Gesundheitskompetenz

Ilona KickbuschSchloss Au 2012

Kickbusch 2012

Der Ausgangspunkt

Wesentlich für unsere Gesundheit sind die Teilhabechance jedes einzelnen Menschen an Wissen, Bildung, Macht, Arbeit, Geld, Prestige.

Wem der Zugang zu diesen gesellschaftlichen Gütern erschwert oder auch unmöglich gemacht wird, dem werden Lebenschancen und Lebensglück und demnach auch ein gesundes Leben vorenthalten.

WHO Kommission soziale Determinanten der Gesundheit 2009

Kickbusch 2012

Determinanten der Gesundheit

Kickbusch 2012

Wichtigste Gesundheitsdeterminante

GesundheitBildung

Kickbusch 2012

http://www.gesundlichleben.com/fotos/2011/06/Gesunde-kinder1.gif

Systemische Risiken: ARMUT Kinder in armen Haushalten - Gesundheit

haben oftmals eine beeinträchtigte Leistungsfähigkeit und psychische Ausgeglichenheit

kommen hungrig in die Betreuungseinrichtung neigen zu Übergewicht: Auf den Tisch kommen vorwiegend süße,

sättigende Speisen und fettreiche Fertiggerichte haben überproportional asthmatische Erscheinungen, Haben mehr Sprachstörungen und Entwicklungsrückstände,

sowie kinderpsychiatrische Störungen werden vor allem von Alleinerzieherinnen in die Schule geschickt,

auch wenn sie krank sind - sie fürchten um ihren Arbeitsplatz bei häufigem Fehlen und Pflegeurlaub.

Auch die Säuglingssterblichkeit ist „unten“ höher als „oben“.

Kickbusch 2012

Was müssen wir im 21 Jahrhundert wissen?

Welche Kompetenzen brauchen wir?

Quantitative literacy Scientific literacy Technological literacy Cultural literacy Media literacy Computer literacy Environmental literacy Health literacy

Kickbusch 2012

Literacy =„Litteratie“ (auch "Literalität" genannt) Die L. wurde definiert als „Fähigkeit, im täglichen Leben, zu Hause,

am Arbeitsplatz und im Gemeinwesen schriftliche Informationen zu verstehen und zu gebrauchen mit der Absicht, persönliche Ziele zu erreichen und seine Kenntnisse und Fähigkeiten zu erweitern“ (OECD / Stat. Canada, 2000).

Die Untersuchung testete, in alltagsnahe Aufgaben eingebettet, das Verständnis von fortlaufenden (Prosa-) Texten (journalistische und belletristische Texte, Gebrauchsanweisungen), von schematischen Texten(Lohnabrechnungen, Fahrpläne, Tabellen und Grafiken, u.a.m.) und von Texten mit quantitativem Inhalt, welche mathematische Operationen erfordern (z.B. Berechnung eines Schuldzinses aufgrund der Angaben im Inserat eines Kreditinstitutes).

Kickbusch 2012

Funktionaler Analphabetisms Gemäss den Resultaten wurden die Testpersonen einem

von 5 Kompetenzniveaus zugeordnet.

Einer der Hauptbefunde besteht in der Erkenntnis, dass selbst in den hochentwickelten OECD-Ländern der „funktionale Analphabetismus“ ein ernst zu nehmendes Problem darstellt: so erreichen in 14 der 20 Staaten mehr als 15 % der getesteten Erwachsenen nur das schwächste Kompetenzniveau, und in allen Ländern verfügen zwischen 25 und 75 % der Getesteten nicht über das Niveau 3. (Illetrismus)

Schweiz: ca. 10%

„BOGGSEN“

Kickbusch 2012

Kompetenzen für ein komplexes – nicht lineares Leben: Resilienz, Stärken (health assets), Risiken navigieren

http://www.walthamforest.nhs.uk

Kickbusch 2012

Was ist Gesundheitskompetenz?

Gesundheitskompetenz ist die Fähigkeit, im täglichen Leben Entscheidungen zu treffen, die sich positiv auf die Gesundheit auswirken - zu Hause, am Arbeitsplatz, im Gesundheitssystem, im Markt, in der Politik und in der Gesellschaft ganz allgemein.

