb teilweise allein eingebracht werden. Beim maschinellen Einbringen von Verriegelungsschrauben jedoch stets einen Drehmomentbegrenzer (TLA) verwenden.
Hinweis: Schrauben nicht mit maximaler Geschwindigkeit eindrehen, um das Risiko zu verringern, den Kopf abzureißen. Andernfalls kann das Entfernen des Implantats problematisch werden.
Vorsichtsmaßnahme: Bei langen Schrauben und dicker Kortikalis auf ausreichende Kühlung während der Schraubeninsertion achten.
22 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik
Die folgende Tabelle zeigt Kombinationen verschiedener An-triebe und Drehmomentbegrenzer und damit verbundene Aufsätze:
Selbstschneidende Verriegelungsschrauben einbringen
Antrieb Drehmomentbegrenzer (TLA)
Kleinfragment511.770(1.5 Nm)
Kleinfragment511.773(1.5 Nm)
Kleinfragment511.115(1.5 Nm)
Großfragment511.771(4.0 Nm)
Großfragment511.774(4.0 Nm)
Power Drive direkt ohne Aufsatz Aufsatz 511.750 Aufsatz 511.750 direkt ohne Aufsatz Aufsatz 511.785
Colibri Aufsatz 532.017
Andere Power Drives
AO/ASIF-Schnellkupplung
AO/ASIF-Schnellkupplung
AO/ASIF-Schnellkupplung für Fräser
Griff für Drehmomentbegrenzer (TLA)
397.705 311.431 311.431 397.705 397.706
Stardrive 314.116 314.116 314.116 314.119 314.119 Schraubenziehereinsatz
Sechskant 314.030 314.030 314.030 314.150 314.150 Schraubenziehereinsatz
LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 23
b. Manuelles EinbringenUm die Verriegelungsschraube manuell einzubringen, den Griff für Drehmomentbegrenzer am Drehmomentbegrenzer befestigen und einen Schraubenziehereinsatz einsetzen. Die Verriegelungsschraube einbringen und in der Platte verriegeln.
Nur für Großfragment-Verriegelungsschrauben: Alternativ kann der Drehmomentschraubenzieher verwendet werden (Sechskant 324.052, Stardrive 314.163).
24 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik
1Provisorische Fixation
Die LCP-Verriegelungsplatte provisorisch am Knochen befestigen.
Hinweis: Die selbstbohrenden Schrauben werden provisorisch in Knochenregionen befestigt, bei denen eine präzise Bestimmung der Länge nicht erforderlich ist (Diaphyse). Sie können nur monokortikal eingesetzt werden.
Vorsichtsmaßnahme: Die Bohrerspitze nicht in die gegenüber liegende Kortikalis einbringen, um Schäden an der gegenüber liegenden Struktur zu verhindern und Probleme bei der Entfernung zu vermeiden.
Einbringen der selbstbohrenden, selbstschneidenden Verriegelungsschrauben
LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 25
2Verriegelungsschraube einsetzen
Instrumente
Kleinfragment
511.770 oder511.115 Drehmomentbegrenzer, 1.5 Nm
314.116 Schraubenziehereinsatz SD15, selbsthaltend
314.030 Schraubenziehereinsatz
Großfragment
511.771 oder511.774 Drehmomentbegrenzer, 4.0 Nm
314.119 Schraubenziehereinsatz SD25, selbsthaltend
314.150 Schraubenziehereinsatz oder314.152 Schraubenziehereinsatz, selbsthaltend
397.705 Handgriff mit Schnellkupplung
Weitere Kombinationen finden sich in der Tabelle auf Seite 22.
Eine selbstbohrende Verriegelungsschrauben der gewünschten Länge mit einer Antriebsmaschine mit Drehmomentbegrenzeraufsatz und dem Schraubenziehereinsatz entlang der Gewindeachse des Lochs einbringen und einschrauben. Die Antriebsmaschine stoppen, bevor die Schraube verriegelt ist. Die Antriebsmaschine entfernen und den Griff anbringen. Die Schraube eindrehen und anziehen, bis ein Klickgeräusch zu hören ist.
Hinweise: – Insbesondere bei dicker Kortikalis und wenn die
Verriegelungsschraube im rechten Winkel angesetzt wird, sollte mit der LCP-Universalbohrbüchse (Kleinfragment: 323.505; Großfragment: 323.500) gebohrt werden. Die Universalbohrbüchse wird auch bei der Einbringung selbstschneidender Schrauben in der diaphysären Region verwendet. Weitere Informationen siehe Seite 29.
– Alternativ können Sie auch die Schritte 4-7 auf Seite 16-19 befolgen.
Vorsichtsmaßnahme: Beim Bohren immer spülen, um eine thermische Schädigung des Knochens zu vermeiden. Kühlung wird insbesondere bei längeren Schrauben empfohlen.
26 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik
1Die Haltehülse für Schrauben über den Drehmomentschraubenzieher schieben
Instrumente
Kleinfragment
314.091 Haltehülse für Schrauben, für LCP
314.041 Schraubenzieher SD15
314.070 Schraubenzieher
Großfragment
314.281 Haltehülse für Schrauben, für LCP
314.164 Schraubenzieher SD25
314.270 oder324.052 Schraubenzieher
Die Haltehülse für Schrauben über den Schraubenzieher ziehen. Die Verriegelungsschraube halten, indem die Haltehülse für Schrauben über den Kopf der Schraube platziert wird.
