Polytrauma

eine interdisziplinäre

Herausforderung

Facharzt für Chirurgie, Intensivmedizin,

Notfallmedizin

Ärztlicher Leiter Rettungsdienst

Dr. med. MSc.

U. Aschenbrenner

Gleichzeitig entstandene Verletzungen

mehrerer Körperregionen, von denen

mindestens eine oder die Kombination

mehrerer vital bedrohlich ist Trenz, Oestern, Sturm, Tscherne et al (1978) Unfallheilkunde 81: 451-458

Baker et al. (1974) J Trauma 14: 187-

196

ISS ≥ 16 (ISS ≥ 24)

Baker et al. (1974) J Trauma 14: 187-

196

ISS ≥ 16 (ISS ≥ 24)

Unfälle in BRD: 8.48 Mio/Jahr

Registrierte Verletzungen: 580.000/Jahr

ISS ≥ 16: Inzidenz 32.000-38.000/Jahr

Gesamtletalität 15-20%, Hpt.-ursache unter 45 Jahren

Kuhne CA et al. Unfallchirurg 2006;109:357-366

Bericht des Bundesministeriums für Arbeit, 2004 Jahresbericht, Seite 28 Haas NP et al. (1997) Unfallchirurg 100:852-858 Liener UC et al. (2004) Unfallchirurg 107:483-490 Jahresbericht 2005 DGU Traumaregister

Mittleres

Verletzungsmuster

Verletzungen mit

AIS ≥3

Präklinik

„Do no further harm! ... Treat first what kills

first “

1976 Persönliche tragische Erfahrung von Dr. James Styner,

gründete mit Kollegen ATLS-Konzept

1980 American College of Surgeons übernimt Konzept

PHTLS/

ATLS®

Definitive Care

Reevaluation

Adjuncts

Adjuncts

Primary Survey

Secondary Survey

Transport

Resuscitation

Reevaluation

ATLS®

Definitive Care

Reevaluation

Adjuncts

Adjuncts

Primary Survey

Secondary Survey

Transport

Resuscitation

Reevaluation

ATLS®

Primary Survey and Resusitation

modifiziert nach ATLS®

Advanced Trauma Life Support

Primary survey

ATLS®

Advanced Trauma Life Support

Primary survey

ATLS®

Advanced Trauma Life Support

Primary resuscitation

ATLS®

Advanced Trauma Life Support

Primary survey

ATLS®

Advanced Trauma Life Support

Primary survey

ATLS®

Advanced Trauma Life Support

Primary survey

ATLS®

C irculation & Blutungskontrolle

15‘ Primary Survey and Resusitation

STOP

the

bleeding!

What can I do about it?

Burri C et al. (1982) Injury 14: 44–50

C

Blutvolumen Erwachsener:

70 ml/kg PBW (7% des

Körpergewichtes)

Blutvolumen Kinder:

80-90 ml/kg PBW (8-9% des

Körpergewichtes)

Advanced Trauma Life Support® Student

Course Manual 2008

irculation: Volumentherapie

15‘ Primary Survey and Resusitation

Advanced Trauma Life Support

Primary survey

ATLS®

Advanced Trauma Life Support

Primary survey

ATLS®

Advanced Trauma Life Support

Primary survey

ATLS®

Übersäuerung

bei Schock

Gerinnungs-

störung

Auskühlung

Tod

The trauma Triad of Death: Hypothermia,

Acidosis, and Coagulopathy. J. Mikhail, AACN 1999;10:85ff

A irway Maintenance with Cervical Spine Protection

B reathing and Ventilation

C irculation and Hemorrhage Control

D isability/Neurological Status

E xposure/Environmental Control

Primary Survey and Resusitation modifiziert nach ATLS®

Permanente Reevaluierung

A - E

ATLS

Advanced Trauma Life Support

Für ALLE Patienten gleiche Akutbehandlung:

1.) Primary Survey (ABCDE)

2.) Resuscitation

3.) Adjuncts to Primary Survey and

Resuscitation

4.) Sekondary Survey (Total Patient Evaluation)

5.) definitive care

6.) Transfer

ATLS

Advanced Trauma Life Support

Für ALLE Patienten gleiche Akutbehandlung:

1.) Primary Survey (ABCDE)

2.) Resuscitation

3.) Adjuncts to Primary Survey and

Resuscitation

4.) Sekondary Survey (Total Patient Evaluation)

5.) definitive care

6.) Transfer

ATLS

Advanced Trauma Life Support

Für ALLE Patienten gleiche Akutbehandlung:

1.) Primary Survey (ABCDE)

2.) Resuscitation

3.) Adjuncts to Primary Survey and

Resuscitation

4.) Sekondary Survey (Total Patient Evaluation)

5.) definitive care

6.) Transfer

Advanced Trauma Life Support

ATLS®

Advanced Trauma Life Support

ATLS®

Advanced Trauma Life Support

ATLS®