Transpalpebrale Tonometrie

H.v.Below, O.Riemer

Gemeinschaftspraxis

für ambulante und stationäre

Augenheilkunde

Grimma/Sachsen

Varianten der Tonometrie

Visuell

Manuelle Palpation

Schiötz (gewichtsabhängige Impression)

Applanation nach Goldmann

Luftpuls

Digitale oder ähnliche Impressionstechnik

Warum neue Wege für dieAugendruckmessung suchen ???

KinderOffene Hornhaut (Erosio, Ulkus, etc.)

prä-, intra- und postoperativZ.n. LasikZ.n. perf. KPL bei z.B. Cornea planaKeratokonusZ.n. Intact

Konsile bei bettlägerigen Patienten, etc.Endokrine OrbitopathieEntwicklungsländer

Die neue Messtechnik wurde 1997 in Rußland erfunden

173,5 x 25,5 x 19,5173,5 x 25,5 x 19,5

79 Gramm79 Gramm

Methoden

1) Zweizeitige applanatorische undtranspalpebrale Tonometrie, 3xmalige Messung

2) Erstellung einer Korrelation der Tensiowerte für Normal- und Glaukomaugen

3) Erfahrung sammeln mit der transpalp. Tonometrie

Worin besteht die Innovation?

F el = m (g) x a (m/s)

Tonus =F el

________________________

Fläche des Stiftes

keine Anästhesie

keine Bulbusberührung

keine Infektionsgefahr

völlig schmerzlos

tragbar

niedrige Kosten

einfache Eichung

harmloser als Schiötz

mm

aa

FF

Ablauf der Messung

Der Winkel zwischen der Blickrichtungdes Patienten und der Horizontalensollte ungefähr 45° betragen.

Als Orientierungspunkt des Winkels von 45°nutzen Sie den Finger des Patienten.Hierbei entspricht die horizontale Entfernungdes Fingers ungefähr der vertikalen.

Stellen Sie das Endstück des Tonometers auf den Knorpelteildes oberen Augenlids mit der flachen Seitenfläche so dichtan seinen Vorderrand, dass die Symetrieachse des End-stücks bei der senkrechten Lage des Tonometers durch dieMitte des Augapfels hindurchgeht.

Hier sehen Sie ein Praxisbeispiel:Das Tonometer wurde eingeschaltet und der Patientin wirderklärt, in welche Richtung Sie für die Dauer des Messvorgangsschauen muss. Der Kopf wird mit der freien Hand desbehandelnden Augenarztes stabilisiert.

Nun wird das Tonometer in die richtige Position gebracht unddurch leichtes Absenken bis zum Ertönen des Tonsignalserfolgt die Messung.

Nun kann das Tonometer vom Lid abgesetzt werden undder gemessene Istwert des Augeninnendrucks wird digitalauf dem Display angezeigt.

Hier sehen Sie noch ein Beispiel aus einem anderen Winkel:Der Blickwinkel des Patienten beträgt 45° zur Horizontalen,das Tonometer wird senkrecht auf den Knorpelteil des oberenAugenlids aufgesetzt.

Nach erfolgter Absenkung des Gehäuses wird dieMessung ausgeführt und der Messwert kann vomDisplay abgelesen werden.

65 Patienten: 42 w, 23m

Normalaugen: 49 Mittelw. Goldm.: 13,5 +/- 2,5 Mittelw. TGD: 15,0 +/- 3,3

Glaukompat.: 16 Mittelw.Goldm.: 18,3 +/- 4,79 Mittelw. TGD: 19,1 +/- 6,02

8 POWG5 Steroidsekundärglaukom

1 Lasik, 3 KPL, 1 Iritis2 Phtisis 1 WBG

Gemessen in mmHg mit Standardabweichung

Patienten und Ergebnisse

ap

pla

nato

risc

ap

pla

nato

risc

hh

TGDc-01TGDc-0150 mmHg50 mmHg25 mmHg25 mmHg

25 mmHg25 mmHg

Korrelationskoeffizient Korrelationskoeffizient

r=0.80 in Glaukomaugenr=0.80 in GlaukomaugenP< 0,001P< 0,001

r=0.88 in Normalaugenr=0.88 in NormalaugenP< 0,001P< 0,001

ErgebnisseErgebnisseErgebnisseErgebnisse

im Sitzen starke Nackenlage

Nachteile

mißbräuchliche Glaukomvorsorge durch Ungeübte

technische Perfektionierung evtl. später möglich

etwas ungenauer als Applanation

Messung im Liegen manchmal einfacher

Cave Tarsuspathologie, wie z.B. Trachom ?

nur mit Lernkurve delegierbar

Svyatoslav FyodorovSvyatoslav Fyodorov

Befürworter der neuen Methode

Als tranpalpebrale Tonometrieeinzigartig und ein Novum

Möglicherweise gehört der Tonometerstift bald genauso wie das Fieberthermometer zum Alltag

Zusammenfassung und Schlussfolgerung

Bei Kindern anwendbar

Prä-, intra- und postoperativ nutzbar

Bei offenen Hornhäuten aussagekräftig

Ersetzt bei Konsilen etc. den Schiötz Tonometer

Bei endokriner Orbitopathie sensitiver

Bei Lasik nicht falsch niedrig

Bei Keratokonus nicht falsch niedrig

Hygienischer

Schmerzloser

Wirtschaftlicher

Auch einsetzbar in einer Praxis unter Wasser.

Eine neue Methode zur Entdeckung des GlaukomsEine neue Methode zur Entdeckung des Glaukoms

Kontakt

Sollte diese Präsentation Ihr Interesse an

dem Tonometer TGDc-01 „PRA“ geweckt haben,

und Sie wünschen sich nähere Informationen,

oder eine Bestellmöglichkeit, so nutzen Sie bitte

die hier angegeben Kontaktmöglichkeit.

P.S. Art Design GmbH

Kirchstraße 2

64521 Groß-Gerau

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