Indirekte Reposition mit Verriegelungsschrauben
LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 27
2Schraube einsetzen
Die Schraube einbringen. Die Haltehülse für Schrauben verhindert, dass die Schraube sich in der Platte verriegelt. Sobald die Haltehülse für Schrauben die Platte erreicht, wird der Knochen angezogen, wenn die Schraube weiter in die Platte geschraubt wird.
3Haltehülse für Schrauben zurückziehen
Nachdem die gewünschte Reposition erreicht ist, die Haltehülse für Schrauben vom Kopf der Verriegelungsschraube zurückziehen.
28 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik
4Schraube verriegeln
Instrumente
Kleinfragment
511.770 Drehmomentbegrenzer, 1.5 Nm
314.116 Schraubenziehereinsatz SD15, selbsthaltend
314.030 Schraubenziehereinsatz
Großfragment
511.771 Drehmomentbegrenzer, 4.0 Nm
314.119 Schraubenziehereinsatz SD25 oder314.163 Drehmomentschraubenzieher SD25
314.150 Schraubenziehereinsatz oder314.152 Schraubenziehereinsatz, selbsthaltend oder324.052 Drehmomentschraubenzieher
397.705 Griff für Drehmomentbegrenzer
Weitere Kombinationen finden sich in der Tabelle auf Seite 22.
Den Schraubenzieher und die Haltehülse entfernen. Den Griff für Drehmomentbegrenzer auf dem Drehmomentbegrenzer platzieren und einen Schraubenziehereinsatz einbringen. Die Verriegelungsschraube einbringen und in der Platte verriegeln.
Nur für Großfragment-Verriegelungsschrauben: Alternativ kann der Drehmomentschraubenzieher verwendet werden (Sechskant 324.052, Stardrive 314.163).
Hinweis: Diese Technik ist nur geeignet, um den Knochen zur Platte zu ziehen. Um interfragmentäre Kompression zu erzeugen, Spongiosa- oder Kortikalisschrauben (Zugschraubenprinzip) verwenden.
Indirekte Reposition mit Verriegelungsschrauben
LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 29
Die LCP-Universalbohrbüchse ist nur mit Sechskantantrieb erhältlich.
Instrumente
Kleinfragmente
323.505 LCP-Universalbohrbüchse 3.5
314.030 Sechskantschraubenzieher-Einsatz
Großfragmente
323.500 LCP-Universalbohrbüchse 4.5/5.0
314.150 Sechskantschraubenzieher-Einsatzoder314.152 Sechskantschraubenzieher-Einsatz,
selbsthaltend
Alternativ kann auch die LCP-Universalbohrbüchse zum Bohren verwendet werden. Die Universalbohrbüchse hat auf der einen Seite eine Bohrbüchse, die zentrisches und exzentrisches Bohren ermöglicht; auf der anderen Seite ist ein kurzer Spiralbohrer (Kleinfragmente B 2.8 mm, Großfragmente B 4.3 mm).
1LCP-Universalbohrbüchse einbringen
Die Universalbohrbüchse in den Gewindeteil des LCP-Lochs einbringen.
Bohren mit der LCP-Universalbohrbüchse
30 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik
2Durch die Kortikalis bohren
Mit einer Antriebsmaschine durch die proximale Kortikalis bohren, wenn sich der Schraubenziehereinsatz in der Bohrbüchse befindet.
Bohren mit der LCP-Universalbohrbüchse
3LCP-Universalbohrbüchse entfernen
Bohrbüchse entfernen.
4Verriegelungsschraube ansetzen
Die selbstbohrende, selbstschneidende Verriegelungsschraube wie auf Seite 24 beschrieben ansetzen.
LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 31
Instrumente
Stahl Titan
Kleinfragment
213.009 413.009 Distanzstopfen B 3.5 mm
Großfragment
213.309 413.009 Distanzstopfen B 5.0 mm
Um den Platte-Knochen-Kontakt auf ein Minimum zu reduzieren, einen LCP-Distanzstopfen in die Platte einschrauben, bevor die Platte platziert wird. Der Distanzstopfen stellt sicher, dass ein Abstand von 2 mm zwischen der Platte und dem Knochen eingehalten wird, wenn die Schrauben später eingebracht werden.
Der Distanzstopfen kann nach dem Ansetzen der Verriegelungsschrauben entfernt werden.
LCP-Distanzstopfen einbringen
11°
32 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik
Metaphysenplatten für extra-artikuläre Frakturen
Implantat vorbereitenDie LCP-Metaphysenplatte an die Anatomie des Knochens anpassen.
Vorsichtsmaßnahmen: – Zurückbiegen oder die Verwendung unsachgemäßer
Instrumente für das Biegen können die Platte schwächen und zu frühzeitigem Versagen der Platte (z. B. Bruch) führen. Die Platte nicht über das Maß hinaus biegen, das erforderlich ist, um sie der Anatomie anzupassen.