(Kickbusch, Maag, Saan 2005)

Kickbusch 2012

Expertenbefragung

Über welche Fähigkeiten und Fertigkeiten muss jemand verfügen, um im Alltag und im Umgang mit dem Gesundheitssystem so handeln zu können, dass es sich positiv auf seine Gesundheit und sein Wohlbefinden auswirkt?

Kickbusch 2012

Gesundheitskompetenz Über welche Fähigkeiten und Fertigkeiten

muss jemand verfügen, um im Alltag und im Umgang mit dem Gesundheitssystem so handeln zu können, dass es sich positiv auf seine Gesundheit und sein Wohlbefinden auswirkt?

Handlungskompetenz –grundlegende Fertigkeiten – Wissen – Motivation

Soellner et al 2010

Kickbusch 2012

Facetten der Gesundheitskompetenz

Selbstregulation – Disziplin Selbstwahrnehmung – Körperbewusstsein Bereitschaft zur Verantwortungsübernahme für die

eigenen Gesundheit Grundfertigkeiten (lesen und verstehen) Informationen interpretieren Informationen beschaffen Gesundheitssystem navigieren Fähigkeit zur Kommunikation und Kooperation Förderliche Persönlichkeiseingenschaften Soellner et al 2010

Kickbusch 2012

Gesundheit

Gesundheit = Wohlbefinden

„Gesundheit wird im Alltag hergestellt, dort wo Menschen leben, lieben, arbeiten und spielen.“

WHO Ottawa Charter 1986

2012: Wo sie einkaufen, googeln, reisen……

Kickbusch 2012

Wohlbefinden - An integral view of well-being

Well-being is “realising one's unique potential through physical, emotional, mental and spiritual development in relation to self, others and theenvironment.”

Menschen können ihr Potential entwickeln im Kontext einer unterstützenden Umwelt.

SETTINGS PROJEKTE

Kickbusch 2012

http://www.gs-kirchheide.de/wp-content/uploads/2009/08/schule.gif

Megatrends Die Demographie, eine hohe Lebenserwartung und

eine Zunahme der älteren Bevölkerung ein expansives Gesundheits- und

Krankenversorgungssystem das immer groesserenAnteil am Bruttosozialprodukt hat

ein rapide expandierender Gesundheitsmarkt für Informationen, Produkte und Dienstleistungen sowohl neben wie auch innerhalb des medizinischen Versorgungssystems

Kickbusch 2012

Die dritte Gesundheitsrevolution

die FÖRDERUNG der Gesundheit in den vielfältigen Lebens- und Konsumwelten des modernen Alltags.

Kickbusch 2012

http://screenshots.softonic.com/s2de/45000/45977/0_Simpson_Familie.jpghttp://www.welt.de/multimedia/archive/00325/Simpsons_Kino_DW_Ku_325964g.jpghttp://www.poster.net/simpsons-the/simpsons-the-to-alcohol-4900822.jpg

Die Entwicklungsdynamik der Gesundheitsgesellschaft

Gesundheit ist machbar Gesundheit ist überall Jede Entscheidung ist potentiell eine

Gesundheitsentscheidung

Survival skill for the21st century

Kickbusch 2012

Technologie: Markt und Möglichkeit

The numbers of consumer smartphone apps downloaded over the past two years went up from 300 million apps downloaded in 2009 to fivebillion in 2010!*

