Das akute Abdomen – tour d‘ horizon

Wo hilft uns welche Art

von (Labor-) Diagnostik?

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Akutes Abdomen…

…klinische Bezeichnung für eine meist akut einsetzende Symptomatik bei einer häufig

lebensbedrohlichen Erkrankung im Bereich der Bauchhöhle, die eine rasche Abklärung der

Differentialdiagnosen (und meist eine notfallmässige operative Therapie) erfordert

(Pschyrembel, 257. Auflage)

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Akutes Abdomen

Magen

Darm

Pankreas

Leber

Milz

Harnwege

Prostata

Geschlechtsorgane Nieren

Systemische Erkrankungen

Extraabdominale Strukturen

Bauchhöhlen-Begrenzung

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klinische Symptome häufig unspezifisch

- Anorexie

- Apathie

- Erbrechen

- Durchfall

- Fieber

- Bauchschmerzen

- Vaginalausfluss

- Harnabsatzbeschwerden

- Ikterus

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Akutes Abdomen – DD`s

ist es wirklich das Abdomen?

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Oder ist es doch der Rücken?

Akutes Abdomen – DD`s

welche Diagnostik steht zur Verfügung?

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- Klinische Untersuchung - Neurologische/Orthopädische Untersuchung - Blutchemie - Hämatologie - Röntgen - Ultraschall - Endoskopie - CT - Probelaparatomie - Spezielle Blutuntersuchungen (cPLI/fPLI, ACTH-Stimtest, etc.) - Punktion/FNA (-> Zytologie/Histologie/BU)

Akutes Abdomen – DD`s

Magen - Magendrehung - Neoplasie - Fremdkörper - Ulcus (Perforation)

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Neoplasien: - rel. selten, Hd häufiger als Ktz, häufig maligne - Adeno-Ca oder malignes Lymphom bei Hd - Malignes Lymphom bei Ktz

Akutes Abdomen – DD`s

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Magen

Akutes Abdomen – DD`s

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Magen

Akutes Abdomen – DD`s

Akutes Abdomen – DD`s

Magen - Magendrehung - Neoplasie - Fremdkörper - Ulcus (Perforation)

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Akutes Abdomen – DD`s

Darm - FK-Ileus/ paralytischer Ileus - Volvolus - Invagination - Neoplasie - Gekröseabriss

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Akutes Abdomen – DD`s

Darm - FK-Ileus/ paralytischer Ileus - Volvolus - Invagination - Neoplasie - Gekröseabriss

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Darm - FK-Ileus/ paralytischer Ileus - Volvolus - Invagination - Neoplasie - Gekröseabriss

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Neoplasien des Darmes: - Bei Hd eher Metastasen - Primärtumoren Hd: Adeno-Ca, maligne Lymphome, Leiomyosarkome - Ktz idR. malignes Lymphom (häufig) - Dickdarmtumoren machen kaum akutes Abdomen, sondern eher Kotabsatzbescherden/Tenesmus

Akutes Abdomen – DD`s

Akutes Abdomen – DD`s

Leber/Gallenblase - Leberabszess - Leberlappentorsion - Ruptur - Neoplasie - Mucocele/Gallen-Pertionitis

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Leber/Gallenblase

- Leberabszess - Leberlappentorsion - Ruptur - Neoplasie - Mucocele/Gallen-Pertionitis

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Neoplasien Leber: - ¼ Primärtumoren - ¼ hämatopoetische Tumoren - ½ Metastasen - Hepatozelluläres Ca, GG-Ca, HSA bei Hd - GG-Ca und malignes Lymphom bei Ktz

Akutes Abdomen – DD`s