– Platte nicht auf Höhe der Schraubenlöcher anbiegen.
Plattenfixation
Instrumente
Kleinfragment
323.027 LCP-Bohrbüchse 3.5, für Spiralbohrer B 2.8 mm
324.081 Führungsbüchse für Kirschnerdraht B 1.25 mm
292.120.01 Kirschnerdraht B 1.25 mm mit Dreikantspitze, Länge 150 mm
292.160.01 Kirschnerdraht B 1.6 mm mit Dreikantspitze, Länge 150 mm
Großfragment
323.042 LCP-Bohrbüchse 5.0, für Spiralbohrer B 4.3 mm
323.044 Führungsbüchse für Kirschnerdraht B 2.0 mm
292.200.01 Kirschnerdraht B 2.0 mm mit Dreikantspitze, Länge 150 mm
Die zwei distalen Löcher im abgeflachten Plattenbereich mit einer Abwinkelung von 11° zur Plattenmitte ermöglichen eine angemessene anatomische Platzierung der Verriegelungsschrauben im epiphysären Bereich. Dies ist beim Anbiegen der Platte und Einschrauben der LCP-Bohrbüchse mit Gewinde für 2.8 mm Spiralbohrer zu berücksichtigen.
LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 33
Die LCP-Bohrbüchsen mit Gewinde gewährleisten das axial korrekte Bohren der Schraubenlöcher.
Kirschnerdrähte unter Verwendung der Führungsbüchse für Kirschnerdraht einbringen, um die Ausrichtung der Schrauben zu bestimmen oder die Platte provisorisch zu fixieren.
Die Position der Kirschnerdrähte unter Bildverstärker überprüfen.
Die gleichzeitige Verwendung von zwei einschraubbaren LCP-Bohrbüchsen im verjüngten Plattenbereich dient auch als Einbringhilfe bei der minimal-invasiven Operationstechnik.
Hinweis: Nähere Informationen zu Patientenlagerung und chirurgischem Zugang siehe z. B. Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG (2007) AO Principles of Fracture Management. 2nd expanded ed. 2002. Stuttgart, New York: Thieme.
Warnung: Den abgeflachten Bereich der Platte nicht über dem Fraktursitus platzieren.
1 2 3
34 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik
Fixation mit Verriegelungsschrauben 3.5 mm
Instrumente
Kleinfragment
323.027 LCP-Bohrbüchse 3.5, für Spiralbohrer B 2.8 mm
511.115 Drehmomentbegrenzer, 1.5 Nm
511.770
314.030 Sechskantschraubenzieher-Einsatz
314.116 Schraubenziehereinsatz Stardrive
311.431 Handgriff mit Schnellkupplung
Großfragment
323.042 LCP-Bohrbüchse 5.0, für Spiralbohrer B 4.3 mm
511.771 Drehmomentbegrenzer, 4.0 Nm
314.152 Sechskantschraubenzieher-Einsatz 3.5, selbsthaltend
314.119 Schraubenziehereinsatz Stardrive 4.5/5.0, T25
397.705 Griff für Drehmomentbegrenzer
324.052 Drehmomentschraubenzieher 3.5, selbsthaltend
314.163 Drehmomentschraubenzieher Stardrive, T25, selbsthaltend
1 Um die Schraubenlöcher für die selbstschneidenden
3.5-mm-Verriegelungsschrauben axial korrekt zu bohren, ist die LCP-Bohrbüchse mit Gewinde für 2.8-mm-Spiralbohrer erforderlich.
2 Für das Einbringen der Verriegelungsschrauben mit maschinellem Antrieb den Drehmomentbegrenzer 1.5 Nm und den Schraubenziehereinsatz verwenden.
3 Vor dem abschließenden Verriegeln den Antrieb ausschalten. Drehmomentbegrenzer, Schraubenziehereinsatz und Griff mit Schnellkupplung montieren und die Schraube fest anziehen. Nach einem Klick ist das optimale Drehmoment erreicht.
Metaphysenplatten für extra-artikuläre Frakturen
1 2
43
LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 35
Fixation mit Verriegelungsschrauben 5.0 mm1 Um die Schraubenlöcher für die selbstschneidenden
5.0-mm-Verriegelungsschrauben axial korrekt zu bohren, ist die LCP-Bohrbüchse mit Gewinde für 4.3-mm-Spiralbohrer erforderlich.
2 Für das Einbringen der Verriegelungsschrauben mit maschinellem Antrieb den Drehmomentbegrenzer 4.0 Nm und den Schraubenziehereinsatz verwenden.
3 Vor dem abschließenden Verriegeln den Antrieb ausschalten. Drehmomentbegrenzer, Schraubenziehereinsatz und Griff für Drehmomentbegrenzer montieren und die Schraube fest anziehen. Nach einem Klick ist das optimale Drehmoment erreicht.
4 Alternativ den Drehmomentschraubenzieher verwenden und die Schraube von Hand anziehen.
1 2 1
1 2 3
1 2 1
36 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik
Beispiele der Kombinationstechnik
Standardschrauben und winkelstabile Verriegelungsschrauben können kombiniert werden.
