Motivierende Gesprächsführung

nach Miller und Rollnick

Dr. Mario Fox, 2018

Gliederung

Motivation

Stadien der Motivation

Motivierende Gesprächsführung

Erfolgskriterien

Merksätze

Bildnachweise

Literatur: Miller, William R.; Rollnick, Stephen (2009). Motivierende

Gesprächsführung, 3. Auflage. Freiburg im Breisgau: Lambertus. ISBN 978-3-

7841-1900-7

Dr. Fox, 2018

Motivation

Erleben und Verhalten unterliegen einer emotional-

motivationalen Dynamik, die von aktivierenden (Appetenz)

und hemmenden (Inhibition) Kräften angetrieben wird.

Die machtvollsten menschlichen Motivationssysteme sind

die Grundbedürfnisse (Zugehörigkeit, Selbstbestimmtheit,

Sicherheit, Entwicklung, Lebensbewältigungskompetenzen)

und die Emotionen.

Es geht fast immer auch um die Balance zwischen

Eigennutz (Befriedigung eigener Bedürfnisse) und

Gemeinwohlorientierung (Nutzen aller Gruppenmitglieder)

Die Motivation als Grundantrieb des Verhaltens ist das

Integral dieser beiden gegensätzlichen und jeweils

unterschiedlich starken Kräfte der Appetenz und Inhibition.

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Motivation für eine Verhaltensänderung

Veränderungsmotivation wird durch klientenzentrierte Strategien der Beeinflussung gefördert, d.h.: Der Klient entscheidet! Man sollte also den Klienten nicht auf Grund eigener Bewertungen überreden, sondern dem Klienten die Kontrolle über seine eigenen Entscheidungen ermöglichen; nicht rationale Gründe, sondern emotionale Gründe sind besonders wirksam; nicht mögliche „Bestrafungen“ motivieren stark, sondern mögliche „Belohnungen“.

Nachhaltige Verhaltensänderungen werden nicht durch extrinsische, sondern durch intrinsische Motivation (Eigenmotivation) erreicht. Diese wird über die persönlichen Kriterien der Wichtigkeit und Zuversicht hinsichtlich der Verhaltensänderung qualifiziert.

Empfindet der Klient Selbst-Steuerung und Kontrolle über seine Entscheidungen und Handlungen, sind Einstellungs- und Verhaltensänderungen wirksamer

Klärungen der Fragen nach dem Wozu? und dem Wie? aktivieren

die Motivierung für eine Verhaltensänderung.

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Motivation und Ambivalenz

Eine Verhaltensänderung provoziert eine motivationale

Ambivalenz. Verhaltensänderungen erfolgen dann, wenn die

erwarteten Vorteile die erwarteten Nachteile deutlich

übersteigen.

Änderungsbereitschaften steigen mit dem Grad der

emotionalen Bezüge und des Problembewusstseins sowie

des Ausmaßes der Selbstwirksamkeit und des bereits

erfahrenen Lernerfolgs.

Dr. Fox,

2018

Motivation

Motivationsstufen

Verhaltensänderungen erfolgen über fünf Stufen

1. Absichtslosigkeit

2. Absichtsbildung

3. Vorbereitung, Handlungsplanung

4. Handlung

5. Aufrechterhaltung

Verhaltensänderungen: Stadien der Motivation

•Absichtslosigkeit

•Person hat keine Absicht,

• in den nächsten (sechs) Monaten,

• das Verhalten zu ändern

•Absichtsbildung

•Person denkt darüber nach,

•das Verhalten in den nächsten (sechs) Monaten zu verändern,

•aber noch nicht im nächsten Monat

•Vorbereitung

•Person beabsichtigt,

• das Verhalten im nächsten Monat zu verändern

• und leitet erste Maßnahmen ein

•Handlung •Person realisiert die gewünschte Verhaltensänderung,

•im Zeitraum von einem Tag bis sechs Monate

•Aufrechterhaltung

•Person realisiert die gewünschte Verhaltensänderung

• seit mehr als sechs Monaten, stabilisiert dieses

•und vermeidet Rückfälle

•Nach dem TTM von Prochaska & DiClemente Dr. Fox, 2018

Motivierende Gesprächsführung

Zentrale Haltungen

• Empathie

• Akzeptanz

• Authentizität, Offensein, Fassadenfreiheit, Glaubwürdigkeit,

Fassadenfreiheit, nur schwache narzisstische Ausprägung,

nichts besser wissen wollen

• Fürsorglichkeit

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Miller und Rollnick : Was ist Motivierende Gesprächsführung?

