Spondylolisthesen

SS44 Spinal System bei Spondylolisthesen Spinal System bei Spondylolisthesen

Christian WoiciechowskyChristian [email protected]@woiciechowsky.de

www.spine-berlin.comwww.spine-berlin.com

Zentrum für endoskopische und Zentrum für endoskopische und minimalinvasive minimalinvasive

WirbelsäulenoperationenWirbelsäulenoperationen

http://www.charite.de/portal/


Ätiologie von SpondylolisthesenÄtiologie von Spondylolisthesen

Angeborene dysplastische Spondylolisthese Gefügestörung mit verminderter Belastbarkeit des lumbosakralen Übergangs

Istmische SpondylolistheseStress- oder Ermüdungsfraktur der pars interarticularis mit nachfolgendem Vorwärtsgleiten des Wirbelkörpers

Degenerative Spondylolisthese betrifft vorwiegend das Segment L4/5, gefolgt vom Segment L3/4, und tritt bevorzugt bei Frauen jenseits des vierzigsten Lebensjahres auf .

Traumatische Spondylolisthese akute Fraktur durch ein erhebliches Trauma

Pathologische Spondylolisthese im Zusammenhang mit Knochenerkrankungen

Postoperative Spondylolisthese nach Dekompressionen und Bandscheibenoperationen


Dysplastische Spondylolisthesis Subtyp ADysplastische Spondylolisthesis Subtyp A

Beim Subtyp A sind die dysplastischen, axial ausgerichteten Gelenkfortsätze nicht in der Lage den Vorwärtsschub des Wirbelkörpers aufzuhalten. Häufig mit Variationen der Spina bifida.


Dysplastische Spondylolisthesis Subtyp BDysplastische Spondylolisthesis Subtyp B

Beim Subtyp B erlauben die sagittal ausgerichteten Wirbelgelenke ein Vorwärtsgleiten.


Isthmische Spondylolisthese LWK 4/5Isthmische Spondylolisthese LWK 4/5


Die Stellung der FacettengelenkeDie Stellung der Facettengelenke

Die Winkel der Facettengelenk haben eine große Variabilität


Die degenerative SpondylolisthesisDie degenerative Spondylolisthesis

2000 200520032001

Die Degeneration beginnt an den BandscheibenVerlust an Proteoglycanen.

Dehydration.

Risse im Annulus fibrosus, Endplate Deformitionen, Verlust an Spannkraft mit Lockerung der Facettengelenke

Instabilität mit Verbreiterung der Neutralzone.

Sekundäre körpereigene Stabilisierungsversuche mit Spondylose und Spondylarthrose.

Wenn diese insuffizient dann Entstehung degenerativer Spondylolisthesis oder Skoliose.


Wenn Körper Degeneration nicht kontrollieren Wenn Körper Degeneration nicht kontrollieren kann, dann resultiert daraus Deformitätkann, dann resultiert daraus Deformität


Klinik bei SpondylolisthesenKlinik bei Spondylolisthesen

Instabilitäts-Syndrom mit RückenschmerzenVor allem morgendlicher Schmerz bei herabgesetztem Muskeltonus



Beinschmerzen, Ischialgien infolge Nervenkompression im Foramen, Rezessus



Spinalkanalstenose-Symptomatik mit Claudicatio spinalis


Ziele der Operation bei SpondylolisthesisZiele der Operation bei Spondylolisthesis

Beseitigung der klinischen Symptomatik, d.h. der Instabilitätsbeschwerden und Nervenkompressionsbeschwerden

(Schmerzen, Paresen, sensible Störungen)

Dekompression

Stabilisierung

Wiederherstellung des Alignements


RepositionsmöglichkeitenRepositionsmöglichkeiten

Viele Listhesen lassen sich nach Mobilisation durch Lagerung, Distraktion, Stabbiegung und Schraube ran-/hochziehen korrigieren.


Erfahrungen mit dem SRI und SoconErfahrungen mit dem SRI und Socon


Socon bei SpondylolisthesisSocon bei Spondylolisthesis


Erfahrungen mit dem SRI und S4Erfahrungen mit dem SRI und S4


Erfahrungen mit dem SRI und S4 und TLIFErfahrungen mit dem SRI und S4 und TLIF


Erfahrungen mit dem SRI und S4 und PLIFErfahrungen mit dem SRI und S4 und PLIF


Spondylolisthesis nach BSP-OPSpondylolisthesis nach BSP-OP


Multisegmentale Spondylolisthesis Multisegmentale Spondylolisthesis kombiniert mit Skoliosekombiniert mit Skoliose


Korrektur Skoliose und OlisthesisKorrektur Skoliose und Olisthesis


Multisegmentale Skoliose und OlistheisMultisegmentale Skoliose und Olistheis


AnschlußinstabilitätAnschlußinstabilität


MigrationMigration


Weitere Probleme / KomplikationenWeitere Probleme / Komplikationen

Pseudarthrose / Schraubenlockerung

Schraubenbruch

Cagedislokation

Repositionsverlust


Voebeugen Problemen/KomplikationenVoebeugen Problemen/Komplikationen

Gute Mobilisation, Abschlagen unter Gelenkfacette, Mobilisation IVR-Implantation von Cages PLIF >> TLIF, optimale Höhe, verwenden von Knochen, Knochenersatz, BMP.Platzierung größt-mögliche Schraube (häufig 9mm, Länge 45-50mm), Verankerung in der Pedikelkortikalis.Größt-mögliche Konvergenz.Eventuell Querstabilisator.

Spondylolisthesen

Health & Medicine

Transcript of Spondylolisthesen