Beispiel AWird eine Platte zuerst mit Standardschrauben befestigt (1), können später Verriegelungsschrauben eingebracht werden (2), um die Fragmente in einem stabilen Winkel zu fixieren.
Beispiel BWird eine Platte zuerst mit Verriegelungsschrauben an einem Fragment befestigt (1), darf später keine Standardschraube in dasselbe Fragment eingebracht werden (2). In diesem Fall müssen zuerst die Verriegelungsschrauben entfernt werden, bevor die Standardschrauben eingebracht werden.
Beispiel CWird ein metaphysäres Fragment mit Verriegelungsschrauben fixiert (1), kann die Fraktur dynamisch mit Standardschrauben komprimiert werden (2). Um die Stabilität der Fixation zu erhöhen, zusätzliche Verriegelungsschrauben in das diaphysäre Fragment einbringen (3).
Beispiel DIm Fall einer diaphysären Fraktur können Standardschrauben nach den Verriegelungsschrauben eingebracht werden, um die gegenüber liegenden Fragmente näher zur Platte zu ziehen.
LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 37
Entfernen des Implantats
ImplantatentfernungZunächst alle Schrauben der Platte entriegeln und anschließend vollständig aus dem Knochen entfernen. Dies verhindert, dass sich die Platte beim Entriegeln der letzten Verriegelungsschraube mitdreht.
Einzelheiten bezüglich der Implantatentfernung siehe Operationstechnik „Schraubenentfernungsset“ DSEM/TRM/0614/0104.
38 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik
Allgemeine LCP-Platten
LCP-Platten
LCP-Platten 3.5
Stahl Titan (TiCP) Löcher Länge (mm)
223.541 423.541 4 59
223.551 423.551 5 72
223.561 423.561 6 85
223.571 423.571 7 98
223.581 423.581 8 111
223.591 423.591 9 124
223.601 423.601 10 137
223.611 423.611 11 150
223.621 423.621 12 163
223.631 13 176
223.641 14 189
223.651 15 202
223.661 16 215
223.671 18 241
223.681 20 267
223.691 22 293
Alle Implantate sind auch steril verpackt erhältlich. Artikelnummer um „S“ ergänzen.
LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 39
LCP-Platten 4.5/5.0, breit
Stahl Titan (TiCP) Löcher Länge (mm)
226.561 426.561 6 116
226.571 426.571 7 134
226.581 426.581 8 152
226.591 426.591 9 170
226.601 426.601 10 186
226.611 426.611 11 206
226.621 426.621 12 229
226.631 426.631 13 242
226.641 426.641 14 260
226.651 426.651 15 278
226.661 426.661 16 296
226.671 426.671 17 314
226.681 426.681 18 332
226.701 426.701 20 368
226.721 426.721 22 404
226.741 426.741 24 440
Alle Implantate sind auch steril verpackt erhältlich. Artikelnummer um „S“ ergänzen.
40 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik
LCP-Platten 4.5/5.0, breit, gebogen
Stahl Titan (TiCP) Löcher Länge (mm)
226.622 426.622 12 229
226.632 426.632 13 247
226.642 426.642 14 265
226.652 426.652 15 282
226.662 426.662 16 300
226.672 426.672 17 318
226.682 426.682 18 336
226.692 426.692 19 354
226.702 426.702 20 372
226.712 426.712 21 390
226.722 426.722 22 408
226.732 426.732 23 426
226.742 426.742 24 443
226.752 426.752 25 461
226.762 426.762 26 479
Allgemeine LCP-PlattenLCP-Platten
Alle Implantate sind auch steril verpackt erhältlich. Artikelnummer um „S“ ergänzen.
LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 41
LCP-Drittelrohrplatten 3.5
Stahl Titan (TiCP) Löcher Länge (mm)
241.321 441.321 2 28
241.331 441.331 3 40
241.341 441.341 4 52
241.351 441.351 5 64
241.361 441.361 6 76
241.371 441.371 7 88
241.381 441.381 8 100
241.391 441.391 9 112
241.401 441.401 10 124
241.421 441.421 12 148
Alle Implantate sind auch steril verpackt erhältlich. Artikelnummer um „S“ ergänzen.
42 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik
LCP-Platten 4.5/5.0, schmal
Stahl Titan (TiCP) Löcher Länge (mm)
224.521 424.521 2 44
224.531 424.531 3 62
224.541 424.541 4 80
224.551 424.551 5 98
224.561 424.561 6 116
224.571 424.571 7 134
224.581 424.581 8 152
224.591 424.591 9 170
224.601 424.601 10 188
224.611 424.611 11 206
224.621 424.621 12 224
224.631 424.631 13 242
224.641 424.641 14 260
224.651 424.651 15 278
224.661 424.661 16 296
224.681 424.681 18 332
224.701 424.701 20 368
224.721 424.721 22 404
224.741 424.741 24 440
Allgemeine LCP-PlattenLCP-Platten
Alle Implantate sind auch steril verpackt erhältlich. Artikelnummer um „S“ ergänzen.
LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 43
* keine KombilöcherAlle Implantate sind auch steril verpackt erhältlich. Artikelnummer um „S“ ergänzen.
LCP-Rekonstruktionsplatten 3.5
Stahl Titan (TiCP) Löcher Länge (mm)
245.051 445.051 5 70
245.061 445.061 6 84
245.071 445.071 7 99
245.081 445.081 8 113
245.091 445.091 9 128
245.101 445.101 10 142
245.121 445.121 12 171
245.141 445.141 14 200
245.161 445.161 16 228
245.181 445.181 18 257
245.201 445.201 20 286
245.221 445.221 22 315
Rundloch-Rekonstruktionsverriegelungsplatten 3.5*
Stahl Titan (TiCP) Löcher Länge (mm)
245.052 445.052 5 58
245.062 445.062 6 70
245.072 445.072 7 82
245.082 445.082 8 94
245.092 445.092 9 106
245.102 445.102 10 118
245.122 445.122 12 142
245.142 445.142 14 166
245.162 445.162 16 190
245.182 445.182 18 214
245.202 445.202 20 238
245.222 445.222 22 262
44 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik
LCP-Rekonstruktionsplatten 4.5/5.0
Stahl Titan (TiCP) Löcher Länge (mm)
229.331 429.331 3 56
229.341 429.341 4 75
229.351 429.351 5 94
229.361 429.361 6 113
229.371 429.371 7 132
229.381 429.381 8 151
229.391 429.391 9 170
229.401 429.401 10 189
229.411 429.411 11 208
229.421 429.421 12 227
229.431 429.431 13 246
229.441 429.441 14 256
229.451 429.451 15 284
229.461 429.461 16 303
Alle Implantate sind auch steril verpackt erhältlich. Artikelnummer um „S“ ergänzen.
Allgemeine LCP-PlattenLCP-Platten
LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 45
Alle Implantate sind auch steril verpackt erhältlich. Artikelnummer um „S“ ergänzen.
LCP-Metaphysenplatten 3.5
Stahl Titan (TiCP) Löcher Länge (mm)
223.406 423.406 6 86
223.407 423.407 7 99
223.408 423.408 8 112
223.409 423.409 9 125
223.410 423.410 10 138
223.411 423.411 11 151
223.412 423.412 12 164
223.414 423.414 14 190
223.416 423.416 16 216
223.418 423.418 18 242
LCP-Metaphysenplatten 3.5/4.5/5.0
Stahl Titan (TiCP) Löcher Länge (mm)
224.753 424.753 5+3 118
224.754 424.754 5+4 136
224.755 424.755 5+5 154
224.756 424.756 5+6 172
224.757 424.757 5+7 190
224.758 424.758 5+8 208
224.759 424.759 5+9 226
224.761 424.761 5+11 262
224.763 424.763 5+13 298
224.765 424.765 5+15 334
46 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik
Allgemeine LCP-PlattenLCP-Platten
LCP-Kleeblattplatten 3.5
Stahl Titan (TiCP) Löcher Länge (mm)
241.831 441.831 3 88
241.841 441.841 4 104
241.851 441.851 5 120
241.861 441.861 6 136
LCP-T-Platten 3.5, rechts abgewinkelt
Stahl Titan (TiCP) Löcher Länge (mm)
241.131 441.131 3 50*
241.141 441.141 4 56**
241.151 441.151 5 67*
241.161 441.161 6 78**
** = 3 Kopflöcher** = 4 Kopflöcher
LCP-T-Platten 3.5, schrägwinklig
Stahl Titan (TiCP) Löcher Länge (mm)
241.031 441.031 3 52 rechts
241.041 441.041 4 63 rechts
241.051 441.051 5 74 rechts
241.931 441.931 3 52 links
241.941 441.941 4 63 links
241.951 441.951 5 74 links
Alle Implantate sind auch steril verpackt erhältlich. Artikelnummer um „S“ ergänzen.
LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 47
Alle Implantate sind auch steril verpackt erhältlich. Artikelnummer um „S“ ergänzen.
LCP-T-Abstützplatten 4.5/5.0
Stahl Titan (TiCP) Löcher Länge (mm)
240.341 440.341 4 83
240.351 440.351 5 98
240.361 440.361 6 114
LCP-L-Abstützplatten 4.5/5.0
Stahl Titan (TiCP) Löcher Länge (mm)
240.231 440.231 3 72 rechts
240.241 440.241 4 88 rechts
240.251 440.251 5 104 rechts
240.261 440.261 6 120 rechts
240.431 440.431 3 72 links
240.441 440.441 4 88 links
240.451 440.451 5 104 links
240.461 440.461 6 120 links
48 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik
Allgemeine LCP-PlattenLCP-Platten
Alle Implantate sind auch steril verpackt erhältlich. Artikelnummer um „S“ ergänzen.
LCP-T-Platten 4.5/5.0
Stahl Titan (TiCP) Löcher Länge (mm)
240.131 440.131 3 68
240.141 440.141 4 84
240.151 440.151 5 100
240.161 440.161 6 116
240.171 440.171 7 131
240.181 440.181 8 148
240.201 440.201 10 180
240.221 440.221 12 212
Kirschnerdraht mit Dreikantspitze
Stahl B (mm) L (mm)
292.120.01 1.25 150
292.120S 1.25 150
292.160.01 1.6 150
292.160S 1.6 150
292.200.01 2.0 150
292.200S 2.0 150
LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 49
Alle Implantate sind auch steril verpackt erhältlich. Artikelnummer um „S“ ergänzen.