Zitate:

Wir definieren motivational interviewing als eine

klientenzentrierte direktive (!) Methode zur Förderung der

intrinsischen Motivation zu einer Verhaltensänderung und zwar

durch Explorieren und Klären der inneren Ambivalenz…

Motivational interviewing ist eine Methode der Kommunikation,

keine Anzahl von Techniken. Es ist nicht ein Beutel von Tricks,

um Leute dahin zu bekommen, wohin sie nicht wollen. Es ist

nicht etwas, was man mit diesen Leuten macht; sondern es ist

ein fundamentaler Weg, mit und für diese Personen da zu

sein, in einem förderlichen Gespräch , das eine intrinsische

Veränderung hervorruft.

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Motivierende Gesprächsführung

Ziele

Veränderungsbereitschaft

Verhaltensänderung

Selbstwirksamkeit

Lernfähigkeit fördern

Motto: Befähigung statt Behandlung

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Motivierende Gesprächsführung

Gesprächsmethoden

• offene Fragen

• evokative, emotional herausfordernde Fragen

• Bestätigen, Ermutigen

• reflektierendes Zuhören

• Konfrontieren mit den Suggestionen und Pseudoargumenten, die

der gewünschten Verhaltensänderung widersprechen

• Reflexion von Bedeutungen, Bewertungen

• Verdeutlichen von Ambivalenzen: Vor- und Nachteile der

Verhaltensänderung; was würde ohne Verhaltensänderung geschehen?

• Lebensziele, Werthaltungen eruieren

• Zusammenfassen

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Motivierende Gesprächsführung

Erste Erfolgskriterien

Change talk (Reden über Veränderungs- und

Lösungsmöglichkeiten, Potenziale, etc.)

Erhöhung der Dringlichkeit, Relevanz

Erhöhung der Zuversicht, Hoffnung

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Motivierende Gesprächsführung

Merksätze

• bewusster Umgang mit Fallen wie z. B. „Sie sind doch der

Experte, was soll ich tun?“ - Expertenrolle nicht annehmen!

• Menschen lassen sich ungern beeinflussen, also ermögliche ihnen

die Selbst-Kontrolle über ihr eigenen Entscheidungen

• sparsamer Redeanteil: etwa ein Drittel Berater, zwei Drittel

Patient- dabei hauptsächlich durch evokative und offene Fragen

die möglichen emotionalen Vorteile einer Verhaltensänderung

eruieren lassen

• die eigenen Positionen oder Bewertungen sind nicht für alle gültig

• positiver Umgang mit Widerstand

• Machtkampf vermeiden

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Motivationsfragebogen – Beispiel Rauchen (Dr. Fox, 2016)

Wie gut wissen Sie über die verschiedenen Methoden Bescheid, wie man mit dem Rauchen aufhören kann?

gar nicht 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 sehr gut

Wie wichtig ist es Ihnen persönlich, mit dem Rauchen aufzuhören?

völlig unwichtig

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 extrem wichtig

Wie zuversichtlich sind Sie, dass Sie es schaffen werden, in den nächsten sechs Monaten mit dem Rauchen aufzuhören?

überhaupt nicht

zuversichtlich 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 extrem

zuversichtlich

Bildnachweise

• http://www.dr-mueck.de/HM_Kommunikation/Motiva1.JPG

• http://www.informdoku.de/bilder/streit.GIF

• http://www.mediation-sachsen.net/img/Mediation.png

• http://www.belle-workshops.de/lib/images/kooperationen.jpg

• http://www.seminarhaus-schmiede.de/images/Emotionale-Verbindung.jpg

• http://www.ilt-solutions.de/assets/images/alles_aus_einer_hand/akzeptanz_250.jpg

• http://www.telefontraining-seminare.com/wp-content/uploads/Aufmerksam.jpg

• http://www.simplify.de/typo3temp/pics/ziele_setzen_hoch_c4ab64d8d2.gif

• http://blatternet.wpengine.netdna-cdn.com/wp-

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• http://www.ehealthkarriere.de/wp-content/uploads/2012/01/012212_1056_Kriterienzu1.jpg

• http://www.erlangen.de/PortalData/1/Resources//030_leben_in_er/exelearning/476cc3bc6862697

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