Post on 07-Nov-2019
Brustkrebs Brustkrebs nachweisen und nachweisen und
beweisenbeweisenPrivatdozent Dr. med. M.Privatdozent Dr. med. M. VahlensieckVahlensieck
Radiologische GemeinschaftspraxisRadiologische Gemeinschaftspraxis Haydenhaus Haydenhaus Tel.: 0228 / 631963Tel.: 0228 / 631963
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Anatomie
Epidemiologie
Risikofaktoren
Inspektion
Palpation
Sonographie (2D und 3D)
Mammographie
MR Mammographie
Pathologie / Histologie
Vorsorge
AnatomieAnatomie
EPIDEMIOLOGIE
• Inzidenz 100 auf 100000
EPIDEMIOLOGIEALTERSABHÄNGIGKEIT
RISIKOFAKTOREN
Risiko: Nullipara, familiäre Belastung,
VORSORGEVORSORGE
Reduktion der Mortalitätbis zu 70 % durch Vorsorge
35 Jahre Basisvorsorge40 – 50 2 jährig50 – 65 jährlichAb 65 2 jährig
TASTEN, TASTEN, ANSEHENANSEHEN
Großteil wird selbst entdeckt
Knoten
"Apfelsinenhaut„DeformierungHauteinziehung
MammographieMammographie
• Basismethode• Empfindlichkeit
(Sensitivität) etwa 90%• Dichteabhängig• 2,5 mGy Parenchymdosis• Brustkrebsinzidenz steigt
von natürlich 9,30 auf 9,32 – 9,4 bei jährlicher Mammographie ab 40.
SonographieSonographie
• Sensitivität 50 – 70 %• Zysten• Echoarmer Krebs in
echoreicher Mastopathie
MRMR--MAMMOGRAPHIE MAMMOGRAPHIE (MRM)(MRM) TECHNIKTECHNIK
-Kontrastmittel (0,1 - 0,2 mmol/kg), mit Subtraktion
-2. - 3. Zykluswoche
-4 - 6 Wochen Hormone absetzen
-Mindestens 6 Monate nach OP´s
-Mindestens 12 Monate nach Bestrahlung
INVASIVES KARZINOMINVASIVES KARZINOM
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MRMMRM--KONTRASTKONTRAST--MITTELDYNAMIKMITTELDYNAMIK
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Typ Benigne/Maligne
Beispiele
Gerade (Ia)
9:1 Normal, Mastho-pathie, Fibroadenom
Gebogen (Ib)
9:1
Plateau (II)
2:3 Hyalines Fibroadenom, lobuläres Ca
Wash-Out (III)
1:6 Invasives ductales Ca, Mastitis
MRM MRM --INDIKATIONENINDIKATIONEN
1.) Probleme nach Operation
2.) Probleme bei Narben und Implantaten
3.) Verdacht auf multizentrisches Wachstum praeop. (34% ipsilaterale okkulte Carzinome!, 5% kontralaterale okkulte Ca´s)
4.) Primärtumorsuche bei unklaren konventionellen Verfahren
5.) Hochrisikopatientinnen bei mammographisch dichter Brust
6.) Persistierende Probleme trotz Biopsie
MULTIFOKALES MULTIFOKALES KARZINOMKARZINOM
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MRM: NICHT MRM: NICHT EMPFOHLENE EMPFOHLENE INDIKATIONENINDIKATIONEN
1.) Nicht selektionierte Patientinnen
2.) Noch keine kosteneffektivere Methoden
3.) Bekannte Erkrankungen mit starkem KM Enhancement (Mastitis, bis 12 Monate nach Bestrahlung)
4.) Mastitis/inflammatorisches Carzinom
5.) Abklärung Mikrokalk
6.) Vorsicht bei jungen Patientinnen und Patientinnen unter Hormonsubstitution, speziell gestagenhaltige Kombinationspräparate
MRMR--MammographieMammographie
• Sensitivität größer 95%• KV nur LKs,
Unklarheiten nach brusterhaltener Therapie oder Wiederaufbau
ZUSAMMENFASSUNGZUSAMMENFASSUNGPrivatdozent Dr. med. M.Privatdozent Dr. med. M. VahlensieckVahlensieck
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Typ Benigne/Maligne
Beispiele
Gerade (Ia)
9:1 Normal, Mastho-pathie, Fibroadenom
Gebogen (Ib)
9:1
Plateau (II)
2:3 Hyalines Fibroadenom, lobuläres Ca
Wash-Out (III)
1:6 Invasives ductales Ca, Mastitis