Verriegelungsschrauben mit Sechskantantrieb Selbstschneidend
B 3.5 mm
Stahl TAN Länge (mm)
213.010 413.010 10
213.012 413.012 12
213.014 413.014 14
213.016 413.016 16
213.018 413.018 18
213.020 413.020 20
213.022 413.022 22
213.024 413.024 24
213.026 413.026 26
213.028 413.028 28
213.030 413.030 30
213.032 413.032 32
213.034 413.034 34
213.035 413.035 35
213.036 413.036 36
213.038 413.038 38
213.040 413.040 40
213.042 413.042 42
213.044 413.044 44
213.045 413.045 45
213.046 413.046 46
213.048 413.048 48
213.050 413.050 50
213.052 413.052 52
213.055 413.055 55
213.058 413.058 58
213.060 413.060 60
213.062 413.062 62
213.065 413.065 65
213.070 413.070 70
213.075 413.075 75
213.080 413.080 80
213.085 413.085 85
213.090 413.090 90
213.095 413.095 95
B 5.0 mm
Stahl TAN Länge (mm)
213.314 413.314 14
213.316 413.316 16
213.318 413.318 18
213.320 413.320 20
213.322 413.322 22
213.324 413.324 24
213.326 413.326 26
213.328 413.328 28
213.330 413.330 30
213.332 413.332 32
213.334 413.334 34
213.336 413.336 36
213.338 413.338 38
213.340 413.340 40
213.342 413.342 42
213.344 413.344 44
213.346 413.346 46
213.348 413.348 48
213.350 413.350 50
213.355 413.355 55
213.360 413.360 60
213.365 413.365 65
213.370 413.370 70
213.375 413.375 75
213.380 413.380 80
213.385 413.385 85
213.390 413.390 90
Schrauben
50 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik
Alle Implantate sind auch steril verpackt erhältlich. Artikelnummer um „S“ ergänzen.
Schrauben
Verriegelungsschrauben mit SechskantantriebSelbstbohrend, selbstschneidend
B 3.5 mm
Stahl TAN Länge (mm)
213.112 413.112 12
213.116 413.116 16
213.120 413.120 20
213.124 413.124 24
213.130 413.130 30
213.135 413.135 35
213.140 413.140 40
213.145 413.145 45
213.150 413.150 50
213.155 413.155 55
213.160 413.160 60
B 5.0 mm
Stahl TAN Länge (mm)
213.414 413.414 14
213.418 413.418 18
213.422 413.422 22
213.426 413.426 26
213.430 413.430 30
213.435 413.435 35
213.440 413.440 40
213.445 413.445 45
213.450 413.450 50
213.455 413.455 55
213.460 413.460 60
213.465 413.465 65
213.470 413.470 70
213.475 413.475 75
213.480 413.480 80
213.485 413.485 85
213.490 413.490 90
LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 51
Alle Implantate sind auch steril verpackt erhältlich. Artikelnummer um „S“ ergänzen.
Verriegelungsschrauben mit Stardrive selbstschneidend
B 3.5 mm
Stahl TAN Länge (mm)
212.101 412.101 10
212.102 412.102 12
212.103 412.103 14
212.104 412.104 16
212.105 412.105 18
212.106 412.106 20
212.107 412.107 22
212.108 412.108 24
212.109 412.109 26
212.110 412.110 28
212.111 412.111 30
212.112 412.112 32
212.114 412.114 35
212.116 412.116 38
212.117 412.117 40
212.118 412.118 42
212.134 412.134 44
212.119 412.119 45
212.136 412.136 46
212.120 412.120 48
212.121 412.121 50
212.122 412.122 52
212.123 412.123 55
212.124 412.124 60
212.125 412.125 65
212.126 412.126 70
212.127 412.127 75
212.128 412.128 80
212.129 412.129 85
212.130 412.130 90
212.131 412.131 95
B 5.0 mm
Stahl TAN Länge (mm)
212.201 412.201 14
212.202 412.202 16
212.203 412.203 18
212.204 412.204 20
212.205 412.205 22
212.206 412.206 24
212.207 412.207 26
212.208 412.208 28
212.209 412.209 30
212.210 412.210 32
212.211 412.211 34
212.212 412.212 36
212.213 412.213 38
212.214 412.214 40
212.215 412.215 42
212.216 412.216 44
212.217 412.217 46
212.218 412.218 48
212.219 412.219 50
212.220 412.220 55
212.221 412.221 60
212.222 412.222 65
212.223 412.223 70
212.224 412.224 75
212.225 412.225 80
212.226 412.226 85
212.227 412.227 90
52 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik
Alle Implantate sind auch steril verpackt erhältlich. Artikelnummer um „S“ ergänzen.
