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Berner Fachhochschule | Gesundheit

Health Insurance Days 2018

Neue Rollen für die Gesundheitsberufe: Wird der Arzt bald ersetzt?

▶ Gesundheit

Urs Brügger, Prof. Dr. oec.Direktor Departement Gesundheit BFH


Herausforderungen im Gesundheitssystem

?Demographie

Chron. Krankheiten

Fachkräfte-mangel

Digitalisierung

Kostendruck


Herausforderungen im Gesundheitssystem

Demographie

Chron. Krankheiten

Fachkräfte-mangel

Digitalisierung

Kostendruck


Clayton Kristensen: «Disruption!»


Joseph Schumpeter: «Creative Distruction!»


1. Produktinnovation

2. Prozessinnovation

3. Geschäftsmodellinnovation

4. Organisatorische Innovation

Innovations-Typen


Art. 21 Als Gesundheitsberufe nach diesem Gesetz (Gesundheitsberufe)

gelten:

a. Pflegefachfrau und Pflegefachmann;

b. Physiotherapeutin und Physiotherapeut;

c. Ergotherapeutin und Ergotherapeut;

d. Hebamme;

e. Ernährungsberaterin und Ernährungsberater;

f. Optometristin und Optometrist;

g. Osteopathin und Osteopath.

Regulierte Gesundheitsberufe

www.admin.ch


Art. 22 Dazu regelt das Gesetz namentlich:

a. die Kompetenzen von Absolventinnen und Absolventen folgender Studiengänge:

1. Bachelorstudiengang in Pflege,

2. Bachelorstudiengang in Physiotherapie,

3. Bachelorstudiengang in Ergotherapie,

4. Bachelorstudiengang in Hebamme,

5. Bachelorstudiengang in Ernährung und Diätetik,

6. Bachelorstudiengang in Optometrie,

7. Bachelorstudiengang in Osteopathie,

8. Masterstudiengang in Osteopathie;

b. die Akkreditierung dieser Studiengänge;

c. die Anerkennung ausländischer Bildungsabschlüsse;

d. die Berufsausübung in eigener fachlicher Verantwortung;

e. das Gesundheitsberuferegister (Register).

Regulierte Studiengänge

www.admin.ch


Beispiel 1

Direktzugang zur Physiotherapie


Enormes Potenzial

Gesundheitskosten nach Krankheitsgebiet (2011)

Wieser et al. (2014) Die Kosten der nichtübertragbaren Krankheiten in der Schweiz. www.bag.admin.ch


Internationale Forschung

▶ Direct access improves outcomes in patients with musculoskeletal complaints (Leemrijse et al., 2008)

▶ Comparable clinical diagnostic accuracy rates from physiotherapists and orthopaedic surgeons (Moore et al., 2005)

▶ Extraordinarily low risk of misdiagnosis or harmful intervention by a physiotherapist and possibility of substantial benefit (Deyle, 2006)

▶ Direct access decreases treatment costs (Ojha et al., 2014)

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Swiss Medical Board

Ruptur des vorderen Kreuzbandes: operative oder konservative Behandlung?

(Bericht vom 30. Juni 2009)

http://www.medical-board.ch/


Meinungen der StakeholderProfession Function Opinion

Healthpolicymakers

Director of Swiss Association of Hospitals (H+) +

Employee of a professional association for healthcare workers +Deputy Director of the Swiss Conference of the Cantonal Ministers of PublicHealth

-

Employee of the Federal Department of Home Affairs (FDHA), personal assistant

of health minister

-

Healthinsuranceagents

Director of the communications department of santésuisse (trade association of

Swiss health insurance companies)

-

Employee of a health insurance company n*Physicians General Practitioner +

Medical consultant of the Swiss Patient Organisation (SPO) +President of the Professional Association of Family Medicine (MFE) +

Physio-therapyEducators

Physiotherapy educator, University of Applied Sciences +Educator in a postgraduate programme in Physiotherapy, University of AppliedSciences

+

Physiotherapy educator, University of Applied Sciences +Total: 12, n=neutral

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Brandt, Sophie Karoline. „Direct Access to Physiotherapy in Switzerland: A Qualitative Study of Key Stakeholders’ Opinions, Barriers to and Facilitatorsof the Establishment of Direct Access“. Master’s Thesis, Bern University of Applied Sciences, 2017.


Viele offene Fragen

▶ Welche Kompetenzen braucht eine Physiotherapeutin / einPhysiotherapeut für den Direktzugang (DZ)?

▶ Erfüllt der DZ für Physiotherapeuten die WZW-Kriterien?

▶ Wie funktioniert die interprofessionelle Zusammenarbeit bei DZ?

▶ Wie sollen Physiotherapeuten für Leistungen im Rahmen des DZ entschädigt werden?

▶ Wie kann “Overuse” verhindert werden?

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à Experimentierartikel?!


Arzt

Beispiel 2

Verschiedene neue Berufsrollen in der Pflege

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Arzt

NP CNS

(Haus-)Arzt

Bsp: Physician Assistant (PA) Bsp: Advanced Practice Nurse (APN)

PA

Delegations-Modell Substitutions-Modell Komplementär-Modell

Pflege als eigenständige ProfessionPflege als „Hilfsprofession“

NP: Nurse PractitionerCNS: Clinical Nurse Specialist


Lohnt es sich wirklich?

Wirtschaftlichkeit = Value for Money

1. Für die Patientinnen und Patienten?

2. Für die Health Professionals?

3. Für die Leistungserbringer (Spitäler)?

4. Für die Krankenversicherer?

5. Für das Gesundheitssystem?

à Es gibt Hinweise, dass diese Modelle wirksam undwirtschaftlich (=cost-effective) sein können.Die wissenschaftliche Evidenz ist aber noch dünn.


Wird der Arzt bald ersetzt?


Mögliche neue Arbeitsteilung im Jahr 2030?

Grundversorgung, Chron. Krankheiten, Gesundheitsförderung und Prävention

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Patient-centered Care, integrierte Versorgung, Interprofessionalität

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1. Das Gesundheitssystem braucht dringend organisatorische und Prozess- Innovationen

2. Alle Berufsrollen im Gesundheitswesen werden sich ändern

3. Die Fachpersonen der Gesundheitsberufe sind bereit, neue Aufgaben zu übernehmen

4. Das Gesundheitssystem (insb. Recht und Finanzierung) muss sich entsprechend anpassen

5. Neue Modelle sollen ausprobiert und kritisch nach den WZW-Kriterien überprüft werden (à„Experimentierartikel“!)

6. Solche Innovationen haben das Potenzial für Verbesserung in Richtung:- Patient-centered Care- Integrierte Versorgung- Interprofessionalität- Nachhaltiges Gesundheitssystem

Fazit

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