Kickbusch 2012

Dynamik: Gesundheit ist Innovation

Wissensgesellschaft Gesundheitsgesellschaft

TECHNOLOGIE -INNOVATION

Kickbusch 2012

http://www.google.ch/imgres?imgurl=http://www.port01.com/uploads/cities/newsimages/2010/02/original/2010-02-01_08:53:55_ipad_touch_mock_up.jpg&imgrefurl=http://www.port01.com/news/Fujitsu_meldet_Anspruch_auf_Markennamen_iPad-32-4778.htm&usg=__bzxZh9a7qK1TZPvVe8Q-R_OR9Pk=&h=379&w=500&sz=44&hl=de&start=2&um=1&itbs=1&tbnid=Jzt6Ob04hJFlqM:&tbnh=99&tbnw=130&prev=/images?q=Ipad&um=1&hl=de&sa=N&tbs=isch:1http://e-patients.net/e-Patients_White_Paper.pdfhttp://www.google.ch/imgres?imgurl=http://www.dicardiology.net/files/philips-healthcare.jpg&imgrefurl=http://www.dicardiology.net/node/36305/3&usg=__j4Q6xRAPaLYelkwS8yqSNg4EKWA=&h=319&w=500&sz=45&hl=de&start=8&um=1&itbs=1&tbnid=z2s6vt523Cj2iM:&tbnh=83&tbnw=130&prev=/images?q=improved+clinical+decision+making&um=1&hl=de&sa=G&rlz=1T4SKPB_dePT300CH300&tbs=isch:1

HLS-EU Definition of Health Literacy

Health literacy is linked to literacy and encompasses people’s knowledge, motivation and competences to access, understand, appraise, and apply health information in order to make judgments and take decisions in everyday lifeconcerning healthcare, disease prevention and health promotion to maintain or improve quality of life during the life course.(Sorensen et al. 2011)

Kickbusch 2012

Integriertes HLS-EU Modell (Sorensen et al 2011)

Individual level Population level

Personal Determinants

Sitauational Determinants

Life course

Health behavior

Health outcomes

Health service

use

Health costs

Knowledge

Motivation

Competences

AccessUnderstand

Appraise

Apply

Health careHealth

promotionDisease

prevention

Health information

Participa-tion

Empower-ment

EquitySustain-ability

Soci

etal

and

env

ironm

enta

l det

erm

inan

ts

Kickbusch 2012

Twelve Sub-Dimensions of Health Literacy, Defined by the HLS-EU Model

Health literacyAccess/obtain

information relevant to health

Understand information relevant

to health

Process / appraiseinformation relevant

to health

Apply / use information relevant

to health

Cure and care

1) Ability to access information on medical or clinical issues(4 Questions)

2) Ability to understand medical information and derive meaning(4 Questions)

3) Ability to interpret and evaluate medical information(4 Questions)

4) Ability to make informed decisions on medical issues(4 Questions)

Disease prevention

5) Ability to access information on risk factors(4 Questions)

6) Ability to understand information on risk factors and derive meaning(3 Questions)

7) Ability to interpret and evaluate information on risk factors(5 Questions)

8) Ability to judge the relevance of the information on risk factors(3 Questions)

Health promotion

9) Ability to update oneself on health issues(5 Questions)

10) Ability to understand health related information and derive meaning(4 Questions)

11) Ability to interpret and evaluate information on health related issues(3 Questions)

12) Ability to form a reflected opinion on health issues(4 Questions)

Kickbusch 2012

Defining Levels of Health Literacy

It is common practice in studies of literacy or health literacy to define thresholds for limited HL and by that levels of (health) literacy

For the four HLS-EU indices we defined the following thresholds and levels◦ Scores of 25 or less points = inadequate HL◦ Scores >25-33 points = problematic HL◦ Scores >33-42 points = sufficient HL◦ Scores >42-50 points = excellent HL

Kickbusch 2012

Percentages of levels of General Health Literacy and Index Means, for Countries and

Total

16.7% 26.3% 10.8% 13.9% 7.3% 9.3% 1.6% 9.5% 11.8%

38.1%35.1%

35.1% 30.4% 49.8% 29.5%25.7%

31.8% 34.5%

34.8% 26.7%34.4% 39.9%

33.4%

39.0%47.9%

36.6% 36.7%

10.4% 11.9% 19.7% 15.8% 9.5% 22.3% 24.8% 22.1% 17.0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

AT∅32.2

BG∅30.7

DE(NRW)∅34.6

EL∅33.6

ES∅33.0

IE∅35.4

NL∅37.1

PL∅35.0

Total∅34.0

General Health Literacy Index

inadequate HL problematic HL sufficient HL excellent HL

0-25 Points >25-33 Points >33-42 Points >42-50 Points

Kickbusch 2012

General Health Literacy Index, Variation of Mean Scores by and Correlation Coefficients with Age for Countries and Total

20

25

30

35

40

25 or younger between 26and 35

between 36and 45

between 46and 55

between 56and 65

between 66and 75

76 or older

AT -0,15* BG -0,27* DE(NRW) +0,01

EL -0,36* ES -0,23* IE -0,01

NL +0,06 PL -0,24* Total -0,16*

Austria Bulgaria Germany (NRW)

Greece Spain Ireland Netherlands Poland TOTAL

*Pearson’s correlation coefficient,*p

Konsumwelt

Die Fähigkeit Konsum und Dienstleistungs-entscheidungen auch unter gesundheitlichen Gesichtspunkten zu treffen und notfalls auch Konsumentenrechte einzuklagen und durchzusetzen.