Abstandshalter
Verriegelungsschrauben B 5.0 mm für periprothetische Frakturen
Sechskantantrieb
Stahl TAN Länge (mm)
02.221.458 04.221.458 8
02.221.460 04.221.460 10
02.221.462 04.221.462 12
222.402 422.402 14
222.404 422.404 18
Stardrive
Stahl TAN Länge (mm)
02.221.508 04.221.508 8
02.221.510 04.221.510 10
02.221.512 04.221.512 12
02.221.514 04.221.514 14
02.221.518 04.221.518 18
Distanzstopfen B 5.0 mm
Sechskantantrieb
Stahl TAN Länge (mm)
213.309 413.309 2
219.981 Unterlagscheibe B 3.5/2.7 mm
419.981 Unterlagscheibe B 3.5/2.7 mm, Titanlegierung (TAN)
Alle Unterlagscheiben sind auch steril verpackt erhältlich. Artikelnummer um „S“ ergänzen.
Distanzstopfen B 3.5 mm
Sechskantantrieb
Stahl TAN Länge (mm)
213.009 413.009 2
LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 53
Cerclage
Cerclage-Positionierungsstifte, -Ösen und CerclageFix
X98.838.01 Positionierungsstift 3.5 mit Gewinde, für LCP
X98.838.01S Positionierungsstift 3.5 mit Gewinde, für LCP, steril
X98.803.01 Positionierungsstift 4.5 mit Gewinde, für LCP
X98.803.01S Positionierungsstift 4.5 mit Gewinde, für LCP, steril
X98.837 Cerclage-Positionierungsstift für LCP 3.5 und LC-DCP 3.5
X98.837S Cerclage-Positionierungsstift für LCP 3.5 und LC-DCP 3.5, steril
X98.839 Cerclage-Positionierungsstift für LCP 4.5 und LC-DCP 4.5
X98.839S Cerclage-Positionierungsstift für LCP 4.5 und LC-DCP 4.5, steril
0X.221.002.05 Cerclage-Öse für Schrauben B 3.5 mm Stardrive und Sechskant, Packung zu
5 Stück0X.221.002S Cerclage-Öse für Schrauben B 3.5 mm Stardrive und Sechskant, steril
0X.221.003.05 Cerclage-Öse für Schrauben B 4.5 mm Stardrive und Sechskant, Packung zu
5 Stück0X.221.003S Cerclage-Öse für Schrauben B 4.5 mm Stardrive und Sechskant, steril
0X.221.004.05 Cerclage-Öse für Sechskant-Antrieb, B 4.0 mm, durchbohrt, Packung zu 5 Stück
0X.221.004S Cerclage-Öse für Sechskant-Antrieb, B 4.0 mm, durchbohrt, Stahl, steril
X81.001 CerclageFix-EinsatzX81.001S CerclageFix-Einsatz, steril
X81.002 CerclageFix für LCP 4.5/5.0X81.002S CerclageFix für LCP 4.5/5.0, steril
54 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik
Cerclagekabel
Cerclage
298.801.01 Cerclagekabel mit Klemme B 1.7 mm, Stahl
298.801.01S Cerclagekabel mit Klemme B 1.7 mm, Stahl, steril
611.105.01 Cerclagekabel mit Klemme B 1.7 mm, Kobalt-Chrom-Legierung
611.105.01S Cerclagekabel mit Klemme B 1.7 mm, Kobalt-Chrom-Legierung, steril
X98.800.01 Cerclagekabel mit Klemme B 1.0 mmX98.800.01S Cerclagekabel mit Klemme B 1.0 mm,
steril
498.806 TRD - Trochanter-Refixationsplatte, klein, für Kabelsystem, Titanlegierung (TAN)498.806S TRD - Trochanter-Refixationsplatte, klein, für Kabelsystem, Titanlegierung (TAN), steril
498.807 TRD - Trochanter-Refixationsplatte, groß, für Kabelsystem, Titanlegierung (TAN)498.807S TRD - Trochanter-Refixationsplatte, groß, für Kabelsystem, Titanlegierung (TAN), steril
X=2: StahlX=4: Titan
LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 55
Bohrbüchsen
Art. Nr. Beschreibung Kleines Großes Fragment Fragment
323.027 LCP-Bohrbüchse 3.5, X für Spiralbohrer B 2.8 mm
323.042 LCP-Bohrbüchse 5.0, X für Spiralbohrer B 4.3 mm
324.007 Bohrbüchse 7.2/4.3 X
Instrumente
Bohrer
Art. Nr. Beschreibung Kleines Großes Fragment Fragment
310.284 LCP-Spiralbohrer B 2.8 mm, X Länge 165 mm, 2-lippig, für Schellkupplung
310.430 LCP-Spiralbohrer B 4.3 mm, X Länge 221 mm, 2-lippig, für Schellkupplung
310.423* Spiralbohrer B 4.3 mm, X für periprothetische Schrauben, Länge 280 mm
Ersatz-Anschlagringe können bei der lokalen DePuy Synthes Vertretung bestellt werden.
