KIS-integriertes prozessgesteuertes...

Silja Tuschy, ENI 2008

Anstalt des öffentlichen Rechtes

Zentralbereich für Klinisches Prozessmanagement

KIS-integriertes prozessgesteuertes Entlassungsmanagement

Silja Tuschy1, Alexander Pröbstl2, Jürgen Freiberg3, Manfred Uerlich1

Universitätsklinikum Bonn

1Zentralbereich für Klinisches Prozessmanagement2Pflegedirektion

3Sozialdienst




Vortragsinhalte

• Implementierung des Entlassungsmanagements am Universitätsklinikum Bonn

• Ergebnisse und Verbesserungspotentiale

• Vorteile der Integration ins KIS

• Ausblick




Entlassungsmanagement am UKB

• Start Dezember 2005 • Ausgangssituation: heterogene Organisation

des Prozesses• Entscheidung für eine zentrale Organisation des

Entlassungsmanagements • Klinikübergreifend einheitlicher Prozess • zentrale Anlaufstelle für jedes

Entlassungsproblem




Entlassungsmanagement am UKB

• Umsetzung des nationalen „Expertenstandards Entlassungsmanagement in der Pflege (DNQP)“

• Entwicklung eines Assessments (modifizierter BRASS-Index) unter wissenschaftlicher Begleitung

• Pilotierung zunächst in zwei Kliniken




Ergebnisse (Auszug)

• Prognostische Validität des Instrumentes ist gegeben (bezieht sich das auf den BRASS Index?)

• Reduktion des Meldeverzuges um durchschnittlich 13 Tage!

• Höhere Zufriedenheit der Patienten mit dem Entlassungsprozess




Probleme in der Prozesssteuerung

• hohe Fehlerquote in der Papierdokumentation:– Fehler bei der Addition der Punkte (19,7 %)– Fehlende Beurteilung mindestens eines Kriteriums

(21,3 %)• Folgen:

– Patienten wurden nicht zur Nachsorgeorganisation angemeldet

– Dem Entlassungsmanager lagen nicht alle notwendigen Informationen vor





Übermittlung der Dokumentation per Fax übermittelt

– Faxgerät an der Pforte oder im Arztzimmer (lange Gehwege)– Fax wurde falsch abgelegt – Fax verschwand in der Akte ohne gesehen zu werden– Fax wurde erst mit großem Zeitverlust wahrgenommen




Terminrücksprachen fanden per Telefon statt

– Der zuständige Ansprechpartner wurde nicht erreicht

– Mündliche oder schriftliche Weitergabe von Terminen und Absprachen wurden versäumt

– Die Informationen erreichten den Patienten „eher zufällig“





• Programmierung des unternehmensspezifischen Assessments im KIS

• Integration des gesamten Workflows in das vorhandene KIS

• KIS als Dokumentations-, Kommunikations-und Informationswerkzeug

Problemlösung




Stand der EDV-Dokumentation

• Seit 2004 durchgehend elektronische Fallerfassung auf allen Stationen

• Software: Orbis Openmed der Fa. Agfa

• Hardware: jedes Stationszimmer/Arztzimmer sind mit ein bis zwei Festnetz-PCs ausgestattet




Stand der EDV-Dokumentation

• Wundmanagement• externe Qualitätssicherung• PPR-Erfassung• Beatmungsstunden (medizinisch

und abrechnungstechnisch) • Zusatzentgelte• Pflegeanamnese• Kurvenführung (Pilotbereich)




Vorteile der KIS-Lösung

• Das Assessment kann nur vollständig ausgefüllt gespeichert werden

• Hilfs- bzw. Testfunktion, zur Benennung fehlender Kriterien

• Absicherung, dass dem Entlassungsmanager zu allen Kriterien Informationen vorliegen




• Das System addiert die Punkte des Instrumentes korrekt

• Die Dokumentation liegt im System jederzeit vor (z.B: bei Wiederaufnahme)

• Die Dokumentation muss nicht mehr doppelt geführt werden





• vorliegende Daten werden automatisiert in das Assessment eingepflegt (z.B. Anzahl der Diagnosen)

• alle wichtigen administrativen Daten liegen dem Entlassungsmanager sofort vor

• Überschreitung des Cut-Off-Punktes/Angabe eines sozialdienstpflichtigen Kriteriums blendet automatisch die „Anforderungsfunktion“ ein





• Terminplanung und Terminkommunikation finden über das KIS statt

• Anzeige von Terminen, Terminwünschen und eingegangenen Befunden im Prozesskontext






• Gemeinsame Einsicht in alle Daten – Zu jeder Zeit– Von jedem Ort– An jeder Stelle

• Arbeitslisten zeigen dem Mitarbeiter den Bearbeitungsstand an




• Bessere Ressourcensteuerung durch Reportfunktionen

• Berücksichtigung des Datenschutzes (Zugriffsrecht wird durch die Konsil-Funktiongesteuert)

• Befunderstellung mit Verknüpfung der Leistungsdokumentation in den Abrechnungsprozess





Ausblick

• Integration von Nachsorgepartnern in die Prozesskommunikation unter Berücksichtigung des Datenschutzes

• Umsetzung des Prozesses im gesamten Universitätsklinikum




• Verbesserung der gesamten Prozessqualität

• Verbesserung der Mitarbeiterzufriedenheit durch bessere Steuerungsbedingungen und Reduktion des Arbeitsaufwandes

• Integration von Teilfunktionen eines Case-Managements in die EDV, gesteuert durch die primären Prozessbeteiligten

Fazit




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