(Kickbusch, Maag, Saan 2005)

Kickbusch 2012

Distributions of Levels of and Means of NVS Scores, for Countries and Total

12.8%28.8%

15.8% 17.7%34.3%

19.9%8.9%

32.3%21.2%

21.5%

24.9%

21.8%28.2%

28.8%

22.5%

14.8%

25.5%

23.4%

65.6%

46.3%62.4%

54.1%

36.9%

57.6%

76.3%

42.2%55.3%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

AT ∅4.1

BG ∅3.0

DE(NRW) ∅3.9

EL ∅3.6

ES ∅2.6

IE ∅3.6

NL ∅4.5

PL ∅2.9

Total ∅3.5

high likelihood of limited literacy possibility of limited literacy adequate literacy

Kickbusch 2012

General Health Literacy Index, Variation of Mean Scores by and Correlation Coefficients with the NVS Score for Countries and Total

20

25

30

35

40

0 1 2 3 4 5 6

AT +0,22* BG +0,37* DE(NRW) 0,18*

EL +0,35* ES +0,21* IE +0,22*

NL +0,10* PL +0,32* Total +0,27*

Austria Bulgaria Germany (NRW)

Greece Spain Ireland Netherlands Poland TOTAL

*Pearson’s correlation coefficient,*p

Perspektivenwechsel

Individuelles

Verhalten

„obesogenic environments“Lebenswelten, die das Übergewicht fördern.

Gesundheit und nachhaltige Entwicklung

Kickbusch 2012

Gesunde und nachhaltige Entwicklung

Kickbusch 2012

http://www.google.ch/imgres?imgurl=http://www.dpa.de/uploads/tx_templavoila/due_Obesity_GlobalData_WorldMap.jpg&imgrefurl=http://www.dpa.de/dpa-GlobalData-Grafiken-Slides.734.0.html&usg=__aSMQtIsbIa4NUsFBEuvbyFkUcC8=&h=300&w=367&sz=87&hl=de&start=20&um=1&itbs=1&tbnid=SDUwIV5ObZ1KxM:&tbnh=100&tbnw=122&prev=/images?q=global+obesity&um=1&hl=de&sa=N&rlz=1T4SKPB_dePT300CH300&tbs=isch:1

Gesundheitssystem Die Fähigkeit sich im Gesundheitssystem

zurechtzufinden und gegenüber den entsprechenden Gesundheits- und Sozialberufen als kompetenter Partner aufzutreten.

(Kickbusch, Maag, Saan 2005)

Kickbusch 2012

Gesundheitskompetenz wird zentral

Vom Bürger/Konsumenten/Versicherten/Patienten wird eine aktive und kompetente Beteiligung an der eigenen Gesunderhaltung, in immer komplexer werdenden Gesundheitssystemen und auf dem wachsenden Gesundheitsmarkt erwartet. Patientenuniversität Hannover

Kickbusch 2012

http://www.patienten-universitaet.de/wir-ueber-uns/hintergrund/

„Expert Patient

Ziel: Vermittlung von Kompetenzen für das tägliche Leben mit chronischen Erkrankungen

Seriöser Entwicklungshintergrund: Stanford In den USA, GB und DK bereits etabliert

Kickbusch 2012

http://www.expertpatients.co.uk/http://www.universidadpacientes.org/index.phphttp://www.patientenuniversitaet.de/

Ko-produktion

Co-Production of Health

Information TechnologyThe Knowledge Revolution

The Knowledge Revolution

Kickbusch 2012

Life course perspective - Lebenslauf

All of society: LIFE COURSE MANAGEMENT

HEALTH SPAN - LIFE SPAN – CALENDAR AGE - FUNCTIONAL AGE ……

Kickbusch 2012

Gesundheitskompetenz - Schule Gesundheitskompetenz + Empowerment

Theoretisches Wissen Praktisches Wissen Kritisches Denken Selbst“bewusstsein“ Verantwortungsvolles Handeln – Bürger sein

Paakari 2011

Kickbusch 2012

Definition Gesundheitskompetenz ist eine entscheidende

Bürgerkompetenz.