* kalibriert für Bohrbüchse 324.007
56 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik
Drehmomentbegrenzer und entsprechende Griffe
Drehmomentbegrenzer Griff
Art. Nr. Beschreibung Art.- Nr. Kleines Großes Fragment Fragment
511.770 1.5 Nm, für Compact 397.705 X Air Drive und Power Drive
511.773 1.5 Nm, für AO/ASIF 311.431 X Schnellkupplung
511.115 1.5 Nm, für Compact 311.431 X Air Drive und Power Drive
511.771 4.0 Nm, für Compact 397.705 X Air Drive und Power Drive
511.774 4.0 Nm, für AO/ASIF 397.706 X Schnellkupplung für Fräser
Instrumente
LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 57
Haltehülsen für Schrauben
Art. Nr. Beschreibung Kleines Großes Fragment Fragment
314.091 für LCP 3.5 X
314.281 für LCP 4.5/5.0 X
Sechskantschraubenzieher, nicht selbsthaltend
Art. Nr. Kleines Großes Fragment Fragment
314.070 X
314.270 X
Sechskantschraubenzieher-Einsätze
Art. Nr. Beschreibung Kleines Großes Fragment Fragment
314.030 nicht selbsthaltend X
314.150 nicht selbsthaltend X
314.152 selbsthaltend X
58 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik
Instrumente
SHS-Schraubenzieher, nicht selbsthaltend
Art. Nr. Beschreibung Kleines Großes Fragment Fragment
03.400.101 Schraubenziehereinsatz 2.5, X Sechskant, Stardrive T15
03.400.111 Griff für X Schraubenziehereinsatz 2.5
03.400.102 Schraubenziehereinsatz 3.5, X Sechskant, Stardrive T25
03.400.112 Griff für X Schraubenziehereinsatz 3.5
Stardrive Schraubenzieher, nicht selbsthaltend
Art. Nr. Beschreibung Kleines Großes Fragment Fragment
314.041 T15 X
314.164 T25 X
Stardrive Schraubenziehereinsätze, selbsthaltend
Art. Nr. Beschreibung Kleines Großes Fragment Fragment
314.116 T15 X
314.119 T25 X
Drehmomentschraubenzieher für Verriegelungsschrauben B 5.0 mm, selbsthaltend
Art. Nr. Beschreibung
324.052 Sechskantantrieb
314.163 Stardrive T25
LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 59
Führungsbüchsen
Art. Nr. Beschreibung Kleines Großes Fragment Fragment
324.081 für Kirschnerdrähte X B 1.25 mm
323.055 für Kirschnerdrähte X B 1.6 mm
323.044 für Kirschnerdrähte X B 2.0 mm
60 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik
MRT-Hinweise
Drehmoment, Verlagerung und Bildartefakte gemäß ASTM F 2213-06, ASTM F 2052-06e1 und ASTM F 2119-07Eine nicht-klinische Prüfung des Worst-Case-Szenarios in einem 3-T-MRT-System ergab kein relevantes Drehmoment bzw. keine relevante Verlagerung des Konstrukts bei einem experimentell gemessenen lokalen räumlichen Gradienten des magnetischen Feldes von 3.69 T/m. Das größte Bildartefakt erstreckte sich über ca. 169 mm des Konstrukts, wenn das Gradienten-Echo (GE) verwendet wurde. Die Tests wurden auf einer 3-T-MRT-Anlage durchgeführt.
Hochfrequenz-(HF)-induzierte Erwärmung gemäß ASTM F 2182-11aNicht-klinische elektromagnetische und thermische Simulationen eines Worst-Case-Szenarios führen zu maximalen Temperaturerhöhungen von 9.5 °C und einer durchschnittlichen Temperaturerhöhung von 6.6 °C (1.5 T) und einer Spitzentemperaturerhöhung von 5.9 °C (3 T) unter MRT-Bedingungen, bei denen HF-Spulen (ganzkörpergemittelte spezifische Absorptionsrate [SAR] von 2 W/kg 6 Minuten lang [1.5 T] und 15 Minuten lang [3 T]) verwendet werden.
Vorsichtsmaßnahmen: Der oben genannte Test basiert auf nicht-klinischen Tests. Der tatsächliche Temperaturanstieg im Patienten hängt von einer Reihe von Faktoren jenseits der SAR und der Dauer der HF-Anwendung ab. Daher empfiehlt es sich, folgende Punkte besonders zu beachten: – Es wird empfohlen, Patienten, die MRT-Scans unterzogen
werden, sorgfältig auf die gefühlte Temperatur und/oder Schmerzempfindungen zu überwachen.
– Patienten mit einer gestörten Wärmeregulierung oder Temperaturempfindung sollten keinen MRT-Scan-Verfahren unterzogen werden.
– Im Allgemeinen wird empfohlen, bei Vorliegen von leitenden Implantaten ein MRT-System mit niedriger Feldstärke zu verwenden. Die angewandte spezifische Absorptionsrate (SAR) muss möglichst weit reduziert werden.
– Die Verwendung des Ventilationssystems kann ferner dazu beitragen, den Temperaturanstieg im Körper zu verringern.
Synthes GmbHEimattstrasse 34436 OberdorfSwitzerlandTel.: +41 61 965 61 11Fax: +41 61 965 66 00www.depuysynthes.com 0123
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