Sie stärkt die Selbstbestimmung und unterstützt die Gestaltungs- und Entscheidungsfreiheit der Bürger in Hinblick auf ihre Gesundheit. Sie verbessert die Fähigkeit, Gesundheits-Informationen zu finden und zu verstehen und schafft die Voraussetzung dafür, Verantwortung für die eigene Gesundheit zu übernehmen.

(Kickbusch, Maag, Saan 2005)

Kickbusch 2012

Politisch Handeln

Die Fähigkeit auch gesundheitspolitisch zu handeln durch das Eintreten für Gesundheitsrechte und informiertes Wahlverhalten, Stellungnahmen zu strittigen Gesundheitsfragen und Mitgliedschaften in Patienten- und Gesundheitsorganisationen.

(Kickbusch, Maag, Saan 2005)

Kickbusch 2012

General Health Literacy Index, Variation of Mean Scores by and Correlation Coefficients with Financial Deprivation for Countries and Total

Austria Bulgaria Germany (NRW)

Greece Spain Ireland Netherlands Poland TOTAL

*Pearson’s correlation coefficient,*p

Partizipation - Wahlfreiheit

Konsument

Individuum das auf dem Markt aus einem Menu von Optionen wählt –Freiheit = Marktzugang 24/7

Ohne wirklichen Einfluss auf die Optionen

Bürger

Erwachsener der öffentlich eine Wahl trifft und auch die Möglichkeit besitzt auf das Umfeld kollektiv Einfluss zu nehmen

Politisch handeln

Barber 2007

Kickbusch 2012

http://images.clipartof.com/small/22179-Clipart-Picture-Of-A-White-Person-Standing-Over-A-Red-Ballot-Box-And-Casting-Their-Vote.jpg

Danke!Kickbusch 2012

GesundheitskompetenzDer AusgangspunktDeterminanten der GesundheitWichtigste GesundheitsdeterminanteSystemische Risiken: ARMUT Kinder in armen Haushalten - GesundheitWas müssen wir im 21 Jahrhundert wissen? Welche Kompetenzen brauchen wir? Literacy =„Litteratie“ (auch "Literalität" genannt)Funktionaler AnalphabetismsKompetenzen für ein komplexes – nicht lineares Leben: Resilienz, Stärken (health assets), Risiken navigierenWas ist Gesundheitskompetenz? ExpertenbefragungGesundheitskompetenzFacetten der GesundheitskompetenzGesundheit� Wohlbefinden - An integral view of well-being�MegatrendsDie dritte GesundheitsrevolutionDie Entwicklungsdynamik der Gesundheitsgesellschaft Technologie: Markt und MöglichkeitDynamik: Gesundheit ist Innovation HLS-EU Definition of Health Literacy Integriertes HLS-EU Modell � (Sorensen et al 2011)Twelve Sub-Dimensions of Health Literacy, Defined by the HLS-EU ModelDefining Levels of Health Literacy Percentages of levels of General Health Literacy and Index Means, for Countries and TotalGeneral Health Literacy Index, Variation of Mean Scores by and Correlation Coefficients with Age for Countries and TotalKonsumweltDistributions of Levels of and Means of NVS Scores, for Countries and TotalGeneral Health Literacy Index, Variation of Mean Scores by and Correlation Coefficients with the NVS Score for Countries and TotalPerspektivenwechselGesunde und nachhaltige EntwicklungGesundheitssystemGesundheitskompetenz wird zentral�„Expert Patient�Ko-produktionLife course perspective - LebenslaufGesundheitskompetenz - SchuleDefinitionPolitisch HandelnGeneral Health Literacy Index, Variation of Mean Scores by and Correlation Coefficients with Financial Deprivation for Countries and TotalPartizipation - WahlfreiheitFoliennummer 42